成人法洛四联症致颅内血管密度增高1例

正1病例资料患者,女性,40岁;因突发左侧肢体活动受限2 h入院。患者3岁时确诊为法洛四联症。既往无颅脑损伤、脑出血病史。入院时体格检查:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压130/90 mm Hg;神志清楚,言语欠流利;双侧瞳孔等大等圆,直、间接对光反射灵敏;左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌张力低,右侧正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5     

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,52岁,以"右侧肢体活动不灵4年,加重1周"为主诉入院。查体:T:36.5℃;BP:1 1 0/7 0 mm Hg(右侧),BP:1 3 0/8 0 mm Hg(左侧);P:7 4次/分;R:1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体:右下肢肌力5级弱,轻     

遗传性血浆蛋白C缺陷症致大脑静脉窦血栓形成一例

临床资料 患者,女性,30岁,因"突发左侧肢体无力伴四肢抽搐1d余"于2011年8月收住我科.患者入院前1d在工作时突发左侧肢体乏力,伴有头痛.数分钟后出现双上肢屈曲,双下肢伸直,继而四肢抽搐,意识不清,症状持续2 min后缓解;发病1h后至外院摄头颅CT示右侧额顶叶出血,诊治(具体不详)过程中再发上述发作1次.发病4h后收住我院治疗.入院时体检:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压:125/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);意识模糊,双侧瞳孔对称等大,对光反射灵敏,肌力、痛觉检查欠配合.腱反射双侧对称(++),双侧病理征阴性.既往体健,发病前半个月曾有间断服用避孕药物去氧孕烯炔雌醇片.入院诊断考虑:(1)脑出血,右侧顶叶;(2)症状性痫性发作.入院后查头颅MRI及磁共振静脉造影示两额顶叶多发脑肿胀及出血,上矢状窦血栓形成(图1).予低分子质量肝素抗凝等治疗后复查磁共振静脉成像示上矢状窦前部显示良好.     

Fahr病伴后交通动脉瘤和多发性颅内血管狭窄一例

临床资料 患者,女,63岁.因“左侧肢体活动不利10 d”于2005年5月16日入院.既往高血压病史20余年.近半年来,时有头晕、头痛,偶有视物模糊,无复视.入院查体：意识清楚,计算速度减慢,脑神经（-）,血压220/110 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）.右侧上下肢肌力Ⅴ-级,双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性.辅助检查：血肝、肾功能和电解质（包括钙、磷）正常,血脂增高.甲状旁腺激素无减低,甲状腺功能正常.头颅CT、磁共振成像（MRI）示广泛对称性钙化灶（图1～4）,双肾、输尿管B超未见结石,甲状腺B超未见异常.数字减影血管造影（DSA）示左侧后交通动脉瘤（图5）;右侧颈内动脉起始部狭窄,左侧大脑后动脉多处狭窄（图6）。     

未经治疗的后交通动脉瘤演变为巨大动脉瘤一例

临床资料患者女性,73岁,因"言语欠清、左侧肢体无力4.5h"于2007年12月29日首次入院.患者有高血压病史2年.否认糖尿病、高脂血症史.体检:血压130/80mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa),左鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上肢肌力0级,左侧下肢肌力I级,左侧巴宾斯基征(±);临床诊断:急性脑梗死(右侧大脑中动脉供血区).     

脑胶质肉瘤一例报告

患者 男,58岁.因头晕、右侧肢体乏力、右手执物不灵活、跛行、语言含糊不清入院.查体:右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌稍右偏.右侧上下肢肌力Ⅳ级,左侧上下肢肌力Ⅴ级.CT平扫示左颞顶叶大片状低密度灶,界限不清,其中可见一环形等密度影.     

