浅析万全望小儿头面

万全望小儿头面,包括望整体头面五色形态和局部头面形色神态;其中局部望诊分为望额、眉、目、耳、鼻、口唇、舌、牙、特殊穴位。现笔者基于万全儿科专著,总结整理万全望诊小儿头面的特点和意义,可知万全望小儿头面可助诊疗、断吉凶,知寿夭。此文从望头面和其望诊在临床的应用两方面对万全望小儿头面进行探讨,再结合现代学者对望诊的发展,以期为现代临床诊疗提供思路。     

加味人参乌梅汤对腹泻大鼠AQP4及其相关调控因子的影响

目的:探讨加味人参乌梅汤酸甘化阴对腹泻模型大鼠水通道蛋白4(AQP4)及相关调控因子钠钾三磷酸腺苷酶(Na+/K+-ATPase),蛋白激酶C(PKC)的影响,以揭示加味人参乌梅汤酸甘化阴生津止泻效应的作用机制。方法:将50只SD幼龄大鼠随机分为空白组、模型组、宝儿康糖浆组、思密达组、加味人参乌梅汤组,每组10只。空白组常规喂养,其余各组采用苦寒中药泻下、游泳力竭法、饥饿多因素复合制作腹泻模型,连续造模21 d。造模成功后,空白组和模型组予生理盐水ig(20m L·kg-1),其余各组分别给予加味人参乌梅汤ig(17.5 g·kg-1),思密达ig(4.2 g·kg-1),宝儿康糖浆ig(3.5 g·kg-1),均1次/d,连续7 d。采用qRT-PCR等技术和方法,检测加味人参乌梅汤对幼龄腹泻模型大鼠结肠AQP4,ATPase,PKC基因表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠结肠组织中AQP4,ATPase和PKC基因表达均显著降低(P0.01);与模型组比较,加味人参乌梅汤组大鼠结肠组织中AQP4,ATPase和PKC基因表达显著提高(P0.01)。结论:加味人参乌梅汤可以通过调节AQP4及相关调控因子Na+/K+-ATPase,PKC基因的表达水平来达到生津止泻的作用效应。     

老龄肾阳虚证候群流行病学调查与专家系统评定的比较研究

目的:了解老龄肾阳虚中医证候的分布规律及目前肾阳虚的诊断情况,并对其诊断标准的优化进行探讨。方法:采用流行病学调查与专家系统评定结果相比较的方法。结果:3418例老年调查对象中肾阳虚患者922名,非肾阳虚者2496名。统计分析结果显示次症中夜尿频多、四肢发冷、脉无力、畏寒怕冷、咳喘痰清、下肢浮肿edema of lowerlimbs、苔白滑及头晕目眩在肾阳虚患者中发生率高达50%以上且均有统计学意义(P<0.05)。专家对40个辨证因子权重排序前10位结果分别是腰膝酸软、畏寒怕冷、腰背发冷、阳痿、四肢发冷、性欲减退、阴冷、小便清长、下肢浮肿、面色黯黑。结论:老龄肾阳虚特征因子为腰膝酸软、畏寒、四肢或腰背发冷3项。常见因子为头晕目眩、咳喘痰清、下肢浮肿、夜尿频多等8项。参考因子为口淡无味、面目水肿、小便清长等9项。     

止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿30例观察

目的:观察止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组用止遗汤,对照组用缩泉丸治疗。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿疗效显著。     

论以病机为核心的中医辨证观

辨证论治是中医的特色,辨证的正确与否直接导致疗效如何。辨证是一个复杂的思维过程,涉及诸多方面。本文从辨证的内容入手进行分析,抓住其内在联系——病机,并确立以其为核心的中医辨证观。在对辨证内容进行辨析的思维过程中,时刻要以病机为重,以综合归纳病机为要,这样才能寻得疾病本质,治疗用药才能直达病所、不失偏颇。依此体现以病机为核心辨证的重要意义。     

白蛋白已用于脑膜炎双球菌病

作者关注着科兰损伤组白蛋白评述者的发现,他们提出使用人血白蛋白可以增大危重病病人的死亡率。在英国对于患脑膜炎双球菌病的儿童推荐使用的主要复苏液之一是白蛋白。作者发现这种应用流传广泛。 1992～1994年,作者研究了莫日赛德(Merseyside)四家医院收治的患有脑膜炎双球菌病的126名儿童。106名(84％)应用人血白蛋白,也括患有严重疾病的46名中的45名。这106名儿童中有9名皮肤核心温差小于3℃,表示他们没有休克。 作者之一(AW)1997年在伯明翰研究了疑为脑膜炎双球菌败血症的27名儿童的早期治疗。有25名儿童第一小时都用了输液。2名儿童用的是标准盐溶液,另外23名用的是4.5％白     

小儿外感从肝论治初探

小儿外感是因外感六淫或疫疠之气而引起的临床常见多发病,自古中医多从肺论治小儿外感,然临证之时,一些小儿外感之证从肝论治亦常获良效。文章从肝生卫气、肝行卫气、肝与肺密切相关3个方面论述了肝在外感疾病发生过程中的重要作用。结合小儿肝常有余的生理病理特点,对众医家从肝论治小儿外感的临床运用做一总结探讨,以供同道参考。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点

  目的  探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点，提高NEC的早期预警、尽早干预，从而提高NEC的预后。  方法  收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例，按照1∶1配对比例，选取同期95例非NEC患儿作为对照组，对临床资料进行回顾性分析，单因素变量采用χ2 检验，筛选可能对NEC发生有影响的因素，再对其进行多因素Logistic回归分析，计数资料采用t检验、秩和检验，等级资料运用Spearman秩相关检验等统计学方法，α= 0.05。  结果  提示早产、低出生体重、感染、机械通气是NEC的独立高危因素，早期以腹胀、胃潴留为主要临床表现，白细胞及中性粒细胞与NEC的严重程度无明显相关性，C反应蛋白及降钙素原与疾病的严重程度成正相关，淋巴细胞及血小板与病情严重程度成负相关（P < 0.05），腹部立位X片对NEC早期诊断无明显特异性。  结论  当患儿存在早产、低出生体重、感染、机械通气危险因素时，且出现腹胀、吃奶欠佳表现，同时伴有C反应蛋白及降钙素原升高，需警惕NEC的发生，并动态行腹部立位X片，提高早期诊断率。     

腔镜甲状腺切除术喉返神经显露与保护的研究进展

1996年GAGNER［1］报道了首例腔镜甲状旁腺切除术, H册SCHER等［2］在1997年报道了首例腔镜甲状腺切除术,随后腔镜甲状腺切除术因其理想的美容效果日渐被广泛应用。喉返神经（ recurrent laryngeal nerve , RLN）损伤是甲状腺切除术的严重并发症之一,可引起呛咳、声音嘶哑、窒息,甚至危及生命［3－4］。 LAHEY等［5］于1938年首先提出了在甲状腺切除术中常规解剖显露RLN以降低损伤率的观点,对此学界一直存在争议,本文就腔镜甲状腺切除术中RLN显露与保护的研究进展综述如下。