黄海地区官兵中暑及热射病知识认知与应急处置调查

目的：调查黄海地区官兵中暑／热射病知识及现场处置方法知晓情况,为开展针对性普及教育提供依据。方法2015年5—7月对黄海地区官兵1600人进行中暑／热射病知识问卷调查,收回合格问卷1575份,有效回收率为98．4％。结果①“中暑”及“热射病”的知晓率分别为94．5％、30％,“热射病”的知晓率明显低于“中暑”（P ＝0．000）;临床表现中的头晕、眼花、恶心知晓率最高为85．1％,其次是面色苍白、晕厥及口渴、乏力、多汗,分别为62．7％、54．6％,肌肉抽搐伴疼痛仅占16．5％;预防措施中口服淡盐水补液、热习服的知晓率分别为79．1％、30．7％;发病风险中太阳直射下活动、高气温的知晓率分别是84．7％、81．8％,而高湿度的知晓率仅为26％。相关知识获取途径以日常学习占第一位67．3％。②不同军种对“中暑”、“热射病”的知晓率比较,陆军均明显高于海军（P ＜0．05）。③知道与不知道“中暑”两组现场处置方式认知的组间比较发现,正确认知如将患者转移至阴凉环境、口服淡盐水补液、降温过程中不使用隔热材料、野外环境下进行溪水内降温,两组无明显差别（P ＞0．05）,但后两项认知知晓率较低;增加体表散热面积（松解装备及过紧的衣物）不知道组明显低于知道组（P＝0．000）。错误认知：无需监测体温变化、口服糖水补液知道组明显低于不知道组（P ＜0．01）。结论黄海地区官兵中暑／热射病知识的知晓情况有待提高,需建立基层定期培训及热射病病例汇总管理机制,真正降低劳力性热射病发病率,提高部队战斗力。     

某区驻军医务人员热射病知识的认知调查

目的 调查青岛驻军医务人员对热射病知识的知晓情况,为进一步针对性开展热射病的防治宣教提供依据。方法 2014年6月对200名某区驻军医务人员进行热射病知识问卷调查,收回合格问卷190份。结果 1热射病核心知识的正确率分别为：热射病分型40%、预后35.3%、救治要点29.5%、好发气候23.2%、好发人群13.2%、诊断要点5.62%。热射病知识知晓率在高、中、初级职称人群中存在明显统计学差异（P=0.000）,职称越高、知晓率越高。2“非常了解”的被调查者主要是通过参与救治,而“不太了解”多源于公众媒体和学习班。3热射病知晓情况：非常了解14.7%,部分了解65.3%,不太了解20%。结论 该区驻军医务人员热射病知识的知晓情况不容乐观,需进一步通过会议、学习班、宣传手册及利用公众媒体等多种形式,提高医务人员对热射病核心知识认识。     

2003-2009年ICU鲍氏不动杆菌的耐药性变迁

目的 了解重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药变迁,为指导临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法 对2003年1月一2009年12月ICU分离的170株ABA,用纸片扩散法检测哌拉西林等21种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果 进行分析.结果 7年共检出ABA 170株,对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药,总耐药率<50.0%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、米诺环素和多黏菌素E;耐药率持续<50.0%的抗菌药有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南,对亚胺培南、美罗培南的耐药率从2003年的0、6.7%上升至2009年的75.0%、73.7%.结论 ABA的耐药率逐年上升,动态监测ICU中ABA的耐药性变迁,有助于指导临床策略性应用抗菌药物,为预防医院感染提供应对措施.     

劳力型热射病早期识别对预后的影响——附1例死亡报告

劳力型热射病(EHS)是一种危及生命的疾病,在进行长时间体力活动时更容易发生。EHS发生后,现场识别与即时处置尤为关键,否则进展迅速并伴有严重的并发症,因此全面了解EHS,通过快速有效降温措施阻止病情进展尤为重要。本文通过一例EHS患者的发病、现场识别、后续评估与患者入院后病情进展等方面进行阐述,进一步明确EHS从运动现场到急诊科识别诊断和快速降温治疗策略,以期为EHS患者的急救提供科学依据。     

骨科术前麻醉中肺栓塞的诊治和预防

目的：探讨骨科术前麻醉患者肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2013－12～2014－03收治2例术前麻醉中肺栓塞患者,通过回顾性分析其高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的致死性肺栓塞早期诊断与治疗策略。结果2例术前麻醉中发生致死性肺栓塞患者经及时急救插管与溶栓,均病情稳定,随访3个月未再出现病情反复。结论骨科术前麻醉患者肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率,降低致残率和致死率的有效策略。     

肠道循环对早期肠内营养的挑战

危重患者早期肠内营养（EN）已被诸多临床研究证实，有关营养支持的临床指南［1-3］均推荐危重患者入重症加强治疗病房（ICU）24～48 h实施早期EN，但对血流动力学不稳定、肠道循环障碍的患者开始实施EN的时间及方式仍存在争议。因为肠道循环不良可能带来肠道缺血及肠黏膜损伤，使病情恶化，这就为该类患者的早期EN带来了挑战。如何应对挑战，思辨施治，才能使这部分患者从早期EN中真正获益。