艾滋病相关社会歧视的差序格局研究

目的了解艾滋病毒感染者/艾滋病患者(PLWHA,people living with HIV/AIDS)、PLWHA的家属和普通村民对PLWHA及其家属的社会歧视差序格局,并分析造成艾滋病相关社会歧视的原因。方法自制调查问卷,对乡村艾滋病流行区的117名PLWHA、190名相应的PLWHA的家属、非艾滋病流行区的216名普通村民,进行面对面的问卷调查。结果艾滋病相关社会歧视在艾滋病流行区的PLWHA、PLWHA的家属和非艾滋病流行区的普通村民之间存在统计学差异(F=351.088,P=0.000),且这种差异有一定的格局,基本上随着关系的亲疏而呈递增递显的趋势。多因素Logistic回归分析发现与PLWHA的接触程度(OR=0.268,P=0.000)、艾滋病知晓得分(OR=0.825,P=0.001)、对PLWHA处境的理解(OR=1.102,P=0.000)与艾滋病相关社会歧视存在关联,可能是艾滋病相关社会歧视的影响因素。结论目前我国仍普遍存在对PLWHA及其家属的社会歧视,且这种社会歧视存在差异格局的特点,因此应针对这些特点提出可行的策略和措施。     

艾滋病歧视及其测评工具的研究进展

艾滋病歧视由来已久,需要长期的艾滋病反歧视宣传教育。本研究通过文献回顾,对艾滋病歧视概述及其涉及的内在歧视与外在歧视测评工具的发展现状进行综述,其中艾滋病内在歧视测评工具包括5类,即BERGER艾滋病感知歧视量表、HOLZEMER艾滋病歧视测评工具、SAYLES艾滋病内在歧视量表、李现红HIV/AIDS相关羞辱和歧视量表、严谨受艾滋病影响儿童歧视体验量表。外在歧视测评工具包括5类,即ZELAYA艾滋病歧视量表、艾滋病羞辱和歧视简易量表、VISSER艾滋病歧视和羞辱平行量表、医务工作者艾滋病羞辱和歧视量表、大学生艾滋病污名问卷。旨在为艾滋病歧视水平的评价提供参考依据。     

社会支持和羞辱歧视与HIV/AIDS抗病毒治疗的关联分析

目的 探讨社会支持和艾滋病相关羞辱歧视对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的影响,为进一步提高ART覆盖率提供指导依据。方法 对山东省现存活HIV/AIDS进行问卷调查,了解其社会人口学特征、艾滋病及ART相关知识知晓情况、社会支持及艾滋病相关羞辱与歧视情况,运用逐步logistic回归模型分析上述因素与HIV/AIDS接受ART间的关系。结果 本研究共调查1 294例HIV/AIDS,其中接受ART的有1 047人,治疗率为80.9%。Logistic回归结果显示,主观支持分数高的HIV/AIDS比分数低者更愿意接受ART (OR=1.06, 95%CI:1.03～1.08);与不知晓ART副作用的HIV/AIDS相比,知晓者更愿意接受ART (OR=1.49, 95%CI:1.12～2.00);与家庭歧视分数高的HIV/AIDS相比,分数低者更愿意接受ART (OR=0.98, 95%CI:0.96～0.99);与未婚HIV/AIDS相比,已婚有配偶(OR=1.49, 95%CI:1.09～2.04)...     

广州市HIV感染者/AIDS患者抑郁影响因素的性别差异

目的探讨广州市不同性别的HIV感染者/AIDS患者抑郁影响因素的性别差异。方法通过方便抽样的方法,于2013年3—5月,采用自行设计的调查问卷对广州市第八人民医院的HIV感染者/AIDS患者进行问卷调查。主要包括一般人口社会学特征、HIV感染相关因素、抑郁状况、社会支持和自我效能状况、HIV相关羞辱和歧视感等。对调查结果进行描述性分析,并采用单、多因素分析方法对调查对象的抑郁状况及其影响因素进行分析。结果本研究共调查409例HIV感染者/AIDS患者,调查对象中男性占69.9%(286/409),女性占30.1%(123/409);平均年龄为(36.26±8.82)岁。男性调查对象抑郁平均得分为(16.13±10.97)分,抑郁发生率为49.0%(140/286);女性调查对象抑郁平均得分为(16.15±12.71)分,抑郁发生率为46.3%(57/123),两者差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic分析结果显示,自我效能得分(OR=0.232)、HIV相关羞辱和歧视感得分(OR=3.082)和性别与社会支持的交互作用(OR=0.663)是HIV感染者/AIDS患者抑郁的影响因素。相比较于获得较高社会支持的男性感染者,获得较高社会支持的女性感染者其发生抑郁的风险更低(OR=0.663)。基于性别的分层分析结果显示,对于男性感染者来说,较高的HIV相关羞辱和歧视感得分(OR=3.102)会增加抑郁的风险,而较高的自我效能得分(OR=0.176)可降低抑郁的风险。对于女性感染者而言,较高的HIV相关羞辱和歧视感得分(OR=4.309)会显著增加抑郁的风险,而有外出打工经历(OR=0.363)和较高的社会支持(OR=0.333)则降低抑郁的风险。结论广州市HIV感染者/AIDS患者抑郁状况较为严重。除了HIV相关羞辱和歧视感外,影响HIV感染者/AIDS患者抑郁状况的因素具有性别差异,男性感染者主要受到自我效能的影响,女性感染者主要受到社会支持的影响。     

