原发性胃肠道淋巴瘤诊治

目的探讨原发性胃肠遭淋巴瘤（PGIL）的临床病理特点、内镜诊断及治疗预后,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2000年1月～2006年4月经胃镜活检或手术病理证实的29例PGIL的临床资料。结果29例PGIL在胃21例,结肠6例、小肠2例。病理类型属MALT淋巴瘤者8例,弥漫大B细胞淋巴瘤者18例,T细胞型淋巴瘤3例。临床症状依次为腹痛、贫血、腹胀、黑便或便血、体重减轻等。27例胃、结肠淋巴瘤内镜下表现为弥漫浸润型11例、溃疡型10例、结节型6例,经首次内镜常规活检诊断9例（33．33％）。手术加化疗10例,单纯化疗19例,随访至今手术组目前尚存者6例（存活率60％）,单纯化疗目前尚存者13例（存活率68．42％）,差异无统计学意义。结论PGIL发病部位以胃部为主;病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主;临床症状无特异性,以腹痛为主;首次内镜常规活检诊断率低,提高认识,多次深挖式活检可提高诊断率;对术前能明确诊断者,首选化疗。     

18例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的  提高对胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的诊疗水平,提高其治愈率。方法  对九江学院附属医院2006~2013年胃MALT淋巴瘤病例资料进行回顾性分析。结果  胃镜检查示胃MALT淋巴瘤疑似病例67例,病理确诊胃MALT淋巴瘤18例,内镜病理诊断符合率26.9%。18例确诊中患者男女比例为1:1.25,平均年龄（54.2±8.7）岁。临床症状以上腹部疼痛最常见15例（83.3%）,恶心、呕吐14例（77.8%）,纳差11例（61.1%）、消瘦7例（38.9%）,呕血、黑便3例（16.7%）。内镜下表现为广泛、多发溃疡或结节样病变,病变位于胃窦部7例,胃体部9例,同时累及胃窦、胃体部2例。12例中7例检测幽门螺杆菌感染阳性,阳性率58.3%。18例患者中经手术+术后化疗7例;单纯化疗5例;根除HP治疗3例;根除HP治疗+手术3例。结论  胃MALT淋巴瘤临床、内镜下特点特异性差,极易误诊;胃MALT淋巴瘤治疗首选根除HP治疗,对于转移和根除HP治疗效果不佳时,需进一步放化疗或联合手术治疗。

     

胃MALT淋巴瘤的临床病理诊断及治疗探讨

目的分析胃MALT型淋巴瘤的临床病理特点,以提高该病的诊断率。方法统计我院2006年-2010年的18例胃MALT型淋巴瘤病例,对其进行回顾性分析,总结其初始症状、内镜下特点、病理特点,探讨更有效的治疗方法。结果患者发病年龄平均60岁,男女比例1.25：1;本组18例中16例伴幽门螺杆菌感染,阳性率为88.9%;内镜下8例表现为胃窦部黏膜霜斑样糜烂,6例表现为胃窦巨大溃疡（疑似BorrmannⅢ）,3例见胃窦、胃体多灶结节性隆起,1例为胃壁弥漫浸润（疑似BorrmannⅣ）,全部病例均经胃黏膜活检病理确诊。16例HP阳性患者经根除HP治疗后12例（75%）病灶消失,随访2年未复发;直接手术者2例行术后化疗,随访5年未复发。结论胃MALT型淋巴瘤起病隐匿,症状体征缺乏特异性,容易漏诊、误诊;临床上惰性经过,预后良好;根除HP治疗是有效可行的治疗方法,治愈率高。     

42例胃肠原发性淋巴瘤病理与临床

目的：提高胃肠原发性淋巴瘤的病理与临床诊断和治疗效果。方法：回顾分析本院近13年来收治的经病理确诊的42例胃肠原发性淋巴瘤的病理和临床资料，统计方法采用t检验。结果：本组术前消化道钡餐（GI）和胃肠镜活检诊断率较低，手术切除率为95.2%，比本院胃肠癌的手术切除率（83.6%)高，本组病例经兔疫组化ABC法标记均为B细胞淋巴瘤。部分胃淋巴瘤上皮内查见幽门螺杆菌（HP）。结论：胃淋巴瘤部分伴有HP感染，两可能有某种因果关系。GI和胃肠镜相结合，多块深部取材可提高术前诊断率。手术切除，正确的病理诊断，再加合理的、及时的放疗和化疗可提高胃肠淋巴瘤的生存时间。     

