碘化钾保健食盐驱铅及抗铅毒性肾损害的临床及实验研究

目的：研制一种能防治铅中毒的食用保健盐。方法：用含０．２５％醋酸铅的饮料喂养ＳＤ大鼠复制铅中毒模型,同时用不同浓度碘化钾（ＫＩ）盐水（分别为１０ｍｇ．ｋｇ．ｄ＾－１,２０ｍｇ．ｋｇ．ｄ＾－１和３０ｍｇ．ｋｇ．ｄ＾－１）分组喂养,探索预防铅中毒的ＫＩ日需量。然后制成含ＫＩ１％的食盐,供５０名铅作业工人烹饪菜肴后食用;在服用ＫＩ盐前后测定血ＺＰＰ,Ｈｂ、血铅、尿δ－ＡＬＡ,并动态观察尿铅排泄情况。结果     

老年重症患者的营养支持治疗：附42例临床分析

对４２例老年重症患者应用营养支持治疗。完全不能进食进给予全肠外营养，ＴＰＮ所给氮量为（０．０８±０．０３）ｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，非蛋白热卡为（９９．９６±１８．９）ｋＪ。ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，其中脂肪占非蛋白热卡的３０％－６０％，同时注意电介质、维生素、微量元素和水的补充及基础病的治疗。     

胃肠外营养与地塞米松协同调节肺癌细胞周期的初步探讨

采用胃肠外营养（ＰＮ）、地塞米松（ＤＭ）及ＰＮ＋ＤＭ对３６只人肺腺癌裸鼠模型ＬＡＸ－８３肿瘤细胞中中期细胞百分率（Ｓ％）的影响，ＰＮ组予１２．５４ｋＪ／ｋｇ＾－１．ｄ＾－１＋氮量０．２ｇ／ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，ＤＭ组予２０μｇ／ｄ，对照组予生理盐水，分２次早晚腹腔注射，用ＦＣＭ测定Ｓ％，结果，２４ｈ，ＰＮ＋ＤＭ组的Ｓ％增加最大，显著高于对照组，提示ＰＮ＋ＤＭ的联合作用。２４ｈ后对Ｓ％增加有协同作用     

k—硒化卡拉胶对大鼠红细胞超氧化物歧化酶活性及膜蛋白组分…

大鼠ｉｇｋ－硒化卡拉胶（１４０ｍｇ．ｋｇ＾－＾１．ｄ＾－＾１，，７０ｍｇ．ｋｇ＾－＾１．ｄ＾－＾１和３５ｍｇ．ｋｇ＾－＾１．ｄ＾－＾１×３０ｄ），测定各组大鼠红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性以及膜蛋白组分高分子多聚物（ＨＭＰ）含量变化。结果表明：大鼠ｉｇｋ－硒化卡胶（１４０ｍｇ．ｋｇ＾－＾１．ｄ＾－＾１×３０ｄ）可显著提高ＳＯＤ活性（Ｐ＜０．０５），而对膜蛋白组分ＨＭＰ无显著影响（Ｐ＞０．０５）     

左旋硝基精氨酸诱导的大鼠高血压主动脉粘着斑激酶活性改变

目的：探讨左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠血管中粘着斑激酶（ｆｏｃａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｋｉｎａｓｅ,ＦＡＫ）活性的变化,以及Ｅｎａｌａｐｒｉｌ和Ｌｏｓａｒｔａｎ对它的影响。方法;对Ｗｉｓｔａｒ大鼠给予Ｌ－ＮＮＡ１５ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１腹腔注射,分别采用血管紧张素转换酶抑制剂Ｅｎａｌａｐｒｉｌ和血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂Ｌｏｓａｒｔａｎ １０ｍｇ．ｋｇ＾－１ｄ＾－１灌胃,在第５周末,利用蛋白印     

小剂量氯胺酮—吗啡配伍硬膜外腔术后镇痛的临？…

目的：观察小剂量氯胺酮－吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛效应及对吗啡副反应的影响。方法：选择我院硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者４５例，ＡＳＡＩ级，随机分为三组，每组１５例，术毕经硬膜外导管分别注入Ⅰ组；氯胺酮０．５ｍｇ．ｋｇ＾－１；Ⅱ组，吗啡０．０３ｍｇ．ｋｇ＾－１；Ⅲ组：氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１，吗啡０．０２ｍｇ．ｋｇ＾－１，于术后４，８，１２，２４，４８，７２小时记录镇痛效果及副反应发生情况，监测     