艾滋病病毒感染者/患者家属自杀意念及其影响因素研究

目的 探讨安徽农村地区艾滋病病毒感染者/患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)家属自杀意念的发生及危险因素.方法 调查选择安徽省阜阳市颍州区京九乡的190名PLWHA非患病家属,使用自编一般情况调查问卷、家庭关怀度指数问卷(family APGAR index,APGAR)和客观歧视情况调查表进行调查,通过单因素和多因素分析探讨自杀意念与各影响因素之间的关系.结果 皖北农村地区PLWHA家属的自杀意念发生率为21.1%,单因素分析结果显示年龄偏大,配偶罹患艾滋病、家庭适应度低以及客观歧视中"疏远"、"朋友不再联系"、"同村的人不理睬"、"被他人看不起"和"不再受到帮助"等经历较多者易产生自杀意念;多因素分析显示配偶罹患艾滋病(OR=8.574,P<0.001)、其他亲属罹患艾滋病(OR=4.055,P=0.004)、被他人看不起(OR=4.445,P=0.003)和家庭适应度低(OR=5.857,P=0.010)是产生自杀意念的主要危险因素.结论 皖北农村地区PLWHA家属的自杀意念发生率较高,各种危险因素在不同角度影响其心理状况,应采取有针对性的措施进行引导和帮助.     

安徽省MSM社群内艾滋病相关羞辱和歧视的差序格局研究

目的 了解安徽省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)社群内不同关系层同伴(男友/固定性伴、同性偶然性伴、MSM社群普通朋友、MSM社群一般人员)对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人艾滋病相关羞辱和歧视的差序格局特征及其主要表现形式.方法 采用面对面的问卷调查方式,匿名调查安徽省184名HIV阳性MSM和202名HIV阴性MSM.结果 HIV阴性MSM对不同关系层的HIV/AIDS患者的羞辱和歧视评分差异存在统计学意义(F=7.76,P＜0.001),且这种差异呈现出关系越亲近,羞辱和歧视情况越严重的趋势.同性性伴关系层主要表现在对性要求的拒绝和排斥,而社群普通朋友和一般人员则主要表现为议论、言语羞辱和嘲笑.结论 MSM社群中普遍存在对HIV/AIDS患者的羞辱和歧视,且具有一定的差序格局特征,因此应针对这些特点采取行之有效的干预策略和措施.     

艾滋病病毒感染者/艾滋病患者及其家属生活质量和社会支持的研究

目的了解皖北农村地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)及其家属的生活质量和社会支持现状,分析其相关的影响因素。方法通过典型抽样法采用一般情况问卷、感染史本底资料调查表、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和社会支持评定量表(SSS)对331名HIV/AIDS及其家属148名进行调查。结果单因素分析显示,不同性别、不同乡镇、不同文化程度的HIV/AIDS及其家属的GQOLI-74总分差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、不同乡镇HIV/AIDS的SSS总分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,高年龄、负性生活事件是影响HIV/ AIDS及其家属生活质量的不利因素,而高文化程度、好的邻里关系、烦恼诉说是影响HIV/AIDS及其家属生活质量的有利因素。结论诸多因素在不同层面影响皖北农村地区HIV/AIDS及其家属的生活质量和社会支持,农村现有的艾滋病社区关爱、社会支持工作还亟需加大力度,以家庭、邻里为依托的社区关爱模式有待建立。     

艾滋病的相关羞辱和歧视研究进展

自1981年世界上报告发现首例艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)以来,AIDS在全球迅速蔓延,目前已成为严重危害人类健康和生存的社会问题。截至2009年底,中国现存活艾滋病毒感染者/艾滋病患者(PLWHA,peopleliving with HIV/AIDS)74万(56万～92万),仍存在数量较大的感染者未被发现。艾滋病高危人群的特殊性、感染人群的隐匿性以及他们所遭受的社会歧视是导致目前PLWHA病例报告数和实际感染数差距较大的主要原因。其中艾滋病相关羞辱和歧视是艾滋病病毒感染者艾滋病病人生活的一个重大     

