罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵肌松效应的临床比较

目的　比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲溴铵的肌松效应。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术病人随机分为三组 ,各组分别于气管插管后注入相当于 2倍ED95剂量的罗库溴铵 (0 .6mg/Kg)、维库溴铵 (0 .1mg/Kg)及阿曲库锭铵 (0 .4mg/Kg) ,观察各药的起效时间、临床作用时间及术毕恢复指数。结果 :罗库溴铵的起效时间为 (1.6± 0 .7)min ,明显快于阿曲库铵的 (2 .1± 1.2 )min及维库溴铵 (3.6± 1.7)min ,罗库溴铵的临床作用时间及恢复指数为 (36 .2± 16 .2 )min与 (12 .7± 5 .2 )min ,与维库溴铵相近似。结论 :罗库溴铵具有起效快、中时效、副作用少的特点。     

罗库溴铵术后残留作用研究--与维库溴铵和阿曲库铵的比较

目的 :研究依据临床指征拔除气管导管后罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵的肌松残留情况。方法 :6 0例择期手术患者随机分成维库溴铵 (VEC)、罗库溴铵 (ROC)及阿曲库铵 (ATR)三组 ,每组 2 0例。静吸复合麻醉。肌松药首量 :VEC组 12 0 μg/kg ;ROC组 6 0 0 μg/kg ;ATR组 5 0 0 μg/kg。术中用四个成串刺激 (TOF)监测肌松 ,当其值 (TOFR)至 0 .1时追加肌松药 1×ED 95。结果 :维库溴铵末次给药作用时间长于罗库溴铵 (P <0 .0 1)和阿曲库铵 (P <0 .0 5 ) ;拔管时各组TOFR及TOFR <0 .75的例数均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。阿曲库铵残留时间短于维库溴铵 (P <0 .0 1)和罗库溴铵 (P <0 .0 5 )。结论 :非去极化肌松药罗库溴铵与维库溴铵和阿曲库铵一样 ,用药后若依据临床指征拔除气管导管都有发生术后肌松残留的危险。     

罗库溴铵、阿曲库铵和琥珀酰胆碱三药肌松作用的对照研究

全麻下组Ⅰ以罗库溴铵０ ．６ ｍｇ／ｋｇ 静注,组Ⅱ以阿曲库铵０ ．５ ｍｇ／ｋｇ 静注,组Ⅲ以琥珀酰胆碱１ ．５ ｍｇ／ｋｇ 静注。结果：气管插管条件,以琥珀酰胆碱组肌松作用最好,而罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用相似;罗库溴铵组肌松起效时间、临床恢复时间和无反应时间分别为８６ ．２５ ±２７ ．１３ｓ 、２９ ．９０ ±６ ．２５ ｍｉｎ 和２０ ．８４ ±７ ．９５ ｍｉｎ ,介于其它两药之间。说明,罗库溴铵可为临床提供较好的气管插管条件,且无琥珀酰胆碱的诸多副作用。     

缩短维库溴铵起效时间的探讨

维库溴铵在气管插管中已广泛应用 ,如何克服其起效慢的缺点 ,临床上已有较多研究。本文分别采用预注法、大剂量法及预注法加大剂量法进行气管插管 ,对其起效时间进行比较。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 1年 5～ 8月本院 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例 ;年龄 32～ 76岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ ,无神经、肌肉系统病史 ,亦无服用对肌松药有影响的药物史。将患者随机分为四组 ,每组 10例。Ａ组 :无预注 ,常规诱导剂量 0 .1ｍｇ/ｋｇ(2×ＥＤ95) ;Ｂ组 :无预注 ,大剂量 0 .15ｍｇ/ｋｇ(3…     

罗库溴铵在老年人全身麻醉诱导安全中的应用探讨

目的探讨比较罗库溴铵与维库溴铵在老年人麻醉诱导安全中的效果。方法将我院2011年8月-11月80例需全身麻醉择期手术老年患者随机分为罗库溴铵组和维库溴铵组,采用4个成串刺激（TOF）方式,以麻醉前T1作为判断指标,待T1稳定至100%后10s内快速静脉注射肌松药,待T1为0时10s后插管。记录两组患者可插管时间及两组患者循环系统变化及插管前的咳嗽反应。结果罗库溴铵的可插管时间快于维库溴铵,两组患者循环系统均较平稳。两药均可提供良好的插管条件及保障较稳定的血流动力学指标。而罗库溴铵能更快速地提供更好的插管条件,减少由于芬太尼带来的咳嗽反射,更好地保护老年人的全麻诱导期安全。结论与维库溴铵相比使用罗库溴铵在老年人全麻诱导中更安全。     