脑血管畸形出血脑疝术后Terson综合征一例

患者女23岁。病人突然意识不清,伴尿失禁2h急诊入院。既往无高血压及遗传病史。查体:中度昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔4mm,光反射消失,右侧瞳孔2mm,光反射存在,神经系检查:右侧上下肢肌力0级,巴彬斯征阳性,左侧肌力5级。急诊CT检查示:左枕叶出血破入脑室,左侧硬膜下血肿,中线右移近1cm。诊断:颅内血肿,脑疝。急诊行开颅血肿清除术,术中见畸形血管团,畸形血管团切除术,病理证实为血管畸形,术后病人1个月神志转清醒,四肢无瘫痪。但病人自述双眼视力下降,逐渐加重,对症治疗后,右眼视力略提高,但视野有缺损,左眼始终未见好转,转眼科治疗,眼科…     

脑心卒中3例临床分析

1资料例1患者,男,73岁。以“右侧肢体活动障碍及言语障碍30min”于2004-10-01急诊入科。患者在厕所大便时突然发病,摔倒在地,两眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,两便失禁,无呕吐,约半小时后被家人发现,急诊入科。既往有冠心病6年,入院查体:T36℃,P86次/min,R20次/min,BP125/80mmHg。神志尚清,查体不合作,不能言语,双侧瞳孔等大等圆,直径约2·5mm,对光反射佳。右侧鼻唇沟变浅,颈部软,心率86次/min,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺底可闻及少量细湿音,腹部(-),左侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级。右侧肢体肌张力增高,肌力Ⅰ级,右侧肢体巴…     

脑血管造影术并发短暂性全面遗忘及皮质盲一例

正患者男性,59岁,2017年1月3日上午9时因"发作性左侧上下肢麻木半年,加重3d"入院。既往有双基底核区腔隙性脑梗死2年,高血压病3年,血压最高达160/100mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)。查体:BP 150/80 mm Hg,意识清醒,言语流利,定向力、计算力、记忆力正常;双侧瞳孔对光反射灵敏;左侧鼻唇沟浅;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧共济运动稳准,左侧     

慢性硬膜下血肿并高血压多发颅内出血1例

1 病例报告 男性,67岁,退体干部,因头痛1周,右下肢无力12h,昏迷7h于1998年8月15日入院.既往未行血压检查,有慢性支气管炎病史10余年.1个月前头部有轻微外伤史.入院查体:浅昏迷状,GCS计分9分,血压23/12kPa,脉搏76次/min,呼吸20/min;双瞳孔不等大,右侧直径3.0mm,圆,光反应迟钝,左侧直径2.5mm,圆,光反应灵敏;胸廓呈桶状, 双肺可闻及少许湿罗音;强刺痛时右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肢体肌力约Ⅴ级,右侧腹壁反射减弱,双跖反应亢进.急诊头颅计算机体层摄影(CT)提示右额颞顶慢性硬膜下血肿,量约100ml,中线结构明显左移,左基底节区、右枕叶脑内均有新鲜出血,量分别约5.0ml.入院诊断:①右额颞顶慢性硬膜下血肿;②高血压并左基底节区、右枕叶脑内出血;③肺部感染.     

1例脑栓塞合并肾动脉栓塞分析并文献回顾

1 临床资料男性,61岁,主因突发言语不清,左侧肢体无力3d于2011年2月25日收入首都医科大学宣武医院.患者3d前夜间突感言语不清,口角歪斜,左侧肢体无力.当时左手持物不稳,家人搀扶可站立.于当地医院诊为"多发性脑梗死",给予"吸氧、吡拉西坦、银杏叶提取物、阿司匹林"治疗,病情渐好转.1d前左肢无力加重,为进一步治疗转至我院.患者发病来感胸闷、气短,查心电图示"房颤,心率130次/min".既往房颤病史30年,未予治疗.无高血压糖尿病及烟酒史.入院查体:BP 120/75 mm Hg,心率139次/min.神志清楚,言语欠清.脑膜刺激征阴性.双侧瞳孔等圆等大,直径3 mm,对光反射灵敏,各方向眼动充分,无眼震.左侧中枢面舌瘫.左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧腱反射弱,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性.     