艾滋病流行地区艾滋病感染者/艾滋病病人随访模式探讨

目的通过艾滋病感染者/艾滋病病人(以下简称HIV/AIDS)随访服务提供方和接受方的视角,初步了解随访干预的影响因素,探讨在吸毒严重的艾滋病流行地区的随访模式。方法采用半结构化访谈的方法对4名主管艾滋病工作人员,14名随访责任人、40名HIV/AIDS进行个人深入访谈,每人约1~1.5小时。结果政府重视、政策支持、"四免一关怀"政策、社区维持治疗、随访工作人员数量、HIV/AIDS的流动、歧视、家庭支持、违法犯罪被公安抓获、交通不便等是影响HIV/AIDS随访的主要因素。结论社区为基础的随访模式不仅可以充分发挥人力资源优势,降低社会歧视,方便提供心理支持,减少HIV/AIDS暴露的机会,还可以及时地随访到外出流动而失访的HIV/AIDS。社区药物维持治疗门诊(MMT)在HIV/AIDS随访当中也发挥了重要作用。建议在艾滋病流行地区迅速采用以社区为基础的随访模式,发挥MMT的随访管理作用,加强与公安部门的合作,在监管场所随访HIV/AIDS。     

向对艾滋病患者的羞辱与歧视进行挑战

性传播疾病总是与丑名相联受到羞辱,其原因是与它相关的行为被认为是越轨的或是不道德的.描述了东南亚地区的羞辱和歧视,并提供了减少羞辱和歧视的干预的文献回顾.文章从一般使用的HIV/AIDS相关羞辱与歧视的定义开始,使用预防-关怀框架,举例说明干预在某种程度上减少了社区水平的羞辱和歧视.     

艾滋病感染妇女感受的歧视及其对利用预防母婴传播服务的影响

目的了解某少数民族地区艾滋病感染妇女面临的社会心理问题,尤其是侮辱和歧视的感觉,分析对其利用预防艾滋病母婴传播服务的影响。方法采用定性调查方法,通过深入访谈和现场观察来获取研究资料。结果艾滋病感染妇女面临的最大社会心理问题是侮辱和歧视,分别来自医务人员、社区人员、家庭成员和她们自己。其中来自医务人员的歧视,对艾滋病感染妇女利用预防艾滋病母婴传播服务的影响最大。结论减少社会特别是医务人员的歧视,可以提高艾滋病感染妇女对预防艾滋病母婴传播服务的利用。     

HIV感染者与AIDS患者感知歧视与应对方式、希望水平的相关性

目的　了解HIV感染者与AIDS患者感知歧视、应对方式、希望水平的现状和三者的相关性。方法　选取2017年9月至12月在成都市某传染病医院就诊的112例HIV感染者与AIDS患者进行Berger HIV感知歧视量表、医学应对问卷及Herth希望指数量表调查。结果　HIV感染者与AIDS患者感知歧视得分为（113.30±16.11）分,主要表现为担心病情公开;应对方式以屈服应对为主（61例,54.5%）;面对维度得分低于常模,回避和屈服维度得分高于常模,差异均有统计学意义（P＜0.001）。希望得分为（36.24±4.85）分。Pearson相关分析显示,感知歧视总分及各维度得分与屈服维度得分均呈正相关（均P＜0.05）,与面对和回避维度得分均无相关性（均P＞0.05）;除担心公开维度得分与希望得分无相关性（均P＞0.05）外,其余各维度得分及感知歧视总分与希望得分均呈负相关（均P＜0.001）。结论　HIV感染者与AIDS患者存在感知歧视,且与其应对方式和希望水平相关,应采取针对性的干预措施,降低其歧视感。     

某地既往有偿供血人群艾滋病歧视状况研究

目的 了解因既往有偿供血造成艾滋病流行地区艾滋病歧视现象及其产生原因和影响因素.方法 在安徽省某地利用目的抽样法从人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、家庭成员、村民及卫生工作者中各选择20名共80名作为调查对象.采用一对一深入访谈的方法,了解艾滋病歧视现象,分析产生原因与影响因素.结果 80名调查对象中,1名未完成调查,在完成调查的79名中,歧视的主要表现形式是扩大的歧视[81.0%(64/79)],嫌弃、回避及抛弁,看病时受到歧视[47.4%(28/59)],失去社会支持[33.3%(13/39)]等.艾滋病流行严重的村庄歧视相对较轻,艾滋病流行较轻的村庄歧视较严重.对艾滋病存在错误认识[57.5%(23/40)]、恐惧[32.5%(13/40)]及道德判断是歧视产生的主要原因.为了避免家人和孩子的正常生活受到影响,多数HIV感染者不愿暴露身份.结论 由于对艾滋病的错误认识等,导致歧视现象严重,亟须开展减少歧视相关工作.     