静脉丙种球蛋白对病毒性心肌炎作用的研究

为探讨国产人静脉血丙种球蛋对病毒性心肌炎的保护及治疗作用,取ＢＡＬＢ／ｃ小鼠随机分为ＩＶＩＧ保护组与治疗组。保护组接种柯萨奇Ｂ３病毒后,立即使用剂分别为２００ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１,５００ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１、１ｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１的ＩＶＩＧ７天。     

严重腹部创伤患者的全肠外营养支持

严重腹部创伤患者３２例，平均腹部创伤指数（ＡＴＩ）达２０分，均接受全肠外营养（ＴＰＮ）支持，提供非蛋白质热能１３４～１７６ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，氮０．２１～０．３０ｇ·ｋｇ－１／ｄ。平均使用ＴＰＮ２６．５ｄ，其中胰十二指肠损伤患者应用ＴＰＮ１６ｄ，腹部...     

国产甲磺酸多沙唑嗪长期毒性实验

目的：验证多沙唑嗪的长期毒性。方法：以多沙唑嗪５、２２．５、１００ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｄ＾－１，给大鼠连续口服９０ｄ，观察用药期间毒性反应及停药２１ｄ期间恢复情况。结果：１００ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｄ＾－１剂量组用药初期有部分动物出现眼睑下垂、流泪、活动量减少；当继续用药１￣２周后，症状逐渐减轻并消失。５ｍｇ·ｋｇ＾－１０１０４ｄ＾－１及２２．５ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｄ＾－１剂量组动物未见毒性反应。结论：多     

9—氨基—1,2,3,4—四氢吖啶对家犬,大鼠肝脏功能的影响

目的 研究９－氨基－１，２，３，４－四氢吖啶的肝脏毒性机理及其与剂量、疗程的关系。方法 家犬ＴＨＡ４．０、２．０、１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，大鼠ＴＨＡ６．０、３．０、１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１经口给药１３周，取外周血进行肝脏功能检测，取肝脏检查肝细胞组织学变化。结果 家犬ＴＨＡ４．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１和大鼠６．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１经口给药１３周后，分别有７５％和５５％     

不同热能PN对老年全身炎症反应综合征的治疗研究

目的 :评估应用胃肠外营养支持 (PN)治疗老年全身炎症反应综合征 (SIRS)危重患者时不同热能摄入的有效性和安全性。方法 :30例老年SIRS危重患者随机分为低热能组和高热能组各 15例 ,分别按 10 5KJ·kg- 1 ·d- 1 和 146KJ·kg- 1 ·d- 1的热能供应量进行PN连续 6d;对照分析两组蛋白质、糖、脂代谢及动脉血气的变化 ;并以急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评估病情严重程度的变化。结果 :二组在改善机体蛋白及氮平衡方面效果相同 ;低热能组的空腹血糖、甘油三酯水平不变 ,而高热能组显著升高 (P <0 .0 5 ) ;低热能组纠正PaO2 和降低APACHEⅡ评分均优于高热能组 (P <0 .0 5 )。结论 :应用PN治疗病情危重的老年SIRS时以 10 5KJ·kg- 1 ·d- 1 供应热能较为有效和安全     

Predictive value of serum cholinesterase for the prognosis of aged patients with systemic inflammatory response syndrome

Background  Some studies found that cholinesterase (ChE) can be an independent risk factor for patients with multiple organ dysfunction syndrome. To assess aged patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) early and predict their prognosis, the predictive value of ChE for the prognosis of aged patients with SIRS was analyzed.

Methods  From September 2009 to September 2010, all aged patients with SIRS in the ICU of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine were retrospectively analyzed if they met inclusion criteria: patients aged ≥65 years and met American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference criteria for SIRS. Serum ChE, albumin, D-dimer, lactic acid and C-reactive protein (CRP) were measured, and the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and Glasgow Coma Scale (GCS) scores were evaluated within the first 24 hours in the ICU. Fisher’s exact test was used for comparison of the primary disease between the deceased group and surviving group. For comparison of study variables between the two groups, the Student’s t test or Mann-Whitney U test was used. Multivariate significance was tested with binary Logistic regression analysis.

