改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴脑积水的初步探讨

目的 探讨改良侧脑室外引流治疗儿童结核性脑膜炎伴梗阻性脑积水的可行性。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院和温州医学院第二附属医院2007至2010年间30例结核性脑膜炎伴脑积水患儿,采用改良侧脑室外引流术6例,其中Ⅲ级5例,Ⅳ级1例;Ommaya储液囊外引流术9例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例;脑室腹腔分流术15例,Ⅱ级1例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。比较术后脑脊液变化、并发症及预后。结果 改良侧脑室外引流术组6例经治疗后4例4～6个月内拔除外引流管,外引流管最长留置时间6个月,未发生颅内感染及与外引流管相关的严重并发症;2例改行脑室腹腔分流术。脑脊液细胞数、蛋白含量恢复正常时问、预后等方面与脑室腹腔分流组无显著性差异。结论 改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴重度梗阻性脑积水有效且较为安全,部分患儿经治疗脑积水缓解,避免了分流装置长期留置带来的一系列并发症,是一种值得临床进一步探讨应用的方法 。     

结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析

目的探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果术后全部病例颅内压增高症状很快缓解;1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈。结论脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段。     

慢性结核性脑膜炎所致脑积水治疗的探讨

目的 探讨采用抗结核治疗处理慢性结核性脑膜炎所致脑积水的可行性.方法 总结39例合并脑积水的慢性结核性脑膜炎的临床资料和转归情况.结果 经抗结核治疗后,颅内高压症状消失,治疗前后CT片对比显示脑室大小无明显变化.结论 对于慢性结核性脑膜炎导致的交通性脑积水,可经过积极的抗结核治疗,不必行分流手术.     

老年人结核性脑膜炎并发症分析

目的探讨老年人结核性脑膜炎并发症的特点。方法对2003年1月至2007年5月本院收治的结核性脑膜炎患者321例,从两个年龄组,对并发脑积水和脑梗死的发生率及临床治疗情况用SPSS统计软件做统计。结果结核性脑膜炎并发脑积水、脑梗塞时,老年组与儿童组差异有显著意义(P<0.05),且治疗效果较差,致残率高,死亡率高(P<0.05)。结论加强对老年结核性脑膜炎的认识,老年病人注意并发脑积水、脑梗死。早发现、早期规范抗痨治疗、早用激素,对增加治愈率,减少致残率、死亡率至关重要。     

老年人结核性脑膜炎并发症分析

目的探讨老年人结核性脑膜炎并发症的特点。方法对2003年1月至2007年5月本院收治的结核性脑膜炎患者321例,从两个年龄组,对并发脑积水和脑梗死的发生率及临床治疗情况用SPSS统计软件做统计。结果结核性脑膜炎并发脑积水、脑梗塞时,老年组与儿童组差异有显著意义（P〈0.05）,且治疗效果较差,致残率高,死亡率高（P〈0.05）。结论加强对老年结核性脑膜炎的认识,老年病人注意并发脑积水、脑梗死。早发现、早期规范抗痨治疗、早用激素,对增加治愈率,减少致残率、死亡率至关重要。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4d后逐渐缓解。1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎。结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一。     

结核性脑膜炎的CT诊断

目的：总结结核性脑膜炎的CT表现。方法：分析82例结核性脑膜炎的CT表现。结果：结核性脑膜炎的CT表现为：正常16例,蛛网膜下腔渗出40例,软脑膜蛛网膜增强征象20例,脑积水38例,脑梗塞12例,脑炎11例,脑白质水肿13例,脑结核瘤5例,结核性脑脓肿2例。结论：结核性脑膜炎的CT表现呈多样性,以蛛网膜下腔渗出及脑积水最多见,其次为脑白质水肿、脑梗塞、脑炎、脑结核瘤,脑脓肿较少见。     

影响结核性脑膜炎早期诊断的相关因素分析

目的通过对结核性脑膜炎病例的统计和分析,提高对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,为临床诊治结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月～2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料,两组资料进行单因素检验后,用非条件logistic模型进行多元分析。结果多因素结果筛选出头痛发热、脑积水或脑梗死、脑脊液压力升高、糖和氯化物同时降低、腺苷脱氨酶（ADA）升高是结核性脑膜炎确诊的独立影响因素。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊．应针对其重点表现因素进行诊断,一旦确诊应尽早给予抗结核治疗,改善预后。     

边远地区成人结核性脑膜炎并脑积水33例临床分析

目的：探讨边远地区成人结核性脑膜炎并发中、重度脑积水的临床特点与影像学变化。方法：回顾性分析经影像学证实的结核性脑膜炎并中、重度脑积水33例。结果：脑积水的形成与多项临床因素有关;脑积水组的脑压、细胞数低于无积水组,而蛋白质、腺苷脱氨酶高于无积水组;脑脊液蛋白质增高与脑积水形成有关;脑积水组中大脑导水管梗阻占57.5%,基底池粘连占42.4%。结论：脑膜纤维蛋白渗出、粘连是造成脑积水的主要原因。病人文化素质低、居住边远、就诊延误等因素影响预后。CT、MRI及脑脊液蛋白质指标的监测对脑积水的早期诊断、预后评估具有重要意义。     

头颅MRI诊断结核性脑膜炎的价值

目的分析结核性脑膜炎的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法回顾性分析34例经临床及实验室检查明确诊断的结核性脑膜炎患者的临床资料和MRI表现。结果MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的病理改变（脑膜脑炎、脑积水、脑梗死）,具有特征性表现,为临床诊断、治疗及预后提供可靠的依据。结论MRI对于结核性脑膜炎的诊断具有重要价值。     