罗库溴铵与维库溴铵、琥珀胆碱、阿曲库铵快速诱导气管插管的对比研究

目的比较4种肌松药在快速诱导气管内插管时的肌松及不良反应.方法随机选择ASAⅠ级病例80例,将病人分为4组,组Ⅰ为琥珀胆碱组,组Ⅱ为维库溴铵组, 组Ⅲ为阿曲库铵组,组Ⅳ为罗库溴铵组,每组20例,给予2倍ED95剂量药物60s后气管插管,观察肌松效果及不良反应.结果罗库溴铵组起效时间和插管状态优良率接近琥珀胆碱,无支气管痉挛和皮疹,对循环功能影响小.结论罗库溴铵起效快,有利于快速诱导插管且无心血管不良反应或过敏反应,是快速诱导气管插管时的良好肌松药选择.     

七氟醚或异氟醚对罗库溴铵药效学的影响

目的观察吸入1%的七氟醚或等效浓度的异氟醚对罗库溴铵临床药效的影响。方法选择无神经肌肉疾患,在全麻下行择期手术的病人45例,随机分成异丙酚—N_2O组(A组),七氯醚—N_2O组(B组)和异氟醚—N_2O(C组)。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。罗库溴铵的诱导剂量为0．6mg·kg~(-1)。当T_1恢复至对照值的25%时开始静滴罗库溴铵,记录罗库溴铵的起效时间,临床作用时间(T_(25)),维持T_1在1%～10%所需罗库溴铵的输注速度及恢复指数(T_(25)～T_(75))。结果A、B和C组的起效时间分别是89．1±17．2秒、84．5±15．6秒和87．7±16．0秒(P＞0．05)；作用时间分别是34．2±12．4 min、45．6±14．6 min和43．4±13．1 min(P＜0．05),维持90%～99%颤搐抑制所需罗库溴铵的输注速度分别为6．71±1．83μg．kg~(-1)·min~(-1)、4．87±1．43μg·kg~(-1)·min~(-1)和5．43±1．63μg·kg~(-1)min~(-1)(P＜0．01)；恢复指数分别为10．8±4．2 min、14．6±4．8 min和16．2±5．3 min。结论1%的七氟醚及等效浓度的异氟醚均可增强罗库溴铵的临床药效,但二者之间的增强效应无显著差异。     

阿曲库铵和罗库溴铵量-效关系和恢复时相的比较

目的：对比观察阿曲库铵和罗库溴铵的量-效关系和恢复时相特征。方法：选择60例ASAⅠ级，年龄18～50岁，施择期整形外科手术的患者，随机平均分成阿曲库铵组和罗库溴铵组。用60％NO2-O2-硫喷妥钠-芬太尼维持麻醉；通过加速度仪监测神经肌肉功能，采用TOF刺激方式，以T1抑制的百分比为研究指标。采用累计给药方法建立阿曲库铵和罗库溴铵的量撤关系曲线。结果：根据量-效关系曲线，阿曲库铵和罗库溴铵的作用强度比率为1：1．2，两药的ED90、ED90和ED90均有显著性差别。应用等效剂量（1．5×ED95）后，两药的高峰时间、临床作用时间和体内作用时间具有显著性差别，但恢复时间无显著性差别。结论：阿曲库铵和罗库溴铵均是弱效能的中效非去极化肌肉松弛药。与阿曲库铵相比，罗库溴铵的作用强度大约弱20％。而且作用时间较短。     

