充血性心衰患者血浆内皮素,降钙素基因相关肽和神经肽的变化

目的 :研究充血性心衰患者治疗前后内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、神经肽Y(NPY)的变化 .方法 :充血性心衰患者 4 2 (男 3 1,女 11)例 ,年龄 (47± 12 )岁 ,包括肺心病 10例、风心病 19例 ,扩张型心肌病 13例 ;心功能NYHAⅡ级 14例 ,Ⅲ级 2 3例和Ⅳ级 5例 ,应用常规抗心衰等治疗 .无心血管疾病的对照 2 2 (男 16,女 6)例 ,年龄 (45± 10 )岁 .入院后次日和治疗 4wk后晨 0 7 0 0空腹采肘正中静脉血标本 3mL ,用放射免疫测定方法测定血浆中血浆ET ,CGRP和NPY含量 .结果 :经过内科常规治疗 4wk后 ,4 2例患者均有效 ,心功能NYHAⅠ级 9例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 4例和Ⅳ级 1例 .患者治疗后ET(112± 2 8vs 74± 15 ,P<0 .0 1) ,CGRP(89± 2 9vs 67± 18,P <0 .0 1)和NPY(186± 19vs13 9± 17,P <0 .0 1)含量 (μg·L-1)明显下降 ,与对照比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,且ET ,CGRP和NPY三者均明显相关 (r =0 .4 3 6～ 0 .4 5 6,P <0 .0 5 ) .结论 :血浆ET、CGRP)和NPY含量在充血性心衰明显升高 ,治疗好转后可恢复正常 ,提示它们与充血性心衰的发生发展相关     

病毒性心肌炎某些心音改变的临床意义

病毒性心肌炎 ( VMC)是一种常见心脏病 ,其心音改变可出现心尖区第一心音 ( S1 )减弱或分裂 ,心音可呈胎心样 [1 ]。作者对 4 0例临床诊断为 VMC患者进行了心音图描记与分析。1　对象和方法1.1　对象　门诊或住院临床诊断为 VMC者 4 0 (男 17,女2 3 )例 ,平均年龄 3 2 .6( 13～ 4 4 )岁。 VMC病史 :1年以内 2 3例 ,1～ 12年 17例。均按 1987年全国心肌炎心肌病会议制定的标准诊断。对照组 :2 5 (男 13 ,女 12 )例。平均年龄 3 3 ( 18～4 5 )岁。无心脏症状 ,血压、心脏听诊正常 ,心肌酶学、心电图、X线胸片均正常 ,可排除心脏病变。1.…     

急性心肌梗死早期康复活动的护理

0　引言　急性心肌梗死 (AMI)患者早期起床活动和早出院是近年的新趋势 ,可缩短住院日 ,节省患者的医疗费用 ,提高医院的病床周转和患者的生活质量 ,改善远期预后 . 1998年以来我科对常规 4wk程序康复法重新认识和评估 ,结果显示2 0 0 0年和 1998年比较 ,AMI患者在无并发症情况下平均住院日从 32 d降至 9d,护理如下 .1　 AMI患者早期活动的时间　早期心脏康复活动的实施 ,校正了心肌梗死急性期绝对卧床 2～ 6 wk才能开始轻度活动的常规护理方法 ,其早期康复活动的时间及实施程序须根据患者的年龄、病情及治疗方法的不同具体分析而定 . 1…     

以昏迷为首发症状的急性心肌梗死误诊二例

例 1　男性 ,74岁。因心慌、气短、昏迷 2 0ｍｉｎ就诊。患者 1999年 11月 18日 2 0 :30自诉心慌、气短 ,随之小便失禁 ,2 0 :5 0呼之不应。查体 :血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,中度昏迷 ,压眶上神经无反应 ,眼球转动 ,瞳孔等大、等圆 ,直径约 1 2ｍｍ ,对光反射消失 ,双肺可闻及干性　音 ,心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢肌力减弱 ,腱反射减低。心电图示不完全性右束支传导阻滞。头颅ＣＴ正常。血糖 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。以昏迷原因待查收入神经内科。给予氧气吸入、营养脑细胞治疗。 2 3:…     