艾滋病病毒感染者生活质量与相关耻辱的关系

目的探讨艾滋病病毒感染者和病人的生活质量与耻辱的关系。方法对215名艾滋病病毒感染者和病人进行匿名问卷调查,采用WHO生活质量简表中文版和BergerHIV耻辱量表测定调查对象的生活质量和感受到的耻辱,对其生活质量和艾滋病相关耻辱感进行典则相关分析。结果艾滋病病毒感染者和病人生活质量各个维度的平均得分为50.74(生理领域)、46.01(心理领域)、53.78(社会关系领域)和43.94(环境领域);耻辱4个维度的得分为49.89(个人耻辱)、29.77(担心公开)、35.18(负面自我印象)和57.80(关注公众态度)。典则相关分析结果显示,自我负面印象和心理领域分别是耻辱和生活质量中起主要作用的因素,两者呈负相关,相关系数为0.4938(P<0.05)。结论艾滋病病毒感染者和病人的负面自我印象越小,生活质量心理方面越好。     

Stigma and discrimination against people living with HIV by healthcare providers, Southwest Ethiopia

ABSTRACT: BACKGROUND: Stigma and discrimination against people living with human immunodeficiency virus (HIV) are obstacles in the way of effective responses to HIV. Understanding the extent of stigma / discrimination and the underlying causes is necessary for developing strategies to reduce them. This study was conducted to explore stigma and discrimination against PLHIV amongst healthcare providers in Jimma zone, Southwest Ethiopia. METHODS: A cross-sectional study, employing quantitative and qualitative methods, was conducted in 18 healthcare institutions of Jimma zone, during March 14 to April 14, 2011. A total of 255 healthcare providers responded to questionnaires asking about sociodemographic characteristics, HIV knowledge, perceived institutional support and HIV-related stigma and discrimination. Factor analysis was employed to create measurement scales for stigma and factor scores were used in one way analysis of variance (ANOVA), T-tests, Pearson's correlation and multiple linear regression analyses. Qualitative data collected using key-informant interviews and Focus Group Discussions (FGDs) were employed to triangulate with the findings from the quantitative survey. RESULTS: Mean stigma scores (as the percentages of maximum scale scores) were: 66.4 for the extra precaution scale, 52.3 for the fear of work-related HIV transmission, 49.4 for the lack of feelings of safety, 39.0 for the value-driven stigma, 37.4 for unethical treatment of PLHIV, 34.4 for discomfort around PLHIV and 31.1 for unofficial disclosure. Testing and disclosing test results without consent, designating HIV clients and unnecessary referral to other healthcare institutions and refusal to treat clients were identified. Having in-depth HIV knowledge, the perception of institutional support, attending training on stigma and discrimination, educational level of degree or higher, high HIV case loads, the presence of ART service in the healthcare facility and claiming to be non-religious were negative predictors of stigma and discrimination as measured by the seven latent factors. CONCLUSIONS: Higher levels of stigma and discrimination against PLHIV were associated with lack of in-depth knowledge on HIV and orientation about policies against stigma and discrimination. Hence, we recommend health managers to ensure institutional support through availing of clear policies and guidelines and the provision of appropriate training on the management of HIV/AIDS. Key words: Stigma and discrimination, healthcare providers, HIV/AIDS.     

‘My biggest fear was that people would reject me once they knew my status…’: stigma as experienced by patients in an HIV/AIDS clinic in Johannesburg,South Africa

Stigma is not a new concept; however, it remains highly significant in the context of HIV/AIDS in South Africa. There is wide consensus that HIV/AIDS‐related stigma compromises the well‐being of people living with the disease. This paper is part of a larger study that seeks to understand the social and cultural complexity related to the provision and outcomes of antiretroviral therapy (ART) in South Africa. It explores and analyses how patients on ART perceived and experienced stigma and how it has shaped their behaviour towards, as well as their understanding of the epidemic. The data have been collected by means of in‐depth face‐to‐face interviews, conducted between June and November 2007, with a sample of 44 patients in an HIV/AIDS clinic in a resource‐limited setting in Johannesburg, South Africa. The findings reveal that the level of felt and anticipated stigma is intense and affects all dimensions of living with HIV/AIDS, particularly disclosure and treatment. Stigma permeates the experience of HIV‐positive people on ART who participated in this study. The intensity of HIV/AIDS‐related stigma can threaten to compromise the value of ART, thus impacting on the daily lives of people living with HIV/AIDS (PLWHA). This study suggests that three decades into the epidemic, stigmatisation remains a core feature of the patient experience of HIV/AIDS. In the clinic in which this research was conducted, HIV/AIDS was regarded as a chronic condition increasingly manageable by ongoing access to ART. However, this approach was not shared by many family members, neighbours and employers who held highly stigmatised views.