腹内压监测在危重症患者肠内营养中应用效果的Meta分析

目的用系统评价的方法对腹内压监测在危重症患者肠内营养中的应用效果进行Meta分析,为今后临床实践和研究提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)等数据库,搜集关于腹内压监测用于危重患者肠内营养的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库到2021年3月。根据预先设定的纳入及排除标准进行筛选文献,提取相关数据,然后采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1249例患者,其中实验组628例,对照组621例。与常规肠内营养相比,在腹内压的指导下进行肠内营养可以降低血乳酸SMD=-2.23,95%CI(-2.49,-1.97),P<0.00001]、内毒素SMD=-1.09,95%CI(-1.40,-0.77),P<0.00001]、APACHE-Ⅱ评分SMD=-2.46,95%CI(-2.74,-2.18),P<0.00001],通过监测腹内压指导肠内营养使患者腹胀RR=0.5,95%CI(0.45,0.61),P<0.00001]、腹泻RR=0.51,95%CI(0.37,0.69),P<0.0001]、胃潴留RR=0.34,95%CI(0.19,0.63),P<0.0005]和恶心呕吐RR=0.43,95%CI(0.30,0.62),P<0.00001]的发生率降低。结论在腹内压的指导下给予肠内营养可降低血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分,使腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留等肠内营养不耐受症状的发生率有效下降。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

姑息照护在心力衰竭患者中应用效果的系统评价

目的系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括912例患者。Meta分析结果显示,姑息照护可提高心力衰竭患者的生活质量[KCCQ或McGill QoL量表:SMD=0.85,95%CI(0.13,1.58),P=0.02;MLHFQ量表:SMD=-1.32,95%CI(-2.10,-0.54),P=0.0009]、降低患者抑郁水平[SMD=-0.58,95%CI(-0.87,-0.28),P=0.0001]与焦虑水平[SMD=-0.51,95%CI(-0.89,-0.13),P=0.008]、改善不良症状[SMD=-1.46,95%CI(-2.67,-0.24),P=0.02],减少人均住院时间[MD=-0.94,95%CI(-1.28,-0.60),P<0.00001]和降低再入院率[RR=0.64,95%CI(0.42,0.98),P=0.04],但对于患者的死亡率[RR=1.00,95%CI(0.63,1.57),P=0.99]并无明显影响。结论当前有限证据表明,姑息照护可改善心衰患者生活质量、情绪状态、不良症状,减少住院时间和降低再入院率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析

目的比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入39个RCT,共2612例患儿。Meta分析结果显示:与气管插管相比,喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳[RR=0.21,95%CI(0.15,0.28),P<0.00001]、喉/支气管痉挛[RR=0.37,95%CI(0.18,0.77),P=0.008]、躁动[RR=0.14,95%CI(0.09,0.22),P<0.00001]、术后咽喉痛[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.0001]、声音嘶哑[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27),P<0.0001]、恶心呕吐的发生率[RR=0.46,95%CI(0.26,0.80),P=0.006];喉罩组插入期心率改变[SMD=–1.18,95%CI(–1.59,–0.77),P<0.00001]、拔除时心率改变[SMD=–1.29,95%CI(–1.72,–0.86),P<0.00001]、拔除后心率改变[SMD=–1.51,95%CI(–2.15,–0.87),P<0.00001],以及插入时MAP改变[SMD=–1.21,95%CI(–1.39,–1.02),P<0.00001]、拔除时MAP改变[SMD=–1.31,95%CI(–1.77,–0.85),P<0.00001]、拔除后MAP改变[SMD=–0.85,95%CI(–1.24,–0.46),P<0.0001]均小于气管插管组,而在术后反流误吸[RR=3.00,95%CI(0.62,14.61),P=0.17]、首次置入成功率[RR=0.99,95CI(0.94,1.05),P=0.84]方面两组差异无统计学意义。结论现有证据显示,小儿全麻时应用喉罩,其苏醒期及术后并发症少于气管插管,且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此,喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。     

系统评价能力本位教育在护士培训中运用效果的Meta分析

目的 系统评价能力本位教育（CBE）在护士培训中运用效果,为护士实施CBE提供参考。方法检索国内外相关数据库,收集CBE对护士培训的随机对照试验类研究（RCT）,使用Review Manager 5.3软件对研究结果进行Meta分析。结果 本研究共纳入9篇文献。Meta分析结果显示,CBE可提高护士的理论知识[SMD=1.56,95%CI(1.03～2.09),P<0.001]、操作技能[SMD=1.04,95%CI(0.69～1.38),P<0.001]、领导能力[SMD=0.65,95%CI(0.07～1.24),P=0.03]、专业建设与发展能力[SMD=1.42,95%CI(0.33～2.51),P=0.01]、批判性思维能力[SMD=0.59,95%CI(0.39～0.78),P<0.001]、临床护理能力[SMD=0.97,95%CI(0.31～1.64),P=0.004]、人际沟通能力[SMD=0.74,95%CI(0.03～1.45),P=0.04],而对于教育与咨询能力[SMD=0.67,95%CI(-0.18～1.53),P=0.12]和法律伦理与...     

