武汉市大肠埃希菌O157:H7监测分析

肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157：H7是一种新型的致病性菌，能引起人类出血性腹泻和溶血性尿毒综合征。为了掌握武汉市肠出血性大肠埃希菌O157：H7在宿主动物、腹泻病人及食品中的带菌和菌株毒力基因情况，本文于2003年进行了肠出血性大肠埃希菌O157：H7宿主动物带菌情况调查。并在腹泻及肾衰患者中进行病原检索和食品监测。现将调查结果报道如下。     

2000～2005年海盐县肠出血性O157:H7大肠埃希菌监测

目的：了解海盐县肠出血性O157：H7大肠埃希菌的分布及流行情况。方法：采取肠道门诊病人肛拭样和动物宿主粪便，采用免疫磁珠分离和大肠杆菌O157特异性单克隆抗体胶体金快速诊断技术以及特定培养基分离鉴定技术检测O157：H7大肠埃希菌。结果：从1例腹泻患者的大便中检了了1株O157：H7大肠埃希菌，不产生类志贺毒素；从动物粪便中检出7株O157大肠埃希菌。结论：海盐地区人群中感染率较低，且为非产毒株；猪、鸡是我地区O157：H7大肠埃希菌的主要贮存宿主动物。     

2009年贵港市出血性大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻监测结果分析

目的 动态观察O157大肠埃希菌的分布特征,掌握贵港市O157大肠埃希菌的来源,为制定本市肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻的防治策略与措施提供依据.方法 通过采集腹泻病人粪便、动物粪便、苍蝇、肉类等标本,采用国标 GB/T4789.36-2008大肠埃希菌O157:H7/NM法检测O157:H7.结果 采集各类标本953份检测O157:H7,检出菌株29份,阳性率为3.04%.结论 该市在动物粪便、苍蝇、肉类中均检出了O157:H7菌,说明目前该市虽未发现人感染O157大肠埃希菌的病例,但发生人间散发流行乃至暴发的条件仍存在,需重视此病的防控.     

安徽省肠出血性大肠杆菌O157:H7宿主动物监测研究

目的了解安徽省肠出血性大肠杆菌O157:H7在宿主动物中的分布及其毒力基因携带状况,为控制O157:H7感染提供依据。方法用免疫磁珠分离法(IMS)对安徽省3个监测点的宿主动物粪便标本进行0157:H7的分离培养,并用多重引物PCR方法(MPCR)检测分离菌株的毒力基因。结果采集宿主动物粪便标本5 560份,检出O157:H737株,阳性率为0.7%,其中牛的阳性率最高,为1.1%。106株O157:H7菌株经过毒力基因测定,65.1%的菌株携带SLT、hly基因。O157:H7感染性腹泻的发病与家禽家畜的带菌正相关(R=0.87,P=0.01)。结论安徽省宿主动物中能检出肠出血性大肠杆菌O157:H7,且菌株携带毒力基因。提示要加强对宿主动物进行O157:H7的流行病学调查和监测工作。     