原发性胃肠道淋巴瘤的临床病理研究

目的：探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）的病理诊断问题。方法：对36例患者均行手术治疗,所有病例均经内镜检查并钳取病灶周围及可疑组织送病理组织学检查及免疫组化检测。结果：36例全部接受手术,行根治术11例。结论：PGIL临床症状多样化也是导致误诊的主要原因;内镜活检病理对临床诊断十分重要。     

原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征和内镜特点分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma, PGIL)的临床特征和内镜特点,为临床医生提供诊疗依据。方法 收集2015年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京友谊医院经过病理组织学和免疫组织化学确诊PGIL的82例患者,其中男性45例,女性37例,中位发病年龄64岁。统计分析其一般资料、临床特征、内镜特点、病理类型及生存时间。结果 82例患者中,胃淋巴瘤患者54例(65.9%),以累及两个部位(胃窦体)以上最常见,小肠淋巴瘤患者17例,(20.7%),结直肠淋巴瘤患者11例(13.4%)。PGIL的常见临床表现为腹痛/腹部不适、消化道出血、消瘦和消化不良。实验室检查显示,部分患者存在贫血和乳酸脱氢酶升高。PGIL的内镜下表现大多以溃疡性病变为主,也存在隆起性病变及浸润生长性病变;胃肠道黏膜受累时,以黏膜脆性增加最常见。在82例确诊PGIL的患者中,B细胞淋巴瘤最常见,共74例(90.2%),以弥漫性大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)最多见;共随访68例PGIL患者,胃淋巴瘤患者的5年累积生存率优于肠道淋巴瘤的患者。结论 PGIL好发于中老年男性,以胃淋巴瘤最为常见,其中DLBCL是最常见的病理类型。溃疡性病变是PGIL的主要内镜下表现,且病变黏膜脆性增加,因此内镜医师应仔细辨认病变并多点活检,提高内镜诊断率。     

112例原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及预后相关因素分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）临床特点及预后相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）收治住院的112例PGIL患者临床资料,统计分析其临床特点（性别、年龄、发病部位、病理分型、分期、内镜下表现及治疗方法等）。依据患者3年随访生存情况,采用Kaplan-Merier法进行生存单因素分析,对差异有统计学意义的因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果 112例患者发病年龄（58.2±16）岁,中老年患者97例（86.6%）。临床症状表现为腹痛68例（60.7%）、消化道出血17例（15.2%）、发热消瘦10例（8.9%）及腹部包块5例（4.5%）。原发性胃淋巴瘤（PGL）内镜下表现为溃疡型32例（58.2%）,原发性肠淋巴瘤内镜下表现为浸润型13例（40.6%）、溃疡型10例（31.3%）、隆起型9例（28.1%）。112例PGIL患者3年生存率为58.1%;COX分析显示,单一治疗方式为PGIL预后不良的独立危险因素（HR=3.471,95% CI：1.790~6.731,P=0.021）。结论 PGIL好发于中老年人群,常见临床症状为腹痛、消化道出血。PGL内镜下以溃疡型多见,单一治疗方式是影响PGIL患者预后的独立危险因素。     

42例胃肠原发性淋巴瘤病理与临床

目的提高胃肠原发性淋巴瘤的病理与临床诊断和治疗效果。方法回顾分析本院近13年来收治的经病理确诊的42例胃肠原发性淋巴瘤的病理和临床资料，统计方法采用t检验。结果本组术前消化道钡餐（GI）和胃肠镜活检诊断率较低，手术切除率为95.2%，比本院胃肠癌的手术切除率(83.6%)高，本组病例经免疫组化ABC法标记均为B细胞淋巴瘤。部分胃淋巴瘤上皮内查见幽门螺杆菌(HP)。结论胃淋巴瘤部分伴有HP感染，两者可能有某种因果关系。GI和胃肠镜相结合，多块深部取材可提高术前诊断率。手术切除，正确的病理诊断，再加合理的、及时的放疗和化疗可提高胃肠淋巴瘤的生存时间。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治体会(附35例报道)

目的总结和探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGML）的诊断和治疗经验。方法回顾分析1995-2006年收治的35例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料。结果内镜及活检确诊率为31%（11/35）,28例接受手术治疗,所有病人均接受CHOP方案化疗。总5年生存率为60%（21/35）,ⅠE期86%（6/7）,ⅡE期73%（8/11）,ⅢE期和Ⅳ期41%（7/17）。结论内镜活检病理联合CT是诊断胃肠恶性淋巴瘤的重要手段,手术联合化疗治疗效果好。     