不同药物预防罗库溴铵注药痛临床效果研究

目的观察应用不同药物减轻罗库溴铵注药痛的临床效果。方法 120例ASA I-II级拟行气管内插管全身麻醉择期手术患者被随机分为四组,各组患者于左前臂包裹气压止血带（压力70 mm Hg）人为阻断血流,按麻醉诱导时给予罗库溴铵前预先静脉注射不同的药物,每组30例,Ⅰ组生理盐水6 ml,Ⅱ组利多卡因1.5 mg/kg 6ml,Ⅲ组瑞芬太尼1μg/kg 6ml,Ⅳ组氯普鲁卡因1.5 mg/kg 6 ml。左手背静脉穿刺,置入20G静脉套管针。为了药物能较长时保留在静脉中,以3 ml/10 s的速度在左手背静脉注入各组预先给予的药物,30 s时松开止血带。随即在10 s内注射插管剂量的罗库溴铵0.6 mg/kg,由一名事先不知用药情况的麻醉医师专职观察且询问患者疼痛情况,以Ambesh四分疼痛评定法为标准,进行评分、记录。同时观察记录在注射罗库溴铵完毕及术后24h副作用等情况。结果 I组罗库溴铵注药痛发生率93%,中度、重度疼痛77%,轻度疼痛20%;Ⅱ组患者80%无注药痛与Ⅲ组77%相似;Ⅱ、Ⅲ与Ⅰ组比较发生罗库溴铵注药痛的程度轻,Ⅲ组无发现注药痛。结论预注利多卡因、瑞芬太尼、氯普鲁卡因均能减轻罗库溴铵的注药痛,其中预注氯普鲁卡因1.5 mg/kg效果最好。     

国产和进口维库溴铵临床药效比较

维库溴铵 (ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ)是一理想的非去极化类甾族中效神经肌肉阻滞药 ,因其无组胺释放等作用而广泛使用于临床。国产维库溴铵由南京药科大学和浙江医药股份有限公司仙居制药厂共同研制 ,本研究旨在比较国产与进口维库溴铵的神经肌肉阻滞效应。1　资料与方法1.1　一般资料　选择心肺功能正常、无神经肌肉系统疾患及水电解质紊乱的成人全麻手术患者 10 0例 ,随机分成国产维库溴铵组 (Ⅰ组 ) 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 (48.1± 9.5 )岁 ,体重 (5 5 .9± 8.7)ｋｇ ;进口维库溴铵组 (Ⅱ组 ) 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 (46 .8±     

吸入不同浓度的七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨吸入不同浓度的七氟醚对罗库溴铵肌效应的影响。方法45例患者随机分为三组,观察并比不吸入七氟醚以及吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)1.3MAC七氟醚后,对罗库溴铵肌松效应的影响。分别记各组注入罗库溴铵后其起效时间、临床作用时间、T1恢复间及恢复指数。结果起效时间上:Ⅱ组与Ⅰ组相比较差无显著性(P>0.05);而Ⅲ组与Ⅰ组相比明显缩短(P0.05)。在临床作用时间、T125%、T150%及T175%恢复间及恢复指数上,Ⅱ组和Ⅲ组与Ⅰ组相比均有明显的延(P<0.05),其中组Ⅲ与组Ⅰ相比有更明显的延长(P0.01)。结论吸入七氟醚能增强罗库溴铵的肌松效应,长罗库溴铵的作用时间,吸入1.3MAC七氟醚增强罗库铵的肌松效应明显。     

阿曲库铵和罗库溴铵量效关系和恢复时相的比较

目的:观察阿曲库铵和罗库溴铵的量效关系和恢复时相特征。方法:选择60例ASAⅠ级,择期腹部手术的患者,随机平均分成阿曲库铵组和罗库溴铵组。用60%NO2-O2-硫喷妥钠-芬太尼维持麻醉。用加速度仪监测神经肌肉功能,采用TOF刺激方式,以T1抑制的百分比为指标。用累计给药方法建立阿曲库铵和罗库溴铵的量效关系曲线。结果:阿曲库铵和罗库溴铵的作用强度比率为1∶1.2,两药的ED50、ED90和ED95均有明显差别。应用等效剂量(1.5×ED95)后,两药的高峰时间、临床肌松时间和体内作用时间具有明显差别,但恢复时间则无差别。结论:阿曲库铵和罗库溴铵均是弱效能的中效非去极化肌松药。阿曲库铵比罗库溴铵的作用强度高20%,且作用时间较短。     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌根治术17例

1　临床资料　选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 5岁 ,体质量4 9～ 74ｋｇ ,术前无明显心血管和内分泌异常的择期乳癌根治术患者 35例 ,分为单纯全麻 (Ｇ)组 18例 ,全麻联合硬膜外 (Ｃ)组17例 ,两组患者年龄、体质量无显著差异 .术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ,Ｇ组以咪唑定 0 2ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1,维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,依次静脉推注诱导插管 ,术中间断辅助芬太尼 ,安氟醚维持麻醉 .Ｃ组先行Ｔ4 - 5硬膜外穿刺注药留置硬膜外导管 ,用 10 ｇ·Ｌ-1利多卡因和 2 5 ｇ·Ｌ-1丁卡因混合液 ,予注实验…     