中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻疗效的系统评价

目的系统评价中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library(2013年第4期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2013年7月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入27个RCT,3个quasi-RCT,共计3 074例患者。Meta分析结果显示:中药灌肠联合胃管注入组在提高肠梗阻总有效率[OR=4.69,95%CI(3.70,5.94),P<0.00001],缩短住院时间[SMD=–1.19,95%CI(–1.42,–0.96),P<0.00001]、肛门排气时间[SMD=–1.52,95%CI(–1.76,–1.28),P<0.00001]、肛门排便时间[SMD=–2.27,95%CI(–3.43,–1.11),P=0.0001]、胃管留置时间[SMD=–1.56,95%CI(–1.86,–1.27),P<0.00001]和症状完全消失时间[SMD=–0.74,95%CI(–1.11,–0.37),P<0.000 1]方面均优于对照组,其差异均有统计学意义。结论现有证据显示,中药灌肠联合胃管注治疗肠梗阻疗效优于单纯西医治疗。由于纳入研究的质量不高,上述结论尚需开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效性的系统评价

目的:系统评价呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data等数据库及相关网站,查找呼吸训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年5月,并追溯纳入研究的参考文献,文种限中、英文。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12个RCT,共958例患者。Meta分析显示,呼吸训练有利于改善患者气体交换[PaO2:MD=1.17,95%CI(0.98,1.36),P<0.00001;PaCO2:MD=-0.85,95%CI(-1.09,-0.61),P<0.00001],肺功能FEV1/FVC(%)[MD=1.48,95%CI(0.35,2.61),P=0.01],呼吸频率[MD=-3.36,95%CI(-4.25,-2.47),P<0.00001],提高运动能力[MD=45.55,95%CI(11.95,79.15),P=0.008]和生活质量CAT评分[MD=-5.85,95%CI(-7.53,-4.17),P<0.00001];减轻呼吸困难症状[MD=-0.55,95%CI(-0.63,-0.47),P<0.00001]。结论:与常规治疗相比,呼吸训练可改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的气体交换、肺功能以及呼吸频率,提高运动能力和生活质量,减轻呼吸困难症状,降低并发腹胀发生率。受纳入研究与质量限制,上述结论尚待验证。     

系统性生育舞蹈对初产妇经阴道分娩结局影响的Meta分析

目的：评价系统性生育舞蹈对初产妇经阴道分娩结局的影响。方法：在中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中国维普全文数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase中检索建库至2021年8月15日公开发表的系统性生育舞蹈相关文献。使用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献，涉及孕妇1 343例。Meta分析显示，与传统生育保健方式相比，系统性生育舞蹈可有效缩短第一产程时长[MD=-104.29,95%CI(-111.53,-97.06),P<0.001]、第二产程时长[SMD=-0.66,95%CI (-0.82,-0.51),P<0.001]及第三产程时长[MD=1.51,95%CI (1.42,1.60),P<0.001]，减轻分娩疼痛[MD=-1.00,95%CI(-1.48,-0.53),P<0.001]，提高产妇满意度[SMD=0.88,95%CI (0.60,1.15),P<0.001]，减少母婴不良结局的发生[OR=0.22,95%CI(0.09,0.58),...     

长期小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价小剂量红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找小剂量红霉素+常规治疗与常规治疗或安慰剂加常规治疗比较治疗COPD稳定期患者疗效的随机对照试验(RCT)。检索时限均从建库至2013年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共计526例患者。Meta分析结果显示:①与对照组相比,小剂量红霉素可显著改善COPD稳定期患者6分钟步行距离[SMD=0.30,95%CI(0.05,0.55),P=0.02],减少患者急性发作频率[RR=0.44,95%CI(0.25,0.78),P=0.005],降低痰中IL-8[SMD=–1.63,95%CI(–2.17,–1.09),P<0.00001]、TNF-α[SMD=–1.49,95%CI(–2.36,–0.62),P=0.0008]及中性粒细胞弹性蛋白酶[SMD=–0.94,95%CI(–1.36,–0.51),P<0.0001]水平。②两组在改善COPD稳定期患者第一秒用力呼气容积(FEV1)值方面无明显差异[SMD=0.19,95%CI(–0.19,0.58),P=0.32]。结论在COPD稳定期,小剂量红霉素的应用可改善患者运动耐量、减少急性加重频率、减轻气道炎症,但不能较常规治疗显著改善患者的肺功能。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

