N末端脑钠素原和一氧化氮在扩张型心肌病慢性心力衰竭中的价值

目的研究N末端脑钠素原（NT-ProBNP）和一氧化氮（NO）在扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭（心衰）患者中的诊断和预测价值。方法入选45例DcM心衰患者,测NT—ProBNP、NO浓度及左室射血分数（LVEF）,并与正常对照组20例对比。心衰患者随访2个月。结果No及LVEF在心功能III级、IV级组高于正常对照组（P〈0.05）。LN（NT—ProBNP）在各心功能分级间均有显著性差异（P〈0.05）;LN（NT—ProBNP）与心功能分级及LVEF均明显相关。事件组LN（NT—ProBNP）和LVEF与非事件组差异有统计学意义（P〈0.01,p〈0.05）。结论NT—ProBNP在评价DCM心衰患者心功能及预后时优于NO和LVEF。     

扩张型心肌病患者血清ST2水平及意义

目的:探讨IL-1受体家族成员ST2在扩张型心肌病心衰中的临床意义. 方法:选择扩张型心肌病心衰患者36例(DCM组),根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准:Ⅱ级12例,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例;选择36例健康体检者作为对照(对照组).检测两组患者血清中的ST2浓度,分析其与B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、年龄及心衰病史之间的相关性,并比较不同心功能分级患者之间ST2浓度的差异. 结果:DCM心衰患者血清中ST2浓度比正常组明显升高(P<0.05),与BNP(r=0.356, P<0.05)和血尿素氮溶度(r=0.312, P<0.05)正相关,与LVEF值负相关(r=-0.249, P<0.05),与年龄(r=-0.037, P=0.613)和心衰病史(r=-0.116, P=0.381)无关,随着NYHA心功能分级增高,血清ST2浓度也明显升高(P<0.05). 结论:血清ST2是DCM心衰新的生化标志物,并且与心衰的严重程度密切相关.     

缬沙坦与培哚普利对扩心病心力衰竭患者细胞因子和心肌纤维化的影响

目的 比较缬沙坦与培哚普利对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)慢性心力衰竭(CHF)患者血清细胞因子及心肌纤维化的影响.方法 扩心病CHF患者30例分为缬沙坦组(n=15)和培哚普利组(n=15) .30例健康体检者为正常对照组.测定对照组及治疗组治疗前、后血清TNF-α、IL-6、TGF-β1及心肌纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的浓度.采用彩色多普勒超声测定治疗前后左心室射血分数(LVEF) .结果 入选扩心病心衰病例血清炎性细胞因子水平及心肌纤维化指标显著高于正常对照组(P<0 01), 抗炎细胞因子TGF-β1显著低于正常对照组(P<0 01).血清细胞因子TNF-α、IL-6及心肌纤维化指标水平随心衰严重程度而升高(P<0 05),TGF-β1水平随心衰严重程度而降低(P<0 05).TNF-α、IL-6水平及心肌纤维化指标与LVEF呈负相关(r=-0.44, P<0 05, r=-0.38, P<0 05, r=-0.51, P<0 05) , TGF-β1与LVEF呈正相关(r= 0.79,P<0 01).缬沙坦组、培哚普利组分别治疗3个月后,TNF-α、IL-6显著下降(P<0 01), TGF-β1显著升高(P<0 01),心肌纤维化指标均下降(P<0 01),缬沙坦的上述作用更为显著(P<0 05).心功能改善明显者其血浆PCⅢ、LN、HA下降程度显著(P<0 05).结论 DCM心衰患者血清炎性细胞因子水平及心肌纤维化指标显著升高,抗炎细胞因子显著降低,且均与心衰严重程度及LVEF相关.缬沙坦及培哚普利均具有降低血清炎性细胞因子水平、升高抗炎细胞因子水平、改善心肌纤维化及提高LVEF的作用,以缬沙坦的作用更具显著性,且耐受性较好.     

美托洛尔对扩张型心肌病患者血浆TNF-α水平影响研究

目的探讨美托洛尔治疗对扩张型心肌病心衰患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响及其TNF-α与心功能分级的关系。方法43例扩张型心肌病心衰患者,随机分为常规治疗组和美托洛尔治疗组,予以药物干预4w,放免法检测治疗前后患者血浆TNF-α水平,正常对照组30例,同时检测血浆TNF-α水平。结果扩张型心肌病心衰患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.01),且在心衰组血浆TNF-α水平与临床心功能分级呈明显的正相关(P<0.01)。心衰患者经美托洛尔治疗后血浆TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05),而常规治疗组治疗前后血浆TNF-α水平无明显差异(P>0.05)。结论扩张型心肌病心衰患者血浆TNF-α升高,且与心衰严重程度密切相关,说明TNF-α参与了心力衰竭发生、发展的病理生理过程。美托洛尔能显著降低心衰患者TNF-α水平,可能是其治疗CHF有益作用的机制之一。     

