44例小儿先天性心血管病手术的麻醉总结

对小儿先天性心脏病手术的麻醉处理 ,要遵循一般心血管手术的基本原则 ,还要结合小儿的生理特点、病理生理改变。现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 4 4例先心病手术的麻醉资料总结报告如下。1.资料与方法一般资料　本组病例 4 4例 ,男 2 0例 ,女 2 4例 ,年龄 6 5天～ 13岁 ,体重 3.5～ 4 1kg。疾病种类室间隔缺损 (VSD) 12例 ,其中合并房间隔缺损 (ASD) 2例 ,动脉导管未闭 (PDA) 1例 ,肺动脉高压(PH) 4例 ;ASD10例 ,其中合并肺动脉瓣狭窄 (PS) 1例 ,合并PH 1例 ;PDA 9例 ;法洛四联症 (TOF) 4例 ;PS 2例 ;主动脉瓣狭窄 (AS) 1…     

手术治疗婴幼儿先天性心脏病19例

1999年 7月至 2 0 0 1年 4月我科对 19例婴幼儿先天性心脏病行手术治疗 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :19例中 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 7～ 2 5个月 ,平均 (2 0 .2 6± 2 .99)个月。体重 4 .5～ 10 kg,平均 (8.0 0±0 .2 9) kg,6 kg以下 3例 ,4例有不同程度营养和 (或 )发育不良。 17例术前均有肺部感染 ,伴心功能不全者 3例 ,其中中～重度肺动脉高压 (PH) 9例。 2例患儿有紫绀。室间隔缺损(VSD) 15例 ,其中合并二尖瓣反流 (MR,中度 ) 1例 ,MR(中度 )、卵圆孔未闭 (PFO) 1例 ,PFO 1例 ,动脉导管未闭(PDA) 1例 ,PDA、…     

心脏跳动下二尖瓣直视成形术

二尖瓣直视成形术传统方法多是采取心脏停跳下阻断升主动脉 ,往左心室内加压灌水 ,观察二尖瓣是否返流 ,还可通过在心脏复跳后经食管超声观察二尖瓣闭合情况。我院1998- 2 0 0 1年采用心脏跳动下半阻断升主动脉进行二尖瓣成形术 ,手术简捷方便 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄2 8.7± 2 .0岁 (0 .5～ 4 7岁 )。部分型心内膜垫缺损 2例 ,均是原发孔房间隔缺损 (ASD)合并 °二尖瓣大瓣裂 ,其中 1例合并三尖瓣隔瓣发育不良 ;单纯二尖瓣脱垂 3例 ,其中后瓣脱垂 2例 ,前瓣脱垂 1例 ;…     

体外循环在体重≤6kg 先天性心脏病患儿心内手术中的应用(附12例报告)

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科对 12例体重≤ 6 kg的先天性心脏病患儿施行了体外循环下的外科纠治术 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例患儿中女 4例 ,男 8例 ,年龄 2 8d至 8个月 ,平均 (4 .3± 2 .6 )月 ,体重 3.2～ 6 kg,平均 (4 .2± 0 .8)kg。其中新生儿 1例 ,余 7例为婴儿。室间隔缺损 (VSD)、中度肺动脉高压 (PH) 6例 ;VSD、房间隔缺损 (ASD)、重度PH2例 ;肺动脉狭窄 (PS)、PDA 1例 ;法洛四联症 (TOF) 2例 ;单心室 (SV)、单心房 (SA)、完全性房室通道 (CAVC) 1例。全部病例均根据彩超…     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损67例护理体会

0　引言　我科使用 Amplatzer蘑菇伞封堵器 ,应用介入方法治疗房间隔缺损 (ASD) ,取得了满意的临床效果 ,现将护理工作报道如下 .1　临床资料　 1999- 0 4/ 2 0 0 0 - 11,ASD6 7(男 2 0 ,女 47)例 ,年龄 1.5～ 5 9(2 8.8± 15 .0 )岁 ,其中 ASD中央型 6 4例 ,偏心型1例 ,混合型 1例 ,ASD修补术后残余漏 1例 .术中球囊测ASD缺损直径 4.0～ 36 .9mm,平均 (2 1.2± 8.4) m m,选用封堵器直径 8.0～ 38.0 mm,平均 (2 3.4± 8.5 ) mm.手术成功6 5例 ,失败 2例 .术后并发心包填塞死亡 1例 ,房性心律失常3例 .Amplatzer封堵器为美国 AGA公司…     

48例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的:总结婴幼儿室间隔缺损外科治疗的临床经验。方法:2000年10月~2006年11月,在全麻、中度低温体外循环下完成心内直视室间隔缺损修补手术48例。患儿年龄6个月~3岁,平均(12.6±4.5)个月;体重5.5~18kg,平均体重(9.2±2.3)kg。合并房间隔缺损(ASD)7例,动脉导管未闭(PDA)5例,同时合并ASD及PDA4例。结果:术后并发低心排5例,心律失常6例,肺不张3例,经治疗均痊愈出院。结论:随着体外循环和外科技术的提高,婴幼儿室间隔缺损手术治疗安全、效果良好。     

浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先心病合并重度肺动脉高压

目的　对比分析中低温体外循环心脏停跳和浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法　 1 5 3例术中测量肺动脉压 /体循环压 >0 .75的患者 ,采用心脏停跳手术 95例 (停跳组 ) ,其中室间隔缺损 (VSD) 79例 ,房间隔缺损 (ASD) 1 3例 ,动脉导管未闭 (PDA) 3例 ;心脏跳动中手术 5 8例 (跳动组 ) ,其中VSD 43例 ,ASD 1 0例 ,PDA 5例。结果　停跳组早期死亡 1 2例 (病死率 1 2 .6 % ) ,呼吸衰竭作气管切开 8例 (8.4% )。跳动组无早期死亡和气管切开病例。痊愈出院 1 41例 ,随访 3月至 1 0年 ,停跳组 2例术后 6年发生顽固右心衰 ,其余恢复良好。结论　心脏跳动组手术矫治先心病合并重度肺动脉高压的效果明显优于心脏停跳组 ,其机制可能是心脏跳动下心内直视手术对心肺保护作用更明显     

经导管介入治疗小儿先天性心脏病(附10例报告)

肺动脉瓣狭窄 (PS)、动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)是常见的先天性心脏病 (CHD) ,1991年 4月～ 2 0 0 1年 7月我院应用Cook公司球囊扩张导管、Portsmann泡沫塞子、Amplatzer蘑菇伞及双盘堵闭器经导管介入治疗CHD共 10例 ,现报道如下。1　资料与方法10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 1.5～ 11岁 ,平均4岁。 2例PS术前右室收缩压 (RVSP)为 87.2mmHg和 4 0mmHg ,跨肺动脉瓣压差 (AP )为6 7mmHg和 2 3mmHg ;5例PDA直径为 1.9～ 5 (4 .1± 1.7)mm ;3例中央型ASD经胸超声 (TTE)测量直径为 12～ 19(16± 3)mm。设备 :日本岛津12…     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的　探 1讨特殊动脉导管未闭的介入治疗方法及其效果。方法　 1989年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,对 5 3 0例动脉导管未闭 (PDA)施行了介入治疗 ,其中 63例为特殊PDA ,男 19例 ,女 44例 ,年龄 1～ 5 6(平均 19.40± 16.87)岁 ,体重 9～ 82 (平均 3 7.0 9)kg。合并心房颤动、异常血红蛋白症、右肺动脉缺如、轻度主动脉瓣狭窄、轻度二尖瓣狭窄并关闭不全、肺气肿、及肺脓肿各一例 ,合并房间隔缺损 4例 ,合并肺动脉瓣狭窄 5例。采用AmplatzerPDA封堵器48例 ,Amplatzer房间隔缺损 (ASD)封堵伞 3例 ,可控弹簧栓子 8例 ,对一例极细小PDA采用造影导管诱导血栓形成法 ,另外 3例则分别采用Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器、Rashkind封堵伞及pfm弹簧圈。将 63例特殊PDA分为 :合并重度肺动脉高压 (平均压 >5 0mmHg)组 2 8例 (包括PDA外科结扎术后再通 2例 ) ;PDA外科结扎术后或夹闭术后再通组 18例 (不包括 2例合并重度肺动脉高压者 ) ;合并肺动脉瓣狭窄组 5例 ;合并房间隔缺损 4例 ;极细小 (≤1mm)PDA组 6例 ;Rashkind法封堵PDA术后残余分流组 2例。合并肺动脉瓣狭窄者同期及分期施行肺动脉瓣球囊成形术分别为 2及 3例。合并房间隔缺损者同期施行了封堵术。封堵术后 10～ 5 0分钟行主动脉弓降部造影 ,术后2 4小时、1     

主-肺动脉间隔缺损26例误诊分析

1　临床资料　 1 981 / 2 0 0 1年国内主 -肺动脉间隔缺损 (APSD)患者 ,包括我院 1例共 63例 .其中 2 6例术前一直被误诊 ,直至手术时才疑诊或确诊为 APSD,术前误诊率为 41 % ;余 37例术前经作心导管、心脏造影、超声心动图或多普勒超声、CT检查确诊 .以术前一直被误诊的 2 6例患者为临床研究分析对象 .男 32例 ,女 31例 ;年龄 1 8mo～ 34(平均 9.3± 2 .3)岁 .误诊动脉导管未闭 (PDA) 7例 ,占 2 7% ;PDA合并室间隔缺损 (VSD) 6例 ,占 2 3% ;VSD 4例 ,占 1 5% ;VSD合并主动脉窦瘤破裂 2例 ,占 8% ;漏诊 7例 ,占 2 7% .症状体征无…