过敏性休克致脑分水岭梗死偏瘫一例

<正>患者女性,54岁,2006年11月21日因突发右侧肢体麻木无力4d入院。既往有高血压病史,无药物过敏史。体检:血压140/90mmHg,心率72次/min,律齐。意识清楚,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力4级,肌张力正常,右侧偏身浅感觉减退,腱反射活跃,巴宾斯基征阳性。血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血机制、心电图正常;血脂:TC 6.7mmolL,TG 1.82mmolL,LDL-C 3.84mmolL,提示高脂血症;头颅CT:左侧半卵圆中心梗死(图A);颈动脉彩超:左颈内动脉起始部可见1.2mm×2.4mm斑块。入院诊断:左侧半卵圆中心梗死,高血压2级,予     

高压氧辅助胶质瘤综合治疗1例

1 临床资料 患者男性,31岁,因头痛、头晕2月余,加重伴左侧肢体活动障碍15 d入院。入院时体检:神志清楚,语言欠流利,左侧上下肢肌力Ⅳ级。右侧Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,右侧未引出。头颅CT示:右额顶深部可见一大小约4 cm×4.5 cm的高低混杂密度灶,边界不甚清楚,周围水肿和占位效应明显。入院诊     

反常栓塞致双侧丘脑旁正中区域梗死一例

临床资料 患者,女,24岁,主因"7 d前突发视物模糊、头晕、意识丧失1次,视物成双6 d"于2009年5月22日入院.患者7 d前晚间上网时无明显诱因突感视物模糊、变形,伴头晕及视物旋转,几分钟后意识不清,12 h后意识渐好转,视物成双,问话回答反应慢,不切题.既往史、个人史无特殊.体检:血压95/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,律齐,各瓣膜区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.意识清楚,语言流利.高级皮质功能粗测正常.左侧眼球位置高于右侧,双眼球垂直运动欠灵活,有复视.     

原发性脑实质内纤维肉瘤一例

患者男,55岁.头痛20 d入院.既往体健,无外伤手术及肿瘤病史.查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动正常,左侧鼻唇沟稍浅,左侧上下肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,右侧肌力肌张力正常.     

影像学指导下的急性缺血性卒中动脉溶栓治疗一例

1病例简介患者,男性,48岁,因“突然左侧肢体无力2．5 h”到达北京天坛医院急诊。急诊查体:血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),意识清楚,言语欠流利,左肢肌力4级弱,右侧偏身浅感觉减退;美国国立卫生院卒中量表     

基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例

患者男性,64岁,因"言语不利、左侧肢体活动不利20 d"于2006年7月21日入院.既往有高血压病史2年.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语尚可,脑神经检查未见明显异常,颈软无抵抗.四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征可疑阳性.化验示血常规正常.人院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95%,遂行球囊扩张及支架植入术,术后造影见基底动脉近心端狭窄消失,远端血流恢复正常.术后口服氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg,每日3次,低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1次/12 h(共2 d).     

颈动脉夹层支架植入术后断裂一例

临床资料 患者男性,36岁,因"突发言语不清伴左肢无力4h"于2012年1月31日入院.患者于2010年5月因"左侧肢体麻木1d"在当地医院治疗,住院检查发现"左顶叶脑梗死、右侧颈内动脉狭窄,夹层形成",2010年6月转至上海某医院行"右侧颈内动脉夹层支架植入术",术中植入自膨式支架(美国EV3公司Protégé支架)2枚,手术顺利,恢复良好,术后每天口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg、阿托伐他汀20 mg治疗.于2012年1月25日患者再次出现左上肢麻木、欠灵活,在当地医院治疗,症状好转.2012年1月31日凌晨2时被家属发现言语不清,左侧肢体活动不能,烦躁,急送至某医院.体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),嗜睡,言语不能,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,右向凝视,未及眼震,左侧鼻唇沟对称浅,伸舌无法配合,左侧上下肢肌力0级,右侧肢体肌力检查不合作,左侧巴宾斯基征阳性.     

Claude综合征一例

临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.     

误诊为硬膜外血肿的原发性中脑梗塞一例报告

病历摘要程某、男、67岁。于1985年12月11日13时急诊入院。入院前8小时在活动时突然跌倒不省人事,出现尿便失禁,无呕吐。当时检查:T35℃、P70次/分,BP110/80mmHg。中度昏迷。内科未发现明显异常。瞳孔右侧5.0mm,左侧4.0mm,对光反射均消失。似有左侧肢体偏瘫,未引出病理反射。颈软。急诊脑CT扫描示:右顶叶硬膜外见一条状高