Results  The clinical data of 124 aged patients with SIRS were collected and analyzed. Sixty-six patients (46 male, 20 female, mean age (78.70±8.08) years) who died were included in the deceased group and 58 patients (34 male, 24 female, mean age (76.02±6.57) years) who survived were included in the surviving group. There were no significant differences in age, gender, APACHE II score and GCS score between the deceased group and surviving group (all P >0.05), but there were significant differences in lactic acid (P=0.011), D-dimer (P=0.011), albumin (P=0.007), CRP (P=0.008), and ChE (P <0.0001). The correlation analysis showed that the APACHE II score and CRP were not correlated with ChE (both P <0.05). D-dimer and albumin were correlated with ChE (Spearman’s rho correlation coefficients were –0.206 and 0.324, the corresponding P values were 0.022 and <0.0001). Multiple Logistic regression analysis showed that age, gender, lactic acid, D-dimer, albumin, CRP, APACHE II score, and GCS score were not independent risk factors for prognosis of aged patients with SIRS, but that ChE was (P <0.0001). The receiver operating characteristic curve of ChE had an area under the curve of 0.797 (standard error=0.04; P <0.0001), and a ChE of 103.00 U/L was the cut-off value with sensitivity=0.793, specificity=0.742. 

Conclusion  Serum ChE might be a predictive marker for the prognosis of aged patients with SIRS, with low serum ChE levels indicating poor prognosis.

     

SIRS评分和APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者预后评估及其临床价值

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分对预测急性胰腺炎患者预后的价值。方法回顾分析202例急性胰腺炎患者的临床资料,记录患者的一般情况、预后。根据预后将患者分为死亡组16例和存活组186例,对两组患者的SIRS和APACHEⅡ评分进行比较。结果死亡组SIRS评分、APACHEII评分均高于存活组（P〈0．05）。随着SIRS与APACHE11分值的增加,痛死率也增加。SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥20分时病死率明显增加（P〈0．05）。两种评分方法具有一致性,均可用于急诊急性胰腺炎患者的预后评估（Kappa值=0．33,P=0．001）。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可用于评估急性胰腺炎患者的预后。     

谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌术后病人免疫、营养、应激反应影响

目的评价免疫营养谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌病人手术后营养状况、免疫功能和应激反应的影响。方法筛选食管癌手术病人30例,随机分成2组：单纯静脉营养（Rt）组,谷氨酰胺强化组（Glu组）。术后1～7天给予等氮量、等热量静脉营养,Glu组给予谷氨酰胺0.35g.kg-1.d-1。分别于术前,术后1天、8天检测IgA、IgG、IgM、CRP、TNF-α、ALB、PA和TRF。结果术后第8天与第1天相比IgA、IgG、IgM、ALB、PA和TRF升高,CRP、TNF-α下降;除ALB外其他指标实验组与Rt相比有显著性差异（P〈0.05）。结论食管癌病人手术后应用谷氨酰胺增强的肠外营养与常规肠外营养相比能较好地维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应。     