武汉市2002～2003年大肠埃希菌O157:H7监测情况

目的了解武汉市大肠埃希菌O157：H7在腹泻病人中的检出情况和宿主动物带菌及毒力基因情况。方法根据广覆盖的原则，选择8家大型综合医院作为O157：H7监测点，监测腹泻病人的带菌情况；其中2家医院的肾病内科监测可疑肾衰病人，选择3家养殖场，采集猪、奶牛、鸡的粪便标本，采集生猪肉、奶制品等，用mEC培养基进行病原菌分离培养，用“金卡”作初筛，用聚合酶链反应(PCR)进行毒力基因分析。结果8家监测点共监测腹泻病人858例，肾病内科肾衰病人6例，未检出大肠埃希菌O157：H7或O157：H^-；3个宿主动物监测点共采集奶牛、猪、鸡的粪便标本318份，检出大肠埃希菌O157：H^- 8株，带菌率为252％，其中猪的带菌率最高为5．88％，奶牛为1．96％，鸡未检出；食品类生猪肉中检出1株O157：H^-，检出率为1．00％；对9株菌株进行O抗原PCR和H抗原PCR鉴定，O抗原均为阳性，H抗原为阴性；单克隆血清抗体6株阳性；并进行毒力基因鉴定，均为阴性。结论武汉市到目前为止尚未发现O157：H7病人，猪和奶牛是主要宿主，其带菌率没有明显差异，生猪带菌率有明显的上升，且从生猪肉中检出1株O157：H^-，尚未检出带病毒基因的菌株；而武汉市居民以食用猪肉为主，值得密切关注。提示加强宿主动物和食品大肠埃希菌O157：H7监测，特别是生猪的监测，结合腹泻病人的监测，对控制大肠埃希菌O157：H7的流行有重要意义。     

2005-2009年河南省肠出血性大肠埃希菌O157：H7监测分析

目的监测河南省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7在腹泻患者和宿主动物中带菌及毒力基因情况,探索疾病发生的原因和相关因素。方法对2005-2009年河南省监测点所送可疑菌株进行血清学和PCR复核,对确认菌株进行stx1、stx2、eaeA、hlyA毒力基因测定。结果河南省2005-2009年共监测各类标本10 732份,检出O157∶H7菌株255株,检出率为2.38%;其中动物粪便标本的检出率为6.31%,检出率最高的为羊粪（8.04%）,其次为牛粪（7.20%）;各年份菌株检出率之间有一定差异;河南省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7的产毒株主要来自于羊、牛、鸡粪便及蝇类和生肉标本;毒株类型主要为stx2、eaeA、hlyA组合型。结论河南省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7在人群和各类动物中均存在,最重要的动物宿主是羊和牛;部分食品在加工环节有可能被污染,存在引起暴发的危险性。     

2004-2007年云南省肠出血性大肠埃希菌O157：H7监测分析

肠出血性大肠埃希菌O157：H7（O157：H7）是近年来新发现的危害严重的肠道致病菌。自1982年美国首次暴发O157：H7感染性腹泻以来,世界各地陆续有疫情出现。1999年我国许多地区发生O157：H7感染性腹泻暴发,O157：H7感染性腹泻已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题.2002年以前云南省虽未发现O157：H7肠出血性大肠埃希菌病例,但从市售蔬菜、猪、鸡、鱼内脏及牛粪中都曾经分离到OO157：H7,为了解云南省人、动物O157：H7带菌状况,动态观察O157：H7,大肠埃希菌的分布特征及流行趋势,为制定有效的防制对策提供依据,于每年8～10月份开展O157：H7监测,现将2004—2007年监测结果报告如下。     

徐州市大肠杆菌O157∶H7感染性腹泻爆发因素分析

目的研究O157∶H7感染性腹泻疫情爆发与腹泻病人、宿主动物、苍蝇、食品携带(污染)O157∶H7状况的相关程度。方法调查1999—2011年O157∶H7感染性腹泻疫情资料,采集疫情爆发点和监测点腹泻病人、宿主动物粪便标本和苍蝇、食品标本分离菌株。采用趋势χ2检验和Spearman’s等级相关进行统计分析。结果腹泻病人、宿主动物粪便标本、苍蝇、食品带菌连续性监测结果证实了其与O157∶H7感染性腹泻爆发的关系。结论江苏省徐州市O157∶H7感染性腹泻爆发与腹泻病人带菌率、苍蝇带菌率、食品带菌率关联强度大。苍蝇与污染的食品对疾病的传播作用明显。     