艾灸治疗失眠症临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价艾灸治疗失眠症的疗效。方法:计算机检索数据库中单纯艾灸与口服药物比较治疗失眠症的随机对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入14个RCT,包括1186例患者。Meta分析结果示:艾灸组与口服药物组相比,总有效率[RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),P0.00001]、PSQI减分率[RR=1.28,95%CI(1.05,1.55),P=0.004]、PSQI积分[SMD=-1.11,95%CI(-1.60,-0.61),P0.0001]差异具有统计学意义。亚组分析艾灸与口服西药相比,总有效率[RR=1.20,95%CI(1.12,1.28),P0.00001]差异具有统计学意义。结论:艾灸治疗失眠症有效。但纳入文献部分研究质量较低,部分主要疗效指标报道较少,缺乏足够的信息进行深入分析,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证。     

脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛干预效果的Meta分析北大核心CSCD

目的运用世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)的架构和知识体系,评价脊柱手法治疗(SMT)对慢性非特异性颈痛(CNSNP)的干预效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、CBM和CNKI等中、英文数据库中有关SMT干预CNSNP的随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月31日。至少两名研究者独立提取数据,采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行纳入文献质量评价,分别采用Revman 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果最终纳入15篇文献,共1067例患者。在身体功能方面,与对照组相比,SMT可降低患者疼痛视觉模拟评分(MD=-0.85,95%CI-1.06~-0.63,P<0.001)和数字疼痛评分(MD=-0.92,95%CI-1.29~-0.55,P<0.001),提高压力疼痛阈值(SMD=0.67,95%CI 0.47~0.86,P<0.001)、颈椎关节屈/伸(SMD=0.51,95%CI0.33~0.68,P<0.001)和旋转(SMD=0.20,95%CI 0.01~0.38,P=0.04)活动度以及颈部肌肉肌电振幅均方根(MD=2.17,95%CI 0.06~4.29,P=0.04),对颈椎侧屈活动度(SMD=0.19,95%CI-0.00~0.38,P=0.06)、最大肌力(SMD=-0.18,95%CI-0.84~0.49,P=0.60)和肌耐力(SMD=0.18,95%CI-0.39~0.75,P=0.53)的干预效果不显著;在活动和参与方面,SMT能够显著降低颈椎功能障碍程度(MD=-0.96,95%CI-1.55~-0.38,P=0.001),对健康状态的改善效果无显著性(SMD=0.08,95%CI-0.03~0.20,P=0.15)。结论SMT有助于改善CNSNP患者的疼痛程度、疼痛敏感性、颈椎关节活动度和功能障碍程度,而在提高肌肉功能、本体感觉和健康状态方面的疗效尚不明确。     

水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

目的 系统评价水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的干预效果。 方法 检索Cochrane Library、PEDro、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Web of Science、OVID、EBSCO、CMCI、CNKI、Wanfang和VIP数据库,筛选脑卒中患者水中运动治疗的随机对照试验(RCTs),进行方法学质量评价,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入23项RCTs,共861例患者。与对照组相比,水中运动治疗可改善患者Berg平衡量表评分(WMD = 4.61, 95%CI 3.79~5.43, P < 0.001)、计时起立-行走测试成绩(WMD = -1.56, 95%CI -3.07~-0.05, P < 0.05)、功能性前伸测试成绩(WMD = 2.69, 95%CI 1.21~4.16, P < 0.001)、压力中心移动速度(左右) (WMD = -1.38, 95%CI -2.72~-0.05, P < 0.05)、压力中心移动速度(前后) (WMD = -1.64, 95%CI -3.10~ -0.18, P < 0.05)、步速(SMD = 0.33, 95%CI 0.07~0.58, P < 0.05)、2分钟步行测试成绩(WMD = 12.75, 95%CI 4.17~21.34, P < 0.01)、功能性步行量表分级(WMD = 0.94, 95%CI 0.67~1.20, P < 0.001)、膝关节伸肌肌力(WMD = 4.30, 95%CI 1.53~7.07, P < 0.01)、膝关节屈肌肌力(WMD = 4.80, 95%CI 0.29~9.32, P < 0.05)和功能独立性测试评分(WMD = 6.12, 95%CI 3.98~8.27, P < 0.001),但对改良Barthel指数评分无明显改善作用(WMD = 2.92, 95%CI -6.74~12.58, P = 0.55)。 结论 水中运动治疗能够改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力和下肢肌力,但对日常生活活动能力的效果不明显。     

