磁共振T1WI在急性闭塞性脑血管病诊断中的价值

近年来，随着平面回波（ＥＰＩ）技术的发展，磁共振弥散成像（ＤＷＩ）和血流灌注成像（ＰＷＩ）已经用于临床，并在脑梗死的早期诊断、急性脑梗死区血流灌注变化，以及相关病理、生理过程等方面的研究取得了初步成果。毫无疑问，这些新技术的发展必将使我们对急性脑缺血...     

颈动脉分叉血液动力状态的计算流体力学初步研究

目的应用计算流体力学（CFD）方法结合血管影像显示在体颈动脉分叉的血流动力状态.方法选取1例志愿者,采用Siemens多层螺旋CT机行左侧颈动脉CT血管成像检查（CTA）,扫描所得原始图像经计算机后处理后,用CFD方法计算并显示血液动力学各项指标.结果（1）该血管血液流率均值范围为0.04～0.36 m/s,颈外和颈内动脉的内侧壁（均以分叉顶点为参照）可见一高血流速区,球部可见较大片低血流速区;颈动脉分叉及颈内、外动脉近端均可见血液涡流与回流.（2）血液绝对压、静态压和动态压的均值范围分别为100 266.70～101 615.90 Pa、-10 58.34～290.88 Pa、6.12～553.25 Pa;（3）管壁切应力均值范围为0.59～5.35 Pa,在颈动脉球部及颈内动脉后壁显示大范围的低切应力区,最低约为0.25 Pa,颈外动脉前外侧壁存在一小范围低切应力区.结论CFD方法结合血管影像能计算并显示在体颈动脉分叉的个体化血液动力学指标.     

脑动静脉畸形的MRI诊断

作者报告了15例脑AVM的MRI表现。15例(男6例,女9例;年龄21—62岁)中,7例有出血史,8例有癫痫史。MRI检查距脑出血的时间分别为:2周1例、6周2例,其余为1年以上。患者均做了全脑血管造影和CT扫描。MRI磁场强度0.5T,并加用头部表面线圈。图像矩阵256×256,象素1mm。采用自旋回波序列,T_1/T_2加权象时TE=50ms,TR=1600ms(冠状面为1700MS)     

采用扩散张量纤维束成像技术研究活体Broca语言功能区及其纤维环路的结构

目的 采用扩散张量成像技术揭示健康人Broea区与其他脑功能区间的纤维联系规律。方法 健康成人20名，采用Siemens Trio 3．0T MR仪及工作站行数据采集和后处理及Broea区（B45和44区）纤维追踪，分析由语言功能区发出的神经纤维分布和走行。结果 BroeaB45区纤维束平均值左侧为428束，右侧相应脑区为416束，两侧差异无统计学意义（t=0．216，P〉0．05）；B44区纤维束平均值左侧为432束，右侧相应脑区为344束，两侧差异有统计学意义（t=2．314，P〈0．05）。B45区部分各向异性左侧平均为0．336，右侧同区为0．317（t=-3．656，P〈0．05）；B44区左侧平均为0．342，右侧同脑区为0．342（t=0．093，P〉0．05）。弓状纤维束平均左侧为199束，右侧为205束（t=-0．465，P〉0．05）；平均部分各向异性左侧为0．385，右侧为0．375（t=1．912，P〈0．05）。Broea区发出纤维走行和分布，主要向前上到额叶前部内侧面皮层下，过胼胝体到对侧相应结构，向外下穿外囊向后经颞叶到枕叶，向内下穿苍白球和内囊后肢向下行。结论 Broea区及其相关的纤维结构形成重要的语言纤维环路结构，结构完整是完成语言功能的基础。     

人脑磁共振扩散张量成像

磁共振扩散张量成像 是功能磁共振成像的一个重要组成部分。本文重点介绍了人脑水分子扩散的各向异性、磁共振扩散张量成像的基本原理、方法以及磁共振扩散张量成像的应用前景和展望。     