白芍总苷对不同药物诱导所致心肌重构的影响

目的：用白芍总苷作用于异丙肾上腺素（ISO）及左旋甲状腺素（L-thy）诱导所致的心肌重构整体动物150mg.kg-1.d-1组、白芍总苷300mg.kg-1.d-1组。各组动物灌胃给予受试药物或等体积蒸馏水20mL.kg-1.d-1,连模型,观察白芍中苷类成分的抗心肌重构作用,分析其可能的作用机理,以期为其抗心肌重构的可能临床应用提供实验依据。方法：（1）白芍总苷对ISO所致小鼠心肌重构的影响：小鼠皮下注射ISO 2mg.kg-1.d-1,连续7天,以造成心肌重构模型。动物随机分为5组,分别为正常对照组、模型对照组、阳性对照药美托洛尔60mg.kg-1.d-1组、白芍总苷左旋甲状腺素0.25mg.kg-1.d-1,连续9天,以造成心肌重构模型。动物随机分为5组,分别为正常对照组、模型对照组、阳性对照药卡托普利45mg.kg-1.d-1组、白芍总苷100mg.kg-1.d-1组、白芍总苷200mg.kg-1.d-1组。各组动物造模的同时灌胃给予受试药物或等体积蒸馏水20mL.kg-1.d-1,每天给药1次。末次给药后24h,称取体重,摘取续给药7天。末次给药24h后称取体重,摘取心脏称重并取血,离心获得血浆。进行如下指标的测定：左心室指数,全心指数,放免法测定血浆中环磷酸腺苷的水平。（2）白芍总苷对L-thy所致大鼠心肌重构的影响：大鼠腹腔注射平的明显升高（P〈0.05）。灌胃给予阳性药美托洛尔60mg.kg-1.d-1可使左心室指数、全心指数明显降低（P〈0.01）,血浆中环磷酸腺苷水平降低（P〈0.05）;灌胃给予白芍总苷150、300mg.kg-1.d-1可明显降低全心指数（P〈0.05）,300mg.kg-1.d-1可明显降低左心室指数（P〈0.05）;白芍总苷300mg.kg-1.d-1具有降低血浆中环磷酸腺苷水平的作心脏称重,测定左心室指数、全心指数,颈总动脉插管测定血压及心率。结果：（1）白芍总苷对ISO所致小鼠心肌重构的影响：小鼠皮下注射异丙肾上腺素,连续7天,可以造成左心室指数、全心指数（P〈0.01）、血浆中环磷酸腺苷水义;灌胃给予卡托普利45mg.kg-1.d-1可明显降低左心室指数、全心指数（P〈0.05）;白芍总苷200mg.kg-1.d-1灌胃给药可以降低左心室指数、全心指数、减慢心率（P〈0.05）,白芍总苷100mg.kg-1.d-1仅表现出一定的作用趋势。结论：用趋势,但不构成统计学意义。（2）白芍总苷对L-thy所致大鼠心肌重构的影响：大鼠腹腔注射左旋甲状腺素,连续9天,可以造成左心室指数、全心指数明显升高（P〈0.01）,心率明显加快（P〈0.05）,血压出现升高的趋势,但不构成统计学意白芍总苷灌胃给药具有一定的抗心肌重构作用,芍药苷可能是白芍总苷抗心肌重构的主要药效学成分。     

早期血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者治疗作用的研究

目的应用连续性血液净化技术（CBP）对全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症（sepsis）患者进行治疗,探讨其对SIRS患者细胞因子及预后的影响。方法37例SIRS患者及25例sepsis患者行连续性血液净化治疗24h,于CBP治疗前0h,CBP治疗后6、12、24、36h,测血清细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、IL-6,同时观察治疗组CBP前后的APACHEⅡ、血乳酸、胃黏膜动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）的变化,并与对照组比较28d存活率。结果接受CBP的SIRS患者TNF-α在6、24及36h后,IL-1在36h后以及IL-6在12和36h后明显低于0h（P〈0．05）;接受CBP的sepsis患者TNF-α及IL-6 36h后明显低于0h（P〈0．05）,IL-1在12、36h后明显低于0h（P〈0．05）：在36h,治疗组TNF-α、IL-1、IL-6水平较对照组明显低（P〈0．05）,SIRS患者在36h的TNF-α水平明显低于sepsis患者（P〈0．05）;治疗组患者APACHEⅡ评分、血乳酸、Pg-aCO2下降（P〈0．05）;治疗组患者28d存活率明显高于对照组（62．90％vs26．67．％,P〈0．05）。结论CBP有良好的清除细胞因子效果,改善SIRS、sepsis患者的预后：在血液净化选择时机上应尽可能早。     

不同剂量环氧合酶-2抑制剂对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的影响

目的:观察环氧合酶-2(COX2)抑制剂塞来昔布对梗阻性肾病大鼠模型肾间质纤维化的影响及其机制。方法:大鼠采用单侧输尿管结扎(UUO)建立梗阻性肾病模型。给药组大鼠自造模前1 d至造模后7 d分别给予塞来昔布5 mg·kg-1·d-1、10 mg·kg-1·d-1、30 mg·kg-1·d-1灌胃,另设模型组和假手术组给予等体积的0.9%氯化钠溶液灌胃作为对照(n=10)。RT-PCR检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的基因表达,免疫组化技术检测CTGF、平滑肌肌动蛋白(smooth-muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的蛋白表达,放免法检测血浆内血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)的水平。结果:与假手术组比模型组大鼠CTGF mRNA的表达显著上调(P<0.01),Ang-Ⅱ的水平升高(P<0.05)。与模型组比塞来昔布5 mg-1·kg-1·d-1和10mg-1·kg-1·d-1治疗组能显著降低CTGF mRNA的表达,Ang-Ⅱ水平无改变。但塞来昔布30 mg-1·kg-1·d-1治疗组与模型组比Ang-Ⅱ的水平升高(P<0.05)。结论:环氧合酶-2抑制剂对肾脏的保护作用与剂量密切相关,小剂量应用可延缓肾间质纤维化的发生,大剂量应用可能通过升高Ang-Ⅱ的水平而产生对肾脏的不利影响。     

