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1.
目的比较不同剂量的氯胺酮对右美托咪啶镇静期间脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择80例择期硬膜外麻醉下行妇科手术的病人,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为K1、K2、K3组和生理盐水组(N组)。在硬膜外麻醉达到预定平面后,开始泵注负荷量(0.5μg.kg-1)右美托咪啶,继以0.5~1.0μg/(kg.h)的速度持续泵注,待BIS降至≤60并稳定10min后,K1、K2、K3组分别静注氯胺酮0.2、0.4和0.6mg/kg,N组给相同容量的生理盐水。记录各组给氯胺酮前及后0、3、6、9、12及15min时点的BIS、警觉/镇静(OAA/S)评分、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果与静注氯胺酮前比较,K1组静注氯胺酮后各时点HR、MAP、BIS差异无显著意义(P0.05),OAA/S评分降低(F=3.66,q=4.472~5.367,P0.05);K2组给予氯胺酮后HR、MAP无明显变化(P0.05),BIS值在用药后3min明显升高(F=2.60,q=4.642,P0.05),6min时又恢复至用药前水平,OAA/S评分给予氯胺酮后明显降低(F=18.65,q=11.424,P0.05);K3组MAP给予氯胺酮前后无明显变化(P0.05),HR静注氯胺酮后不同时点均明显升高(F=7.46,q=5.530~7.604,P0.05),BIS值在静注氯胺酮后3~9min明显升高(F=10.39,q=5.280~6.865,P0.05),而OAA/S评分明显降低(F=71.36,q=22.350,P0.05)。与N组相比,K1组各时间点OAA/S评分、HR、MAP、BIS无明显差异(P0.05);K2组静注氯胺酮后3min时BIS明显升高(F=7.72,q=4.788,P0.05),0~15min时点的OAA/S评分明显降低(F=18.64~44.90,q=6.828~12.213,P0.05),而HR、MAP无明显差异(P0.05);K3组BIS在静注氯胺酮后3~9min时点明显升高(F=3.34~7.72,q=3.787~5.267,P0.05),在0~15min时点OAA/S评分明显降低(q=9.454~12.932,P0.05),而HR、MAP无明显变化(P0.05)。结论在右美托咪啶镇静期间单次小剂量应用氯胺酮时,BIS值不能反映病人的真正镇静深度,氯胺酮可显著加深病人的麻醉深度。 相似文献
2.
黄芪对兔内毒素性急性肺损伤的保护作用 总被引:2,自引:4,他引:2
目的:探讨中药黄芪对兔内毒素性急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法:将12只雄性新西兰兔采用压力控制辅助通气模式后静脉注射脂多糖,当氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时认为ALI模型制备成功.此时将动物随机分为黄芪组和对照组,每组6只.黄芪组静脉注射黄芪注射液8 g/kg;对照组静脉注射等量生理盐水.观察ALI时以及ALI后1、2、3、4、5和6 h肺动态顺应性(Cdyn)、平均动脉压(MAP)的变化.于ALI后6 h活杀动物取肺组织,观察过氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化以及肺组织病理变化.结果:对照组ALI后各时间点肺Cdyn较基础值显著降低,ALI后5 h和6 h MAP较基础值显著下降,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);但两组间肺Cdyn和MAP的变化差异无显著性.黄芪组肺Cdyn及MAP组内比较差异无显著性;黄芪组SOD活性较对照组升高,MDA含量较对照组降低,差异均有显著性(P<0.01和P<0.05);光镜下黄芪组肺损伤组织病理变化较对照组减轻.结论:黄芪对兔内毒素性ALI有明显的保护作用. 相似文献
3.