36例原发胃肠道淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨提高原发胃肠道淋巴瘤术前诊断率及治疗效果的方法。方法：对36例原发胃肠道淋巴瘤患者的临床表现、体征及辅助检查进行分析，通过COX回归等统计方法对其预后因素及生存率等进行分析。结果：该病临床表现无特异性；诊断主要依靠内窥镜病理活检；手术方式、综合治疗完成情况、临床分期为与预后有关的影响因素。结论：提高对该病临床表现及内镜、造影检查特点的认识，采用正确的活检方法是提高术前诊断率的关键；以手术及化疗为主的综合治疗措施是提高疗效的关键。     

外科治疗原发性恶性胃肠道淋巴瘤39例临床研究

目的 探讨外科手术治疗对原发胃肠道恶性淋巴瘤(PGIL)的临床疗效,为手术时机和手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析接受腹部外科手术治疗的39例PGIL患者的临床资料.其中,男32例,女7例,年龄18~75岁(中位年龄47岁).Ⅰ期12例(30.8%),Ⅱ期7例(17.9%),Ⅲ期6例(15.4%),Ⅳ期14例(35.9%).采用logistic逐步分析方法分析PGIL并发症的危险因素,应用Kaplan-Meier法比较不同手术方式的生存率.结果 28例行择期手术(71.8%),11例因急腹症行急诊手术(28.2%).其中,23例(59.0%)肿瘤完全切除,11例(28.2%)肿瘤部分切除,5例(12.8%)肿瘤未能切除.除3例(7.7%)患者单纯外科手术治疗外,36例均接受综合治疗,其中,23例(59.0%)行手术联合术后化疗,13例(33.3%)行新辅助化疗联合手术治疗.二元logistic逐步回归分析显示术前化疗是恶性胃肠道淋巴瘤发生急腹症的危险因素(OR=5.083,95%CI 1.028~25.135,P=0.046).生存分析提示,择期手术的2、5年生存率均为82.3%,明显高于急诊手术的34.1%、17.0%(P=0.001);肿瘤完全切除患者的5年生存率比部分切除及未切除患者显著提高(89.7%、36.4%和26.7%,P=0.006).结论 术前化疗是引起PGIL发生急腹症的重要危险因素,而手术时机和切除范围与患者预后密切相关.因此,PGIL应推荐择期手术,争取肿瘤的完全切除,对于肿瘤未切除而行化疗的患者应警惕急腹症的发生.     

50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点, 提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005 年9 月至2009 年9 月收治的50 例胃原发性恶性淋巴瘤。结果:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等, 其中最主要临床表现为腹痛。50 例胃原发性恶性淋巴瘤中, 1 例为外周T 细胞性淋巴瘤;49 例为B 细胞性淋巴瘤, 其中弥漫大B 细胞性淋巴瘤(di use large Bcell lymphoma, DLBCL) 34 例, 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT) 13 例, DLBCL 合并MAIT 淋巴瘤2 例。50 例胃原发淋巴瘤患者中共12 例接受手术治疗, 所有患者均接受化学治疗。49 例DLBCL 患者中14 例接受利妥昔单抗联合化学治疗, 35 例单纯化学治疗, 利妥昔单抗联合化学治疗患者的2 年总生存率优于单纯化学治疗患者(85.7% vs 77.1%, P<0.05)。临床分期I~II 期的患者2 年总生存率优于临床分期III~IV 期的患者(90.9% vs 71.4%, P<0.05)。结论:原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主, 但无特异性, 腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准, 最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗, 患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后50 例患者的2 年总生存率达80.0%。     

术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性分析

目的探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析110例Ⅲ期行结肠癌根治术患者的临床资料,其中术后行辅助化疗者62例,单纯手术者48例。比较两组患者3年复发转移率、无病生存时间及辅助化疗组的不良反应。结果辅助化疗组3年复发转移率显著低于对照组（24.2%vs 35.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅助化疗组与单纯手术组无病生存时间分别为18个月和12个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。食欲不振、恶心呕吐、脱发及色素沉着为辅助化疗组最常见的不良反应,但患者大都可耐受。结论Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗可显著提高患者无病生存时间,不良反应大都可耐受。     

Clinical characteristics and treatment outcome of 218 patients with non-Hodgkin's lymphoma in a Singaporean institution

