肺泡微结石症的研究进展

肺泡微结石症(pulmonary alvevlar microlithiasis,PAM)是一种以双肺肺泡内存在弥漫性分布的含钙、磷酸盐的微结石为特征的临床罕见疾病,其具体发病原因及机制不明.1686年Malpighi首次报道此病,1918年Harbitz描述了该病的影像学表现,1933年Puhr给予命名[1].至今,世界范围内关于PAM的报道约600例.     

ELISA一步夹心法检测HBsAg假阴性原因分析

目的:探讨ELISA一步夹心法检测HBsAg假阴性的原因.方法:对ELISA一步夹心法检测HBeAg阳性、HBcAb阳性和HBsAg阴性的血清样品,用ELISA两步夹心法和将样品倍比系列稀释用ELISA一步夹心法检测HBsAg,并用化学发光免疫分析定量检测HBsAg.结果:在112 166份血样中,ELISA一步夹心法检测HBeAg阳性、HBcAb阳性、HBsAg阴性的标本9份,占0.008%;9份HBsAg阴性样品中,ELISA两步夹心法检测有1份阳性;同时经倍比系列稀释后用ELISA一步夹心法检测,在1∶327 68稀释后检出阳性1份,与ELISA两步夹心法检测HBsAg阳性为同一份血样,该标本经定量检测为HBsAg＞250 IU/mL,属钩状效应;其余8份样品经ELISA两步夹心法和一步夹心法检测均为阴性,而定量检测HBsAg其中1份样品为144.41 IU/mL,其余7份均在0.05～5 IU/mL之间.结论:ELISA一步夹心法检测高浓度HBsAg确有漏检现象,而低浓度HBsAg的漏检情况更为严重,建议使用灵敏度更高的试剂和方法来检测;中等浓度的HBsAg漏检应引起检测者及试剂厂家的关注.     

高值钩状效应引起人类免疫缺陷病毒1/2抗体初筛试验假阴性一例

患者男,53岁.2个月前受凉后出现畏寒发热、乏力,伴头痛,当地诊断感冒,青霉素等治疗,仍发热,乏力加剧,体重下降.1个月前,于当地中医院住院,经查发现人类免疫缺陷病毒（HIV）1/2初筛试验阳性,经广东疾病预防控制中心确诊为HIV-1型抗体阳性,给予抗感染治疗效果不佳.于2003年5月入我院.患者曾患淋病,后治愈.查体：体温37.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压105/70mm Hg,心率110次/min.神智清醒,慢性消耗病容,全身皮肤巩膜中度黄染,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结肿大并触痛.     

从“治未病”探讨复发性流产的防治

复发性流产属中医“屡孕屡堕”或“数堕胎”的范畴。本病治疗当从“治未病”的思想来防治,即采用：未孕先查、先防、先治;孕后则早期干预;孕后防流、保胎,方能取得满意效果。     

不同麻醉方法对盆腔手术患者应激反应的影响

应激反应实质是人体的一种自卫机制,但某些情况下所致的强烈应激反应会对机体造成极大损害甚至死亡,本研究旨在探讨行盆腔手术时使机体应激反应最适度的一种麻醉方法。     

归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的观察归肾丸合克罗米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选择排卵障碍性不孕症68例,随机分为2组:观察组35例,于月经周期第5天起服用CC50mg/d,共5d,并服用归肾丸,每日1剂,共10d;对照组33例,服用CC方法同观察组。2组于月经周期第9天开始行阴道B超检查,记录卵泡数目和大小,测量子宫内膜厚度。卵泡接近成熟时每日做妇科检查,进行宫颈黏液评分。卵泡成熟后触发排卵,于排卵后第7天测血雌二醇(E2)、孕酮(P),排卵后14d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠。结果观察组HCG日宫颈黏液评分、子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05);2组卵泡直径比较无显著性差异(P>0.05)。黄体高峰期观察组血清E2、P水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治愈率、总有效率及妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。结论归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症可增加子宫内膜厚度,改善宫颈黏液评分、黄体功能,能有效提高排卵率及妊娠率。     

