老年呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染的耐药性分析

目的 研究老年呼吸机相关性肺炎(VAP)鲍氏不动杆(ABA)感染的耐药特征,提高临床对鲍氏不动杆菌防治水平.方法 对131例老年呼吸机相艾性肺炎(VAP)患者分离的69株鲍氏不动杆菌进行药敏试验,并对抗菌药物耐药结果进行回顾性分析.结果 69株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为44.93％;其次为亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦均为47.83％,对其余11种抗菌药物的耐药率均为60.87～97.10％;共检出33株耐亚胺培南ABA,泛耐药株(PDR)2株.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物呈多药耐药(MDR);在老年呼吸机相关性肺炎(VAP)感染已十分严重,其首选药物为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦;应加大对鲍氏不动杆菌耐药性的监测力度,强调根据药敏结果选择用药.     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对116株鲍氏不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果 鲍氏不动杆菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次是脓液及分泌物;科室分布以ICU最多,其次是呼吸内科;鲍氏不动杆菌耐药率高,其对亚胺培南的耐药率最低(6.90%)、其次为美罗培南(13.79%)和头孢哌酮/舒巴坦(23.28%),对庆大霉素的耐药率最高(82.76%),其余抗菌药物耐药率均约为50.0%.结论 鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测和监测.     

2006～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解医院近年来鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法对2006~2008年临床分离的136株鲍氏不动杆菌,用纸片扩散法检测头孢他啶等14种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果进行分析。结果收集的136株鲍氏不动杆菌中,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南、头孢曲松的耐药率分别为15.4%、16.2%、16.9%、44.1%、45.6%、47.8%、50.0%、57.4%、59.6%、64.0%、65.4%、77.2%、80.1%、83.0%。结论医院临床分离的鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药性较低,对其他抗菌药物耐药性普遍较高;3年比较,对美罗培南和亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势。     

鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解医院鲍氏不动杆菌感染的分布及药敏情况,为临床治疗提供依据。方法对医院2008年1月-2009年12月临床分离鲍氏不动杆菌标本来源、分布科室及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共检出196株鲍氏不动杆菌,分离率居前3位的临床科室依次为ICU、神经内科、呼吸内科,分别占24.5%、18.4%、15.3%;痰标本鲍氏不动杆菌的检出率最高,达78.1%;对14种常用抗菌药物的耐药率除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星较低外,其余抗菌药物耐药率均>50.0%。结论鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。     

鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性动态变迁

目的 了解2005-2007年医院临床分离鲍氏不动杆菌耐药性的动态变迁.方法 检测130株鲍氏不动杆菌对临床常用12种抗菌药物的敏感性.结果 鲍氏不动杆菌感染主要发生在重症监护病房、呼吸内科和骨科;多药耐药株也同样主要分布在上述3个病区,3年来鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物耐药率逐年上升,亚胺培南耐药率在23.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦,耐药率分别为30.0%和40.0%,其他抗菌药物耐药率均在56.2%～76.2%;对亚胺培南不敏感的菌株,对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和头孢他啶耐菌率分别56.7%、80.0%和83.3%外,对其他药物耐药率均＞90.0%,而对亚胺培南敏感菌株,对头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为22.0%和28.0%,对其他抗菌药物耐药率均在44.0%～71.0%.结论 亚胺培南仍是对鲍氏不动杆菌抗菌活性最高的药物,头孢哌酮/舒巴担仅次于亚胺培南     

2003-2009年ICU鲍氏不动杆菌的耐药性变迁

目的 了解重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药变迁,为指导临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法 对2003年1月一2009年12月ICU分离的170株ABA,用纸片扩散法检测哌拉西林等21种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果 进行分析.结果 7年共检出ABA 170株,对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药,总耐药率<50.0%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、米诺环素和多黏菌素E;耐药率持续<50.0%的抗菌药有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南,对亚胺培南、美罗培南的耐药率从2003年的0、6.7%上升至2009年的75.0%、73.7%.结论 ABA的耐药率逐年上升,动态监测ICU中ABA的耐药性变迁,有助于指导临床策略性应用抗菌药物,为预防医院感染提供应对措施.     

鲍氏不动杆菌药敏调查及耐药分析

目的 研究2006-2009年临床分离的53株鲍氏不动杆菌的感染特点及耐药情况,探讨抗菌药物的合理使用方法,指导临床合理用药.方法 采用K-B纸片法测定8种抗菌药物对53株鲍氏不动杆菌的抑菌圈大小和耐药率及敏感率进行分析.结果 8种抗菌药物中,以亚胺培南的抗菌活性最高,耐药率为18.9%,敏感率81.1%;其次头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率分别为30.2%、44.7%;对其他抗菌药物耐药率高达70.0%～80.0%.结论 对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶对鲍氏不动杆菌仍有较好的抗菌活性,可作为鲍氏不动杆菌感染的治疗,而对耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌可采取联合用药治疗,效果良好.     

2006-2010年鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的 了解医院鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 对2006-2010年临床分离的625株鲍氏不动杆菌,用纸片扩散法检测其对头孢他啶等13种抗菌药物的耐药率.结果 收集的625株鲍氏不动杆菌中,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率均≤40.0％,分别为27.7％、37.3％、40.0％,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的耐药宰约为60.0％;对环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、头孢曲松的耐药率均＞70.0％,分别为71.2％、72.6％、77.0％、81.1％;2009年以来全耐药鲍氏不动杆菌迅速增加.结论 医院临床分离的鲍氏不动杆菌耐药率高,临床上应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的 检测5种抗菌药物对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性,为临床用药提供依据。方法 根据CLSI 2010年版标准,采用琼脂稀释法测定美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药率分别为30.0%、20.0%、0、45.0%、15.0%及75.0%、80.0%、75.0%、80.0%、80.0%;美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的MIC50分别为8、3、16、16、5mg/L和64、256、256、64、128mg/L,MIC90分别为60.8、256、64、128、243.2mg/L和243.2、256、256、128、128mg/L。结论 鲍氏不动杆菌对5种抗菌药物耐药率均≥75.0%,表现出很强的耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

鲍氏不动杆菌耐药性与产β-内酰胺酶的关系分析

目的 了解鲍氏不动杆菌的耐药性与产β-内酰胺酶的关系.方法 对分离出的细菌采用API 20NE系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,用改良三维试验检测菌株产β-内酰胺酶的情况,用2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶.结果 在150株鲍氏不动杆菌中,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(4.0%),其次为亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和左氧氟沙星(耐药率从20.0%～55.0%),耐药率最高的是头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和阿米卡星,均＞60.0%;在所有菌株中有37株(24.7%)产ESBLs,66株(44.0%)产AmpC酶,16株(10.7%)产碳青酶烯酶,其中12株(8.0%)为金属酶.结论 除头孢哌酮/舒巴坦和碳青酶烯类抗菌药物外,鲍氏不动杆菌对临床常用的其他抗菌药物耐药率均较高,产ESBLs、AmpC酶和金属酶是其对多种抗菌药物高度耐药的主要原因.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。