氯普鲁卡因防治罗库溴铵注药痛效果研究

目的观察应用氯普鲁卡因减轻罗库溴铵注药痛的效果。方法拟行择期需行气管内插管全身麻醉患者150例,麻醉诱导时用限时法给予肌松药,按麻醉诱导时给予罗库溴铵前预先静脉注射的药物,将患者随机分为五组,每组30例。Ⅰ组生理盐水3 ml,Ⅱ组利多卡因30 mg/3 ml,Ⅲ组氯普鲁卡因30 mg/3 ml,Ⅳ组氯普鲁卡因60mg/3 ml,Ⅴ组氯普鲁卡因90 mg/3 ml。左手背静脉穿刺,置入20 G静脉套管针。为了药物能较长时保留在静脉中,在患者左前臂包裹气压止血带,加压至70 mmHg,以3 ml/10 s的速度在左手背静脉注入各组预先给予的药物,30 s时松开止血带。随即在10 s内注射插管剂量的罗库溴铵0.6 mg/kg,由一名事先不知用药情况的麻醉医师专职观察且询问患者疼痛情况,选用Ambesh四分疼痛评定法为标准,进行评分、记录。同时观察记录在注射罗库溴铵完毕及术后24 h副作用等情况。结果 I组罗库溴铵注药痛发生率97%,中度、重度疼痛77%,轻度疼痛20%;Ⅱ组患者77%无注药痛与Ⅲ组73%相似。3个氯普鲁卡因处理组疼痛轻,重度疼痛(0～1/30),Ⅳ组疼痛更轻,中度、重度疼痛(0/30);尤其Ⅴ组100%无注药痛。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与Ⅰ组比较发生罗库溴铵注药痛的程度轻,Ⅴ组罗库溴铵注药痛程度最轻。结论预注利多卡因、氯普鲁卡因均能减轻罗库溴铵的注药痛,其中预注氯普鲁卡因90mg效果最好。     

罗库溴铵在非体外循环下冠状动脉搭桥术患者麻醉中的应用

目的：研究罗库溴铵在非体外循环下冠脉搭桥术患者的临床药效及气管插管的效果,以及对血流动力学的影响。方法：选择50例非体外循环下冠脉搭桥术患者,并随机分为2组,A组（n=25）给予罗库溴铵0．6mg／kg和B组（n=25）给予维库溴铵0．1mg／kg。分别记录给药后心率、收缩压、舒张压和平均动脉压及sT段的变化。结果：罗库溴铵起效时间比维库溴铵快,2组血流动力学数据有不同程度变化,但无显著性差异。结论：非体外循环下冠脉搭桥麻醉的重点在于确保麻醉平稳,并要求麻醉达到一定深度,避免加重心肌缺血,维持并改善心肌的氧供氧耗的平衡。罗库溴铵0．6mg／kg可安全地应用于非体外循环下冠脉搭桥术患者,无心肌缺血改变。罗库溴接和维库溴铵都是对循环无显著影响的非去极化肌松药。     

单次或持续静脉输入维库溴铵作用时效比较

对比观察单次、分 2次或持续静脉输注等量的维库溴铵 ( 0 .1mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人 30例 ,分成 3组 ,每组 1 0例。静注芬太尼 2 μg/kg,异丙酚 1 .5mg/kg ,维库溴铵0 .1mg/kg诱导插管后 ,以异丙酚 异氟醚静吸复合麻醉 ,用加速度仪监测拇指内收肌电刺激 收缩反应 (四连串刺激 ) ,当T1恢复到 2 %时 ,分组以不同方式给予维库溴铵 :A组 ,0 .0 5mg/kg单次静脉注入 ,待T1=2 %时再重复 1次 ;B组 ,0 .1mg/kg单次静脉注入 ;C组 ,先按 0 .1mg/ (kg·h)输入 ,待T1=0后改为 0 .0 5mg/ (kg·h)。计算实际完全阻滞时间(T1=0～ 2 %之间的时间 )。结果 :A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是 ( 53.0± 3.8)min、( 50 .3± 5.2 )min和( 1 0 2 .7± 5.5)min ,C组与A、B 2组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近 1倍     