A retrospective analysis of 218 patients with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) seen at a single institution in Singapore over a ten-year period was conducted. Twenty percent, 56% and 24% of patients had low-, intermediate- and high-grade disease respectively using the Working Formulation, and 25% of patients immunophenotyped had T-cell NHL. Forty-nine percent had primary extranodal disease, with the commonest sites of involvement being the gastrointestinal tract, nasal cavity, and tonsils. 86% and 73% respectively of patients with intermediate and high grade disease received combination chemotherapy as first line treatment, with CHOP being the most commonly used regime. Seventy-four percent of patients with low grade lymphoma received first line chemotherapy, 5% each was treated with radiotherapy or surgery alone, and 21% was treated symptomatically. Patients with low grade B-cell lymphoma had a 5-year survival of 80% and 10-year survival of 42%. One-year survival for intermediate and high grade B-cell lymphoma was 76% and 42%, while 2-year survival was 67% and 42% respectively. 1-, 2-, and 3-year survival for patients with T-cell lymphoma was 67%, 46% and 37% respectively. The difference in survival between low-, intermediate- and high-grade B-cell lymphoma was statistically significant (p = 0.0018 using the log rank test), but that between B- and T-cell lymphoma was not. Using the Cox regression model, International prognostic index, grade and extranodal disease were found to be statistically significant predictors of survival (p = 0.0001, p = 0.0157, p = 0.0343) respectively.     

Intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy as adjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer patients with serosal invasion

BackgroundTo evaluate hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) as an adjuvant chemotherapy in advanced gastric cancer (AGC) patients with serosal invasion.MethodsPatients who received radical surgery and palliative surgery between January 2002 and December 2010 were retrospectively examined. Patients were divided into two groups, namely, one group that underwent surgery and another group that underwent surgery with HIPEC. All patients who received HIPEC had suspected serosal invasion on an abdominal computed tomography or by the surgeon's assessment during the operation.ResultsThe prophylactic groups included 83 patients who underwent gastrectomy alone. A total of 29 patients underwent gastrectomy with HIPEC. The 5-year survival rates were 10.7% and 43.9%, respectively. The 5-year mean survival times were 22.66 (17.55–25.78) and 34.81 (24.97–44.66) months (p = 0.029), respectively. There were 52 patients who had a recurrence of carcinomatosis among 133 patients who had resections (52/133, 39.1%). The 3-year disease-free survival rate for carcinomatosis was 28.87% in the group that received surgery alone, whereas it was 66.03% in the group that received HIPEC. There was no significant difference in the rate of complication between the two groups in the prophylactic group (p = 0.542). Thus, curative surgery with HIPEC had a better prognosis for AGC with serosal invasion. The carcinomatosis recurrence time was longer in patients who underwent gastrectomy with HIPEC and received R0 resection.ConclusionThe survival benefit of HIPEC as an adjuvant therapy for gastric cancer patients with serosal invasion should be validated in a large cohort.     

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤治疗和预后分析

目的 分析原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及预后.方法 回顾性分析陕西电子四〇九医院于2004年3月至2010年3月收治的40例Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL患者,其中弥漫大B细胞型淋巴瘤36例,NK/T细胞型淋巴瘤3例,结外黏膜组织相关淋巴瘤1例.根据治疗方法不同分为综合治疗组和单纯放疗组.综合治疗组25例,治疗采用CHOP方案化疗联合受累野放疗.单纯放疗组15例采用受累野单纯放疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果 40例患者均可评价疗效,近期总有效率为100%.综合治疗组3年生存率为84%,单纯放疗组3年生存率为66.7%.结论 CHOP方案化疗合并受累野照射治疗Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL的疗效较好,放射不良反应轻.对于化疗抗拒或不能耐受化疗的早期患者,仍可以考虑单纯放疗.     

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合根除幽门螺杆菌的临床研究

为评价奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡的疗效。将91例HP阳性的十二指肠和(或)胃溃疡患者随机分为2组:第1组45例,每次口服奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg,均每日2次,2周为一疗程;第2组46例,给药方式同第1组,只是疗程缩短为1周。疗程结束达4周时复查胃镜及HP。40例HP根除后1年行~(14)C—尿素呼气试验(UBT)。结果第1组有2例图过敏性皮疹而退出观察,43例用于统计学分析。第1组和第2组的HP根除率分别为93.0%和91.3%,十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合率分别为95.3%和93.5%。1年的HP再感染率为7.5%。结果表明第1组HP根除率和溃疡愈合率均略高于第2组,两组相比差异无显著性(P>0.05)。两组均有较理想的溃疡愈合率和HP根除率。