武汉市大肠埃希菌O157∶H7监测分析

肠出血性大肠埃希菌 (EHEC)O15 7∶H7是一种新型的致病性菌 ,能引起人类出血性腹泻和溶血性尿毒综合征。为了掌握武汉市肠出血性大肠埃希菌O15 7∶H7在宿主动物、腹泻病人及食品中的带菌和菌株毒力基因情况 ,本文于 2 0 0 3年进行了肠出血性大肠埃希菌O15 7∶H7宿主动物带菌情况调查 ,并在腹泻及肾衰患者中进行病原检索和食品监测。现将调查结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 (1)宿主动物 :选择本市 3个养殖场 (奶牛场、养猪场、养鸡场 ) ,于 2 0 0 3年的 7～ 9月分别采集新鲜粪便样共318份 ,其中奶牛 15 2份、猪 85份、鸡 81份。…     

河南省睢县一起腹泻后并发急性肾功能衰竭爆发的调查

目的 调查大肠埃希菌O157：H7感染性腹泻的分布特征，临床特点及家畜、家禽的带菌状况和外环境污染程度，方法 用现患调查方法，描述大肠埃希菌O157：H7感染性腹泻的发病情况，分析引起流行的原因，用O157特异性筛查方法进行病原体分离培养，应用分子生物学，微生物学，细胞学技术进行病人，家畜、家禽的病原学分离，培养，毒素因子测定。结果 睢县是河南省首先发现的疫区，从3月17日至7月6日共发生病人35例，合并急性肾功能衰竭32例，死亡28例，病死率87.50%，60岁以上发病占91%；从家畜，家禽分离出107株O157：H7菌株，从腹泻病人中分离出48株；微生物学，分子生物学及细胞学技术鉴定67株具有毒素基因；显示有5个毒素因子组合型。结论 大肠埃希菌O157：H7感染性腹泻并发急性肾功能衰竭是病人死亡的主要原因，家畜、家禽的高速 菌率可通过污染水，食物传染给人，亦可通过蝇和日常生活接触感染，睢县疫情是一起大肠埃希菌O157：H7感染引起的溶血性尿毒综合征的爆发。     

江苏省1999年大肠埃希菌O157：H7宿主动物带菌情况调查

目的 了解江苏省不同地区大肠埃希菌O157：H7宿主动物带菌情况及其毒力基因阳性率。方法 在不同流行强度的地区分别设立监测点，采集猪、鸡，羊，牛等家畜家禽粪便标本，用免疫磁珠法进行病原菌分离培养，并用多重引物聚合酶链反应进行毒力基因分析。结果 6个监测点共采集猪、鸡、羊、牛等家禽粪便标本1767份，共检出大肠埃希菌O157：H7170株，总带菌率为9.62%。其中，以牛、羊带菌率较高，分别为19.05%和12.01%。对85株菌进行SLT1、SLT2、eaeA和hly4种毒力基因的检测，56.47%的菌株毒力基因阳性，且以同时带有SLT2、eaeA和hly3种毒力基因最为常见，占带毒菌株的79.17%。结论 宿 主动物带菌率与当地疾病流行强度有关，即有确诊病人的地区宿主动物带菌率及菌株毒力基因阳性率最高，其次为仅有零星病例的地区，而无相关病例的地区最低，提示加强宿主动物大朦胧怕埃希菌O157：H7监测，对疫情的分析和疫情预测具有重要意义。     

浙江省肠出血性大肠杆菌O_(157)∶H_7动物宿主带菌情况调查

目的了解浙江省肠出血性大肠杆菌O157∶H7在动物宿主中的带菌情况。方法采集浙江省2006-2008年监测点的动物粪便进行病原菌培养和毒力基因及耐药性检测。结果共采集动物粪便3915份,检出肠出血性大肠杆菌O157∶H7阳性20份,带菌率为0.51%,其中以羊和牛的带菌率最高,分别为1.46%和1.43%,散养动物带菌率高于圈养动物(χ2=5.771,P=0.016)。阳性菌株stx2、hly和eaeA3种毒力基因均呈阳性,stxl均呈阴性。对红霉素和利福平耐药,耐药率达90%以上,对其他受试抗生素敏感。结论浙江省动物宿主有一定的带菌率,且菌株具有毒力基因,散养动物的带菌率高于圈养动物,应进一步加强监测,防止O157∶H7引起人群的爆发流行。     