百令胶囊对桥本甲状腺炎自身免疫性抗体影响的Meta分析

目的系统评价百令胶囊对桥本甲状腺炎(HT)自身免疫性抗体的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集百令胶囊治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括428例患者。Meta分析结果显示:百令胶囊+优甲乐组在抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的改善程度优于对照组[MD=-228.91,95%CI(-398.61,-59.20),P=0.008;MD=-158.19,95%CI(-222.44,-93.94),P<0.00001];百令胶囊+低碘饮食组TGAb、TPOAb的改善程度优于对照组[MD=-499.27,95%CI(-540.39,-458.15),P<0.00001;MD=-407.37,95%CI(-448.60,-366.14),P<0.00001]。结论当前证据表明,百令胶囊与其他治疗联用可能会降低HT患者TGAb、TPOAb水平。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价

目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1990～2007．8）、MEDLINE（1966～2007．8）、EMbase（1980～2007．8）、CBMdisc（1990～2007．8）中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较，Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0．63，95％CI（-0．84，-0．42）]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0．70，95％CI（-1．12，-0．27）；SMD=-0．54，95％CI（-0．81，-0．26），SMD=-0．84，95％CI（-1．34，-0．34）]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0．35，95％CI（-0．74，0．05）]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0．13，95％CI（-0．30，0．56）]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1．03，95％CI（0．55，1．94）]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗，心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。     

Effects of mindfulness meditation on anxiety,depression, stress,and mindfulness in nursing students: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials

Objective:The aim of this study was to assess the effectiveness of mindfulness meditation(MM)on anxiety,depression,stress and mindfulness in nursing students.Methods:A comprehensive search and screening procedures were conducted to locate all MM interventions implemented with nursing students.For randomized controlled trials(RCTs)in accordance with the inclusion criteria,a search was conducted in PubMed,Embase,Web of Science,Medline,PsycINFO,Cumulative Index to Nursing and Allied Health(CINAHL),Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),China Biology Medicine(CBM),Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI)and Wanfang.Databases were retrieved from inception through August 2018.Additional studies were identified through hand searches and Internet searches.Two reviewers collected relevant data of eligible articles according to the data extraction tables.Based on Cochrane Handbook,critical appraisal of the methodological quality was assessed by two other reviewers.An Excel form was used to extract main characteristics of included RCTs.Meta-analysis and trial sequential analysis(TSA)were carried out using software RevMan 5.3 and TSA 0.9.Results:Five RCTs with 257 nursing students were included.Only two studies were assessed as high quality and three studies were evaluated as moderate quality.Meta-analysis showed that,comparing with the control group,MM could significantly improve anxiety(SMD=?0.45,95%CI?0.73 to?0.17,P=0.001)and stress(SMD=?0.69,95%CI?0.97 to?0.40,P<0.001).TSA results confirmed that the outcome of the merger is credible.It could also significantly improve depression level of nursing students after 8 weeks intervention duration(SMD=?0.70,95%CI?1.14 to?0.26,P=0.002).However,there was no beneficial effect on depression level of nursing students with 1 week intervention duration(SMD=0.09,95%CI?0.42 to 0.59,P=0.74)and its effects on mindfulness level of nursing students also did not show statistical significance(SMD=0.37,95%CI?0.04 to 0.77,P=0.07).No definitive conclusions were drawn from the TSA.Conclusions:The results of this meta-analysis indicated that MM could effectively reduce the level of anxiety and stress of nursing students.TSA confirmed that the results of meta-analysis are credible.For depression,it could also significantly improve depression of nursing students with 8 weeks intervention,but there was no significant effect on nursing students with 1 week intervention duration.There was also no beneficial effect on mindfulness level of nursing students.However,TSA indicated that the accumulated evidence is still inconclusive.We suggest that more well-designed clinical trials with large sample and higher quality would be required in future to draw a definitive conclusion.     