姜黄素对胰岛素抵抗小鼠脂联素表达的影响

目的 探讨姜黄素对胰岛素抵抗小鼠脂联素表达的影响。方法 将64只雄性7周龄C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、50 mg·kg-1·d-1姜黄素组和250 mg·kg-1·d-1姜黄素组,每组16只。正常对照组和模型对照组小鼠每天以1.0%羧甲基纤维素溶液灌胃;姜黄素组小鼠每天以不同剂量（50 mg·kg-1·d-1和250 mg·kg-1·d-1）姜黄素灌胃;干预11周;第11周,模型对照组和姜黄素组每天同时腹腔注射肿瘤坏死因子α (TNF-α) （7 μg·kg-1·d-1）,连续处理8 d。检测小鼠空腹血糖和血清胰岛素,计算胰岛素作用指数（IAI）;ELISA法检测血清脂联素水平;实时定量PCR测定腹部皮下脂肪组织和睾周脂肪组织中脂联素mRNA的表达。结果 模型对照组小鼠IAI显著低于正常对照组（P<0.05）,250 mg·kg-1·d-1姜黄素组小鼠IAI显著高于模型对照组（P<0.05）。与正常对照组比较,模型对照组小鼠血清脂联素的质量浓度显著降低（P<0.05）;与模型对照组比较,250 mg·kg-1·d-1姜黄素组小鼠血清脂联素的质量浓度明显升高（P<0.05）。与模型对照组比较,50 mg·kg-1·d-1姜黄素组和250 mg·kg-1·d-1姜黄素组小鼠腹部皮下和睾周脂肪组织脂联素mRNA的表达均显著升高（P<0.05）。结论 姜黄素对胰岛素抵抗小鼠有一定的保护作用,其机制可能是上调脂联素mRNA表达。     

替米沙坦对大鼠心肌肥厚组织中RASSF1A表达的影响

目的:观察替米沙坦对心肌肥厚大鼠左室心肌组织中RASSF1A表达的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和干预组。模型组和干预组给予异丙肾上腺素3mg/(kg·d)皮下注射,干预组在建模同时灌胃替米沙坦8.33mg/(kg·d)。10d后,进行血流动力学和心肌肥厚指数测定;取大鼠左心室心肌组织,分别采用RT-PCR和免疫组化法检测RASSF1AmRNA和蛋白的表达,同时观察病理学变化。结果:血流动力学、心室肥厚指数及病理观察结果提示,模型组大鼠发生心肌肥厚,干预组上述变化较模型组减轻。3组大鼠心肌组织中RASSF1AmRNA和蛋白的表达差异均有统计学意义(F=38.968,284.445,P<0.001)。与对照组相比,模型组、干预组RASSF1AmRNA和蛋白的表达降低(P<0.05);与模型组相比,干预组RASSF1AmRNA和蛋白的表达升高(P<0.05)。结论:替米沙坦可通过调节RASSF1A的表达抑制心肌肥厚的发生。     

降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床价值

目的探讨降钙素原（PCT）对感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）的鉴别诊断及对感染性疾病的病情评价作用。方法选取147例病人分为A组、B组、C组、D组。C组＋D组称为感染组。测定各组体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、血清降钙素原、C反应蛋白值,同时记录APACHEⅡ评分。结果感染组血清PCT水平明显高于非感染组（P〈0.05）;在感染组的记录指标中仅PCT与A PACHEⅡ评分呈正相关关系（r=0.339,P〈0.05）。结论 PCT可用于鉴别感染性和非感染性SIRS;与传统的炎症指标相比,PCT可以更准确地对感染性疾病作出病情评价、判断预后。