福建省O157：H7大肠杆菌毒力及特征基因的初步研究

目的 对福建省分离的80株E.coli O157：H7菌株进行毒力及特征基因的检测分析。方法 应用聚合酶链反应（PCR），以志贺毒素基因（stx)，粘附抹平因子基因（eaeA)，溶血素基因（hlyA)，O157抗原编码基因(rfbO157)和H7抗原编码基因（fliCH7)为靶基因进行检测。结果 福建省分离的O157：H7菌株毒力基因携带率为6．25％（5／80）。菌株毒力基因图谱为stx eaeA hlyA和eaeA hlyA。rfb O157基因阳性与O157血清型符合率为100％。结论 福建省分离的O157：H7菌株毒力基因携带率（6．25％）低于江苏省疾病高发地区（85．7％，P＜0．05）。     

徐州市2000年肠出血性大肠埃希菌O157：H7感染性腹泻的调查

目的 了解徐州市丰县和铜山县肠出血性大肠埃希菌（EHEC）O157：H7引起的出血性结肠炎（HC）在腹泻病患者中所占的比例，以及临床症状和肾功能变化的情况。方法 使用EHECO157胶体金快速检测试剂筛选粪便标本，阳性者使用免疫磁珠方法分离病原菌。对经过细菌学证实的EHECO157：H7引起的HC患者，进行临床症状的观察和生化检验指标分析。结果 2000年5月份，丰县由EHECO157：H7引起的HC占腹泻病患者0.98%，6月份铜山县的HC患者占腹泻病患者5.89%。在出现腹泻病症状的同时，18.5%患者的肾功能已经出现异常，表现为尿蛋白，血清肌苷或血尿素氮等指标的升高，在27例HC患者中，有14和13例分别分离到不产生志贺毒素和产生志贺毒素的EHECO157：H7菌株，根据分离菌株是否产生志贺毒素将患者分为两组进行比较，尿蛋白阳性患者的比例分别为4/13和1/14，血小板减少患者的比例分别为6/13和3/14，统计学分析有显著意义。提示分离到产生志贺毒素的EHECO157：H7菌株的患者，发生肾功能异常的可能性较大，结论 此次调查证实了EHECO157：H7感染所引起的HC在整个腹泻病患者中所占的比例随季节的变化而不同，感染产生志贺毒素EHECO157：H7菌株的患者，发生肾功能异常的可能性要比不产生志贺毒素的大，还证实了在该菌感染的初期，患者的肾功能就已经出现了异常。     

衢州市2000-2009年肠出血性大肠埃希菌O157∶H7监测

目的了解浙江省衢州市肠出血性大肠埃希菌O157∶H7人的感染、食品污染以及动物和媒介昆虫带菌情况。方法在流行季节采集腹泻患者、动物粪便以及各类食品、苍蝇等样本,MEC肉汤增菌后,用特异性免疫磁珠集菌,以科玛嘉显色平板分离,纯化的菌株进行生化鉴定、血清分型及毒力基因检测。结果 2000-2009年,共检测样本12 292份,检出EHEC O157∶H7 19株,总检出率为0.15%。其中4种宿主动物粪便样本中检出18株,检出率分别为羊2.14%、牛1.29%、猪0.45%、鸭0.19%;食品中从生猪肉中检出1株,检出率0.17%;腹泻患者和苍蝇样本中均未检出。经毒力基因检测,其中16株stx2+hly+eaeA阳性,1株hly+eaeA阳性,其余2株不带毒力基因,带毒率89.47%。结论浙江省衢州市部分动物中产毒的EHEC O157∶H7带菌率较高,表明该地区存在暴发或流行的潜在危险,应加强综合监测。     