中药复方治疗癌性疼痛的系统评价

目的评价中药复方与西药止痛药比较治疗癌性疼痛的疗效和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索CBM（1990～2008）、CNKI（1990～2008）、VIP（1990～2008）、Cochrane Library（2008年第3期）及MEDLINE（1990～2008）,并手工检索相关杂志和会议论文集,纳入有关中药复方治疗癌性疼痛的随机对照试验,评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,包括590例患者,文献质量均为C级。由于纳入研究试验组用药均不相同,不能进行合并分析,故仅进行描述性分析。结果显示,在止痛总有效率方面,中药复方镇痛散、消癥止痛膏优于消炎痛,其差异均有统计学意义[RR=1.11,95%CI（1.00,1.24）,P=0.05;RR=1.35,95%CI（1.02,1.78）,P=0.04];独一味胶囊与消炎痛比较及化坚拔毒膜、麝冰止痛膏与曲马多比较,差异无统计学意义。在止痛起效时间上,镇痛散、消癥止痛膏与消炎痛比较,麝冰止痛膏与曲马多比较,差异有统计学意义[SMD=-9.87,95%CI（-10.84,-8.89）,P〈0.00001;SMD=-8.74,95%CI（-0.164,-7.32）,P〈0.00001;SMD=-2.24,95%CI（-3.00,-1.49）,P〈0.00001];化坚拔毒膜与曲马多比较差异无统计学意义。在止痛持续缓解时间上,消癥止痛膏与消炎痛比较,差异有统计学意义[WMD=4.78,95%CI（2.99,6.57）,P〈0.00001];化坚拔毒膜与曲马多比较差异无统计学意义。结论由于研究质量差,样本量少,现有证据尚不能证实中药复方治疗癌性疼痛的有效性和安全性,需要进一步开展设计合理、方法科学的大样本、高质量随机对照试验提供证据支持。     

经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的系统评价

背景：国内外在经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折方面有较多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。目的：系统评价经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的疗效和安全性。方法：计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,有关国内外已发表的采用经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的随机对照试验。结果与结论：纳入4个随机对照试验,175例患者。Meta分析表明,与石膏固定相比,经皮螺钉置入固定可缩短骨折愈合时间[SMD=-8.83,95%CI（-10.45,-7.21）,P〈0.00001],减少重返工作时间[MD=-6.86,95%CI（-7.17,-6.56）,P〈0.00001],较好恢复腕关节活动[SMD=1.79,95%CI（1.23,2.36）,P〈0.00001],提高握持力[MD=3.53,95%CI（2.52,4.54）,P〈0.00001];两组并发症发生率差异无显著性意义[RR=0.50,95%CI（0.22,1.14）,P=0.10]。说明经皮螺钉置入固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折疗效优于石膏固定治疗,由于该系统评价纳入研究数量和质量的局限性,对于两者的疗效和安全性分析尚需更多高质量的大样本随机对照试验进一步证实。     

针灸治疗帕金森病疗效的系统评价

目的系统评价针灸与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM（1979～2008）、CNK（I1979～2008）、VIP（1989～2008）、万方数字化期刊群（1998～2008）、PubMe（d1966～2008）、EMbase（1980～2008）和Cochrane Library（2008年第4期）数据库,并辅以手工检索,纳入针灸与西药比较治疗帕金森病的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括832例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸或针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在Webster减分率方面差异均无统计学意义。针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组UPDRS减分率在第30天[RR=1.33,95%CI（0.95,1.88）]、第66天[RR=1.38,95%CI（0.84,2.24）]时差异无统计学意义,但在第84天时差异有统计学意义[RR=1.61,95%CI（1.19,2.17）]。针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天时有效率差异有统计学意义[RR=1.70,95%C（I1.08,2.68）]。②Webster评分：针灸与美多巴比较,两组在第30天、63天时差异有统计学意义[WMD=-2.51,95%CI（-2.83,-2.19）;WMD=-2.48,95%CI（-3.01,-1.95）];针灸＋美多巴与美多巴比较,两组在第30天时差异有统计学意义[WMD=-13.48,95%CI（-15.35,-11.61）],而在第42天时差异无统计学意义[WMD=0.50,95%CI（-1.22,2.22）]。③UPDRS评分：针灸与美多巴比较,两组在第60天时差异无统计学意义[WMD=-7.19,95%CI（-14.49,0.11）];针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在第30天、第84天时UPDRS评分差异均有统计学意义[WMD=7.07,95%CI（2.95,11.19）;WMD=-12.49,95%CI（-16.75,-8.23）];但在第66天、33天时差异均无统计学意义[（WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）];针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天、33天差异均无统计学意义[WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）]。④不良反应：3个试验报道了针灸可能有头晕、心跳加速、轻微口干、恶心等不良反应,但均能在治疗过程中缓解和消失。结论针灸治疗帕金森病安全、有效。针灸配合西药可能优于单用西药。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。