Am亚型患者的血型检测与家系调查及输血治疗

目的为Am亚型患者的输血治疗选择适当的血液。方法对1名ABO血型正反定型不符患者进行血型血清学检测,并做家系调查,并为患者的输血治疗选择方案。结果患者ABO血型为罕见的Am亚型,其家族中共有4个人ABO血型为Am亚型。结论对Am亚型患者的输血治疗,为避免输入患者缺乏的血型抗原导致患者输血反应和抗体的产生建议选择O型的洗涤红细胞/红细胞悬液,AB型的新鲜冰冻血浆和O型/A型机采血小板。     

Rh阴性血型凶险型前置胎盘产妇及新生儿救治1例

<正>1病例报告患者,30岁,因停经32~(+2)周,中央型前置胎盘伴植入待产,于2016年3月29日入我院。患者平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年8月10日,停经40~+天查尿妊娠试验阳性,有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、射线接触史。患者于孕12~(+2)周建卡定期产检,血型为Rh阴性,孕期抗-D抗体最高达1∶512,口服中草药及茵栀黄口服液治疗。     

羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟度的评价

目的:检测羊水中板层小体计数(LBC),并对胎儿肺成熟度进行评价.方法:选取82例孕28～40周的单胎孕妇(妊娠合并糖尿痛27例,妊娠期高血压疾病20例,妊娠期肝内胆汁淤积症16例,正常妊娠孕妇19例)检测其羊水标本中LBC,其中14例测定经过地塞米松促胎肺成熟治疗前后两次羊水,并随访其新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS).根据羊水LBC与新生儿是否发生RDS的关系,建立本实验室羊水LBC预测胎儿肺不成熟与胎儿肺成熟的临界值,并计算相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:随孕妇孕周增加,羊水LBC增加,新生儿RDS的发生率降低;有妊娠合并症的孕妇使用地塞米松促胎肺成熟治疗后,羊水LBC明显增加,可达到同孕周正常孕妇羊水LBC水平;82例新生儿中11例(13.4％)发生了RDS,其中8例LBC＜15×109/L,另外3例LBC介于15×109/L～50×109/L.以LBC＜15×109/L预测胎儿肺不成熟,灵敏度为72.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为95.9％.以LBC＞50×109/L预测胎儿肺成熟,灵敏度为81.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为45.8％.结论:羊水LBC检测因其简便、快速、准确、经济、易于标准化,适于临床开展,可作为预测胎儿肺成熟度的筛查实验.     

改良56℃热放散法与冷冻复融放散法对ABO型新生儿溶血病的临床应用价值比较

目的 比较改良56℃热放散法和冷冻复融放散法对检测ABO型新生儿溶血病(ABO-HDFN)的阳性检出率、试验成本等方面进行比较,探讨两种方法的临床应用价值。方法 选择2023年3月本院接收的所有进行新生儿/脐带血标本进行ABO溶血病检测(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验),其放散试验时同时进行改良56℃热放散和冷冻复融放散,用统计学方法对两种放散方法结果进行比较分析。结果 共纳入非O型的新生儿/脐带血标本256例进行ABO-HDFN检测,其中A型145例,B型109例,AB型2例。改良56℃热放散法的阳性检测率69.92%,冷冻复融放散法的阳性检出率为64.45%,二者无统计学差异。比较两种方法在不同血型、不同凝集强度、不同直接抗人球蛋白试验结果(阴性/阳性)情况下的放散结果,二者均无统计学差异;仅游离抗体结果为阳性时,两种方法具有统计学差异。结论 在大多数情况下两种放散方法对于ABO-HDFN的诊断价值无统计学差异。各实验室可以结合临床患者的紧急程度以及本实验室的仪器设备、耗材配置、工作人员经验和时间成本等综合考虑,选择适合本实验室的方法。