应用免疫磁珠法首次在宝山区检出大肠杆菌O_(157):H_7

[目的 ]　了解宝山区是否存在大肠杆菌O157∶H7以及动物带菌和食品、水源的污染情况。　 [方法 ]　对采集的肉、乳制品、家禽、家畜粪便 ,快餐原料、各类水源等标本应用免疫磁珠法集菌进行E .coliO157∶H7分离和鉴定。　 [结果 ]　共采集家禽、家畜、肉乳制品、快餐原料、各类水源等标本 610份 ,检出E .coliO157∶H73株 ,总检出率为 0 .49%。其中以肉类制品检出率最高 ,为 1.3 7% ;其次为其它标本 ,检出率为 1.0 2 % ,家禽、家畜粪便 ,检出率为 0 .3 8%。　 [结论 ]　宝山区存在O157∶H7大肠杆菌感染爆发或流行的隐患     

Prevention and control of enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) infections: memorandum from a WHO meeting. WHO Consultation on Prevention and Control of Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) Infections.

Escherichia coli is a commonly occurring inhabitant of the intestine of humans and other animals, but there are several pathogenic types of E. coli which cause a variety of human diseases. One of these pathogenic types, E. coli O157:H7, belongs to the group of enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) which produce potent toxins and cause a particularly severe form of disease, haemorrhagic colitis (HC). About 10% of patients with HC can go on to develop haemolytic uraemic syndrome (HUS), a life-threatening complication of E. coli O157:H7 infection that is characterized by acute renal failure, haemolytic anaemia, and thrombocytopenia. These sequelae are particularly serious in young children and older people. On average, 2-7% of patients with HUS die, but in some outbreaks among the elderly the mortality rate has been as high as 50%. This Memorandum reviews the growing importance of E. coli O157:H7 as a foodborne pathogen and reports on the issues of surveillance, outbreak investigation, and control strategies with respect to EHEC infections that were discussed at the WHO Consultation on Prevention and Control of EHEC Infections, held in Geneva on 28 April to 1 May 1997. Recommended measures for prevention and control include the following: use of potable water in food production; presentation of clean animals at slaughter; improved hygiene throughout the slaughter process; appropriate use of food processing measures; thorough cooking of foods; and the education of food handlers, abattoir workers, and farm workers on the principles and application of food hygiene.     

A fifteen month study of Escherichia coli O157:H7 in a dairy herd.

A dairy herd associated with Escherichia coli O157 infection in humans was studied for the 15 months following the outbreak to examine seasonal, age and management factors affecting faecal excretion of the organism and to determine the mode and frequency of milk contamination with the organism. Between May 1993 and July 1994, 28 visits were made to the farm to collect a total of 3593 rectal swabs from cows, heifers and calves and 329 milk samples. E. coli O157:H7 was isolated from 153 (4.3%) of 3593 bovine rectal swabs. The maximum prevalence at any one visit was 14% in lactating cows, 40% in non-lactating cows, 56% in calves and 68% in heifers. The prevalence in lactating cows, which was significantly lower than in the other groups, peaked during May-July 1993 and again briefly after the cattle were housed during November 1993 and then again during May 1994. Excretion rates of E. coli O157:H7 in lactating cows were highest during the first month after calving, falling during lactation and rising to another peak at 7 months postpartum. Between November 1993 and May 1994 there was no evidence of excretion in any group. Eighty-seven (74%) of the animals which excreted E. coli O157:H7 did so on only one occasion but 23 (32%) of 73 cows and heifers and 7 (16%) of 44 calves which excreted the organism did so on more than one occasion. E. coli O157:H7 was not isolated from milk taken from the bulk tank but it was isolated from individual milk samples (one milk jar and one fore-milk) from two animals previously shown to be faecal excretors of the organism. All isolates of E. coli O157:H7 obtained were of the same phage type, toxin genotype and plasmid profile.