神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水的疗效分析

目的:探讨神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术对结核性脑膜炎并发脑积水的治疗效果。方法:回顾性分析12例结核性脑积水患者经神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术的治疗效果。结果:所有患者均随访6个月,12例患者中11例术后脑积水症状均明显改善,1例患者术后2个月死亡。结论:三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并发脑积水的有效方法。     

甘油果糖与甘露醇联合治疗小儿结核性脑膜炎并脑积水22例

目的:观察甘油果糖与甘露醇联合治疗小儿结核性脑膜炎并脑积水的疗效。方法:对照组21例单用甘露醇注射液治疗;治疗组22例采用甘露醇与甘油果糖联用能明显降低颅内压,减轻脑积水。结果:单用甘露醇效果差,两者有显著差异(P<0.05)。结论:甘油果糖注射液与甘露醇联合治疗结核性脑膜炎并脑积水疗效确切,降颅压、减轻脑积水作用强、见效快、维持时间长、不易反跳、对肾功能无影响、较安全,疗效优于单用甘露醇治疗。     

儿童结核性脑膜炎的MRI诊断价值(45例分析)

目的：探讨儿童结核性脑膜炎MRI特征与临床表现之间相关性。方法：回顾性分析45例结核性脑膜炎患儿MRI表现。结果：45例儿童结核性脑膜炎MRI中,合并有脑积水35例,基底池铸形改变27例,结核瘤18例,脑梗死21例,小脑萎缩8例,脑水肿9例,钙化灶5例,其中脑积水、基底池铸形改变是主要MRI表现,铸形改变具有特异性。结论：应用MRI检查,对临床治疗方案的选择,疗效的观察及预后的评估有指导意义。     

结核性脑膜炎的CT诊断(附68例分析)

分析68例临床确认为结核性脑膜炎患者的脑 CT 表现,发现直接征象为脑实质结核灶及脑基底池积脓,间接征象为脑积水、脑水肿及脑梗塞。并就结核性脑膜炎的 CT诊断进行了探讨。     

小儿结核性脑膜炎的螺旋CT诊断

目的 探讨小儿结核性脑膜炎的CT征象及其诊断价值.方法 回顾25例临床及实验室检查明确诊断的小儿结核性脑膜炎患儿的CT影像学特征.结果 CT表现主要为基底池变窄、密度增高、脑积水、局灶性脑梗塞、脑萎缩、颅内钙化灶等.结论 小儿结核性脑膜炎的CT征象具有特征性,在诊断中具有重要价值.     

成人结脑中重度脑积水的临床与CT特点

分析经CT证实的成人结核性脑膜炎并发中、重度脑积水24例,认为结核性炎症渗出物脑底积聚、阻塞及结核性室管膜炎是形成脑积才的主要原因。脑脊液蛋白及腰穿压力高低与脑积水轻重有明显关系。临床上头痛、呕吐及意识障碍多见。     

结核性脑膜炎CT，MRI诊断

目的 总结结核性脑膜炎的CT、MRI表现。方法 应用西门子somatonARC型CT与O．5T Philips MRI检查，35例结核性脑膜炎中，25例做过头颅CT检查，10例行MRI检查。结果 CT平扫对脑结核的检出率为80％，CT增强扫描与MRI检查对脑结核的检出率均为100％。结核性脑膜炎的CT，MRI表现呈多样件，其病损类型主要为基底池、环池、侧裂池、脑沟的渗出物；脑积水；脑梗塞；脑白质水肿；结核瘤；结核性脓肿。结论 CT，MRI均可显示结核性脑膜炎的病变部位，范围，病损类型，在继发脑梗塞及脑积水改变，MRI较CT显示更明确。     

重症结核性脑膜炎32例疗效分析

目的:分析总结重症结核性脑膜炎的治疗效果。方法:回顾性总结分析临床资料,进行统计分析。结果:重症结核性脑膜炎治疗效果差,合并症多,预后不良。结论:积极治疗并发症可减少脑积水的发生,改善预后。     

结核性脑膜脑炎50例临床研究

目的 探讨结核性脑膜炎头颅CT和脑脊液特点,为临床诊断和治疗提供参考.方法 搜集50例结核性脑膜炎患者的临床资料,其中男31例,女19例, 回顾性分析头颅CT的表现以及脑脊液特点.结果 结核性脑膜炎的CT征象主要有脑积水、脑梗死、白质水肿、钙化、结核瘤等.脑脊液特点为脑脊液压力增高,蛋白增高,糖及氯化物降低,腺苷脱氨酶增高,CRP增高.结论 头颅影像学和脑脊液特点是诊断结核性脑膜炎的重要指标.     

结核性脑膜炎的CT及MRI诊断分析

目的 探讨结核性脑膜炎在CT、MRI的诊断价值.方法 对12例资料完整的小儿结核性脑膜炎的CT及MRI表现进行回顾性分析.结果 CT扫描发现异常10例,其中脑积水10例,基底池异常改变8例,脑实质低密度7例,结核瘤并钙化3例,脑萎缩 5例.MRI扫描发现异常12例,其中脑积水10例,基底池异常改变12例,脑实质异常信号10例,脑萎缩5例.结论 CT及MRI均能绝大部分显示结核性脑膜炎病理特点,诊断准确率分别是83.3%和100%,以MRI更佳.