目的探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉(全麻)对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级、年龄60-78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组(A组)和10 g/L利多卡因组(B组),每组20例。麻醉过程中每5 min测量血压、心率1次至手术结束。于麻醉前、切皮后5 min、切皮后30 min、术后1 d分别抽静脉血5 mL测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ浓度。结果两组病人切皮后5 min、切皮后30 min及术毕收缩压明显低于麻醉前(t=2.482-11.261,P〈0.05),B组在切皮后30 min和术毕收缩压明显低于A组(t=2.269、6.066,P〈0.05),B组切皮后5 min、30 min心率均明显低于麻醉前(t=2.290、2.635,P〈0.05);两组切皮后30 min血管紧张素Ⅱ水平明显高于麻醉前(t=3.561、4.030,P〈0.05);两组切皮后30 min和术后1 d皮质醇水平明显高于麻醉前(t=2.171-4.849,P〈0.05、0.01),两组间无显著性差异(P〉0.05)。B组中有5例病人须用升压药物维持血压。结论硬膜外与全麻联合应用不能完全抑制胸部手术病人的应激反应,硬膜外应用利多卡因浓度高则应激反应抑制程度高;对老年病人,尤其是并缺血性心脏病病人,采用硬膜外复合全麻时,硬膜外用药以选用低浓度利多卡因为宜。 相似文献
4.
5.
目的 :通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCABG)患者 ,围手术期血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酸磷酸激酶同工酶 MB(CK- MB)变化的观察 ,探讨 OPCABG围手术期心肌损伤的情况。方法 :选择 2 0例全麻常温下进行 OPCABG患者及 2 0例同期行肺叶切除术患者 (对照组 ) ,麻醉诱导气管插管后以微量输液泵持续输注异丙酚、利多卡因复合液 ,并间断静脉注射芬太尼和哌库溴铵维持麻醉。在麻醉诱导前、术后 1h、2 4h、4 8h4个时间点抽取血样测定 c Tn I、CK、CK- MB值。结果 :所有患者手术经过及术后恢复顺利 ,OPCABG组无一例转为体外循环。两组患者术前 CK、CK- MB均在正常范围 ,术后 1h开始升高 ,术后 2 4 h达峰值 ,与麻醉前比较 ,均 P<0 .0 1;术后 4 8h明显下降 ,但仍高于麻醉前水平 (P<0 .0 1)。 4个时间点两组 CK、CK- MB值相比 ,差异无显著性。OPCABG组 c Tn I值与术前比较 ,术后 1h开始升高 (P<0 .0 1) ,2 4 h达峰值 (P<0 .0 1) ,术后 4 8h有所下降 ,但仍高于麻醉前水平 (P<0 .0 1) ;而肺叶切除组术后 c Tn I值始终不高。术前、术后 1h两组 c Tn I值差异无显著性 ,但 OPCABG组术后 2 4 h、4 8h值均明显高于肺叶切除组 (P<0 .0 1)。手术全程及术后 4 8h动态心电图未发现心肌梗死 ,血? 相似文献
6.
7.
喉罩应用于困难性气管插管的初步效果 总被引:1,自引:0,他引:1
喉罩(LMA)是介于面罩和气管导管之间的新型人工通气装置,1994~1998年,我院将LMA用于气管插管困难病人12例,取得较好的效果。现报告如下。
1 临床资料 相似文献
8.
9.
病人自控镇静的临床应用进展 总被引:1,自引:0,他引:1
王世端 《国际麻醉学与复苏杂志》1999,(2)
病人自控镇静术(patient-controlled sedation, PCS)是继病人自控镇痛术(patient-controlled analgesia, PCA)之后发展起来的一项新的术中镇静技术,其目的是探索一种安全、有效,能满足在局麻、各种阻滞麻醉下手术的病人对不同程度镇静要求的镇静方法。本文就PCS的起源、药物选择及近年来的临床应用进展情况作一综述。 相似文献
10.
病人自控镇静的临床应用进展 总被引:2,自引:0,他引:2
王世端 《国外医学:麻醉学与复苏分册》1999,20(2):93-95
病人自控镇静术(PCS)是继病人自控镇痛术(PCA)之后发展起来的一项新的术中镇静技术,其目的是探索一种安全、有效,能满足在局麻、各种阻滞麻醉下手术的病人对不同程度镇静要求的镇静方法。本文就PCS的起源、药物选择及近年来的临床应用进展情况作一综述。 相似文献