症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备能力的CT灌注成像研究

目的采用5％CO2吸入CT灌注成像研究症状性大脑中动脉（MCA）缺血患者MCA分布区脑血管储备能力。资料与方法临床诊断为症状性MCA缺血且无心、肺疾病患者20例,基础态CT灌注成像TTP参数图显示有MCA供血区TTP延长。首先进行常规脑灌注CT检查（基础态）;20min后,面罩吸入5％CO2,持续吸入2min后再次行脑灌注CT检查（激发态）。感兴趣层面选择基底节层面和放射冠层面,层厚10mm。计算机后处理获得脑血流量（CBF）参数图后,于MCA分布区皮层多点手绘感兴趣区,分别计算双侧皮层CBF,计算双侧CBF变化率r=（CBF激发态-CBF基础态）／CBF基础态×100％;比较双侧激发后CBF改变,分析患侧MCA分布区脑血管储备能力。结果患侧MCA分布区皮层CBF明显低于健侧。健侧MCA分布区基础态和激发态CBF可见不同程度的改变：升高17例,降低3例。对17例激发后升高的患者进行分析,根据计算将患侧CO：激发反应分为：Ⅰ型,激发后CBF升高;Ⅱ型,激发后CBF变化不明显;Ⅲ型,激发后CBF降低。结论5％CO2吸入CT灌注成像激发试验可以评估脑血管储备能力,具有重要的临床价值。     

MR灌注影像指导下大脑中动脉供血区急性脑梗死的r-tPA静脉溶栓治疗研究

目的 观察在MR灌注影像指导下,重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉内溶栓治疗大脑中动脉供血区急性脑梗死的时效及并发症.方法 分别对15 例发病后3 h和12例3～6 h内头颅MR PWI/DWI不匹配≥20%的急性缺血性脑梗死患者行静脉内r-tPA(0.9 mg/kg)溶栓治疗,治疗前后NIHSS评定神经功能恢复状况,治疗后和随访期用Barthel指数(BI)评价临床疗效.结果 不同时间窗内的t-rPA溶栓静脉治疗后NIHSS的评分均有明显改善,临床疗效明显,分别有1例出现皮下淤斑和梗死区渗血.结论 在MR的PWI/DWI不匹配≥20%的情况下,急性大脑中动脉脑梗死3 h内和3～6 h内两个时间窗,用r-tPA静脉溶栓均安全有效.     

超早期磁共振血管成像无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的预后

目的研究超早期磁共振血管成像(MRA)无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床结局及预测结局的因素。方法选择超早期(发病6 h内)完成急诊磁共振成像(MRI)检查且MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者31例,收集其临床及影像学数据,在MRI检查前完成NIHSS评分,随访发病后24 h的NIHSS评分及3个月时mRS评分。结果31例患者中28例MRI弥散加权成像(DWI)提示梗死灶,治疗后24 h时NIHSS显著改善者17例,3个月随访mRS0-2分者28例,未发现预测结局的因素。结论超早期MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中大部分DWI可见责任梗死灶,即使未溶栓,大多数患者临床结局也较好。     

三维CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用

目的 研究ＣＴ血管造影诊断颅内动脉瘤的原理、方法及临床价值。方法 选择ＤＳＡ证实为颅内动脉瘤患者５５例,行三维ＣＴ血管造影检查,应用强化螺旋ＣＴ扫描后将容积数据输入工作站,通过调整ＣＴ阈值和应用伪彩色技术,重建颅内血管三维图像,全部病例经手术证实。结果 ５５例患者检出率达９８％;三维ＣＴ血管造影可精确显示动脉瘤颈部的解剖关系,可演示模拟手术并吉进行仿真血管内窥镜检查。结论 三维ＣＴ血管造影是一种相     

颅内恶性胶质瘤术后早期MR影像学表现－

目的 探讨颅内恶性胶质瘤术后的ＭＲＩ表现。方法 选取５５９例恶性胶质瘤作为试验组,１２６例良性星形细胞瘤作为对照组,回顾性分析其ＭＲ清现,所有病例均经手术与病理证实,并在术后２个月内至少行１次ＭＲ平扫及增强扫描,全部病例均追踪至软化灶形成或肿瘤复发。结果 颅内恶性胶质瘤术后ＭＲＩ表现主要有以下特点：⑴术后反应性增强的发生率为７６．４％（４１７/５５９）,在术后８～２５d时强化明显,其环形增强的厚度一