预注维库溴铵快速诱导气管内插管的临床研究

目的:应用肌松药快速气管内插管。方法:60例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组:对照组,静注维库溴铵0.12mg/kg;Ⅱ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注维库溴铵0.07mg/kg;Ⅲ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注琥珀胆碱1.00mg/kg。结果:Ⅰ组显效时间(5.81±0.57)min,较Ⅱ、Ⅲ组(1.12±0.42)min、(1.19±0.51)min短,最大效应时间Ⅰ组(18.24±2.52)min延长到Ⅱ、Ⅲ(26.09±1.32)min、(26.92±1.31)min,恢复时间无明显变化;1min后气管插管条件优与良之比为614、173、182(P<0.01)。结论:分次静注肌松药的显效时间(<1.5min)明显缩短,可安全用于快速麻醉诱导气管内插管,无副作用。     

利多卡因、曲马多和枢复宁对预防罗库溴铵注药痛的对比研究

目的观察罗库溴铵注药痛的发生率、致痛程度以及预先注射药物的预防效果。方法拟行全身麻醉的成年手术患者125例。麻醉诱导时用限时法给予肌松药。按静脉注射罗库溴铵前预先注射的药物将患者随机分为5组,每组25例。Ⅰ组生理盐水3ml、Ⅱ组利多卡因0．5mg／kg、Ⅲ组曲马多1．0mg／kg、Ⅳ组曲马多1．5mg／kg和Ⅴ组枢复宁0．07mg／kg。左上臂包裹气压止血带,加压至70mmHg阻断静脉回流后,以3ml／10s的速度在左侧手背静脉注入各组预先给予的药物,30s时松开止血带。立即10s注射罗库溴铵0．6mg／kg,观察并询问患者注药局部的痛感,并对疼痛反应评估分组。结果Ⅰ组罗库溴铵注药痛发生率达到88％,中、重度注药痛发生率为44％。Ⅱ组84％的患者无注药痛,16％的患者痛感轻微。Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组注药痛发生率分别为84％、76％和72％,与Ⅰ组相似;但Ⅲ组和Ⅴ组中、重度注药痛发生率(16％和4％)比I组明显减少。结论麻醉诱导时预先静脉注射利多卡因0．5mg／kg,能有效降低罗库溴铵注药痛的发生率和致痛程度;预注曲马多或枢复宁亦能降低中、重度注药痛的发生率。     

罗库溴铵与维库溴铵、阿曲库铵联合应用的临床观察

临床上理想的肌松药应具备起效快、作用强、时效短、副作用少、逆转容易、价格低廉及非去极化阻滞性质。但目前非去极化肌松药还没有一种完全符合上述要求 ,已有报道[1] 可以联合应用两种肌松药以期达到上述目的。本研究旨在通过联合应用两种化学结构不同和结构相近的非去极化肌松药 ,观察它们的肌松作用 ,从而为临床合理配伍使用肌松药提供依据。资料和方法麻醉方法　选择无神经肌肉传导疾病 ,肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术病人 70例 ,随机分成 5组 ,各组病人一般情况见表 1。组Ⅰ (ｎ =15)罗库溴铵 2ＥＤ95( 0 .6ｍｇ/ｋｇ) ,组…     

琥珀胆碱对罗库溴铵量效关系的影响

目的观察全麻过程中琥珀胆碱对后续罗库溴铵剂量效应关系的影响。方法 4 8例ASAI～II级择期全麻手术病人 ,年龄 16 ～6 5岁 ,分为对照组和处理组各 2 4例。对照组麻醉诱导后静注罗库溴铵 ,处理组采用琥珀胆碱 1.5mg/kg插管 ,待肌松作用消失 5min后静注罗库溴铵。各组再分为 4个亚组 (n =6 )分别静注罗库溴铵 15 0、2 0 0、2 5 0、30 0 μg/kg ,观察 4个成串刺激 (TOF)的第 1次反应 (Th)的抑制程度。罗库溴铵剂量对数转换 ,Th抑制百分比概率单位转换后进行直线回归分析 ,求得罗库溴铵量效关系曲线。结果对照组罗库溴铵有效剂量ED50 和ED95为 (193± 6 9)、(36 7± 73) μg/kg ,处理组分别为 (15 8± 35 )、(317± 80 ) μg/kg。处理组罗库溴铵量效关系曲线向左移动 ,有效剂量降低约 15 % (P <0 .0 5 )。结论琥珀胆碱肌松作用消失 5min后 ,仍使后续使用的罗库溴铵肌松效力增强约 15 % ,可适当减少罗库溴铵的剂量