红细胞分布宽度与扩张型心肌病患者心力衰竭的关系探讨

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭的关系。方法:选取105例DCM患者和40例对照组患者,检测各组患者RDW水平,并评价RDW水平与DCM患者心力衰竭的关系。结果:与对照组相比,DCM患者血RDW水平明显升高(F=5.58,P<0.01)。DCM患者心功能越差,血RDW水平越高,心功能Ⅳ级患者的血RDW水平高于心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级的患者,差异具有统计学差异(F=3.44,P<0.05)。血RDW水平与DCM伴心力衰竭患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.307,P<0.01;r=0.459,P<0.01)、左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.418,P<0.01)。结论:DCM患者血RDW水平升高,RDW可以对不同心力衰竭程度的DCM患者提供有价值的参考依据。     

慢性心衰患者CA125与N-末端脑钠素原及心功能相关性研究

目的:探讨慢性心衰患者血清肿瘤抗原糖类抗原125(CA125)与N-末端脑钠素原(WT--ProBNP)及心功能相关性。方法:选择慢性心衰患者108例,根据NYHA心功能分级标准进行分级,分别检测CA19-9、CA125、NT-ProBNP、E/E’及左心射血分数(LVEF)并检测LVEF及E/E’。结果:III级患者CA125、NT-ProBNP较II级患者均出现显著性升高(P<0.05),IV级患者较II、III级患者均出现显著性升高(P<0.05)。III级患者LVEF、E/E’较II级患者均出现显著性差异(P<0.05),IV级患者LVEF较II级患者均出现显著性升高(P<0.05),E/E'较II、III级患者均出现显著性升高(P<0.05)。CA125与NT-ProBNP、E/E'显著正相关(P<0.05),与LVEF显著负相关(P<0.05)。结论:CA125与心功能相关指标密切相关,对其水平检测有助于明确慢性心衰的进展。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的效果观察

目的:探讨卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心功能指标的影响,以了解其疗效。方法:选取DCM心力衰竭患者79例(NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级),将患者随机分为常规治疗组和卡维地洛组,常规治疗组给予常规治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。结果:经过6个月治疗后,卡维地洛组总有效率为89.5%,明显高于常规治疗组的75.6%(P<0.05)。卡维地洛组治疗后的心率、舒张压、收缩压、LVDD、LVSD、LAD、LVEF、6MWD明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论:卡维地洛能够明显改善DCM心力衰竭患者的心率、血压、心功能及心室结构,对血糖血脂等无明显影响,安全性好,值得临床应用推广。     

随机、开放法评价卡维地洛对扩张型心肌病心衰患者血浆M30抗原水平影响的临床研究

目的 测定扩张型心肌病(DCM)心衰患者血浆中细胞凋亡产物M30抗原水平以及卡维地洛对其的影响。方法 39例DCM心衰患者,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,予以药物干预8周,检测治疗前后血浆M30水平变化,正常对照组25例,同时检测血浆M30水平。结果 DCM心衰组血浆M30抗原水平与正常对照组相比明显升高(P<0.01)。重度心衰心功能Ⅳ级患者血浆M30抗原水平较心功能Ⅱ级患者明显升高(P<0.01)。心衰患者中卡维地洛组治疗后血浆M30水平明显低于治疗前(P<0.05),而常规治疗组治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论细胞凋亡在DCM心衰的慢性病理进程中可能起着重要作用。卡维地洛具有抗细胞凋亡的作用,可能是其治疗心衰的有益机制之一。     

左旋卡尼汀对扩张型心肌病慢性心力衰竭的影响

目的观察左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择DCM心力衰竭患者60例,符合诊断标准并经超声心动图测定左室射血分数(LVEF)<50%。随机分为2组各30例,分别接受常规治疗+左旋卡尼汀治疗和常规治疗,观察3周后用ELISA法检测2组患者治疗前后血浆N-末端脑利钠肽(NT-ProBNP)浓度,同时超声心动图复查LVEF。结果2组治疗后NYHA心功能分级差别无统计学意义(P>0.05);左旋卡尼汀治疗组较常规治疗组患者血浆NT-ProBNP浓度显著降低,LVEF增加(均P<0.01)。结论DCM患者在常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用左旋卡尼汀更有效。     

缬沙坦对扩张型心肌病大鼠炎症因子表达的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体阻滞剂缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)大鼠炎症因子表达的影响及意义。方法:腹腔注射多柔比星建立SD大鼠DCM模型。随机分为DCM模型组(M组,n=11)、缬沙坦组(V组,n=10)、正常对照组(C组,n=10),V组予以缬沙坦30 mg.kg-1.d-1,C组和M组予以生理盐水灌胃,8周后行心脏超声和血流动力学检测,放免法检测血清TNF-,αIL-6,IL-1β浓度,测定心室质量及指数,观察心肌病理改变,测定心肌胶原含量(CVF)。结果:与C组相比,M组左室内径、心室质量及指数显著增加(P<0.05),心功能显著降低(P<0.05),血清TNF-,αIL-6,IL-1β浓度和心肌胶原含量显著升高(P<0.05)。缬沙坦可以显著降低DCM大鼠血清TNF-,αIL-6,IL-1β水平和心肌胶原含量(P<0.05),缩小左室内径、降低心室质量及指数(均P<0.05),改善心功能(P<0.05)。结论:缬沙坦可以通过降低DCM炎症因子表达,部分逆转心室重塑,改善心功能。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。