中性粒细胞升高对急性心肌梗死发生严重心律失常的预测意义

目的 了解中性粒细胞升高对急性心肌梗死（AMI）并发严重心律失常的临床意义.方法 对432例AMI患者进行前瞻性观察,收集患者发病情况及入院时血常规、心肌酶、心电图等检查结果,采用单因素和多因素统计分析方法分析各参数与严重心律失常间的关系.结果 AMI合并严重心律失常的患者白细胞（P＜0.01）和中性粒细胞（P＜0.01）水平较高,且短期死亡的风险也增加（P＜0.01）.严重心律失常多出现于发病早期（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,AMI发生严重心律失常,与发病时间≤12 h（OR＝0.50,95%CI：0.10～1.45,P＝0.04）、短期死亡（OR＝6.45,95%CI：3.21～13.73,P＜0.01）及入院时中性粒细胞阳性（OR＝2.65,95%CI：0.84～4.56,P＝0.02）密切相关.结论 中性粒细胞计数＞7×109/L时AMI发生严重心律失常的风险明显增加.     

细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的应用

目的: 探讨经皮股动脉行冠状动脉造影过程中加强细节护理干预的效果。方法: 纳入实施经皮股动脉行冠状动脉造影检查的患者80例, 随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者实施常规护理, 观察组在常规护理的基础上加强全面细节护理干预, 对比2组患者冠状动脉造影时间、术后住院时间、手术成功率、护理满意评分及术后并发症发生率。结果: 观察组患者冠状动脉造影时间、术后住院时间均明显短于对照组, 手术成功率和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05和P<0.01);观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义 (P>0.05)。结论: 经皮股动脉行冠状动脉造影前后加强细节护理干预, 可以缩短检查时间和住院时间, 提高手术成功率和护理满意度。     

分级运动康复干预对心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响

目的研究分级运动康复干预对心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响。方法将2018年1月至2019年2月该院收治的符合纳入标准的112例心力衰竭患者作为观察对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组56例。对照组行常规干预模式,观察组在对照组基础上给予分级运动康复干预;分别对两组患者的心功能、运动耐力及生活质量进行统计分析。结果经过干预后,观察组患者的心率及心功能各项指标均较干预前改善(P0.05);观察组患者干预后运动耐力显著高于干预前和对照组干预后(P0.05);观察组患者6min步行距离(6MWD)高于对照组(P0.05),且观察组患者的生活质量也优于对照组(P0.05)。结论分级运动康复干预在心力衰竭患者中的应用能改善患者心功能与运动耐力,提高患者生活质量,可广泛用于心力衰竭患者的康复训练中。     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损67例护理体会

0　引言　我科使用 Amplatzer蘑菇伞封堵器 ,应用介入方法治疗房间隔缺损 (ASD) ,取得了满意的临床效果 ,现将护理工作报道如下 .1　临床资料　 1999- 0 4/ 2 0 0 0 - 11,ASD6 7(男 2 0 ,女 47)例 ,年龄 1.5～ 5 9(2 8.8± 15 .0 )岁 ,其中 ASD中央型 6 4例 ,偏心型1例 ,混合型 1例 ,ASD修补术后残余漏 1例 .术中球囊测ASD缺损直径 4.0～ 36 .9mm,平均 (2 1.2± 8.4) m m,选用封堵器直径 8.0～ 38.0 mm,平均 (2 3.4± 8.5 ) mm.手术成功6 5例 ,失败 2例 .术后并发心包填塞死亡 1例 ,房性心律失常3例 .Amplatzer封堵器为美国 AGA公司…     

中性粒细胞升高对于急性心肌梗死预后的临床意义

目的了解中性粒细胞升高对于急性心肌梗死(AMI)预后的临床意义。方法我们对324例24h内发生的AMI进行前瞻性临床研究,比较入院时白细胞总数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),分析它们与各种危险因素及预后的关系。结果二元回归分析提示AMI的患者中性粒细胞>7×109/L组,多表现为冠状动脉初始血流TIMI分级0级(P<0.002)、严重心律失常(P<0.001)及死亡(P<0.001)。多元回归分析提示,AMI在30d内发生死亡多见于年龄≥70岁(P<0.001)、合并严重心律失常(P<0.001)及入院时中性粒细胞>7×109/L(P=0.01)的患者。结论中性粒细胞计数水平可能作为AMI预后的分层指标之一。