胃肠道间质瘤中伊马替尼耐药的信号转导机制

目的 评价胃肠道间质瘤（GIST）中不同信号通路的特征,并初步探讨与伊马替尼耐药可能相关的信号通路.方法 选取2003年11月至2008年8月间复旦大学附属肿瘤医院收治的5例GIST患者8份手术新鲜标本,检测其KIT和PDGFRa基因突变情况,并采用Western blot法检测Ras/Raf/MAPK和PI3/AKT两种信号通路中的相关蛋白（KIT、P-KIT、MAPK、P-MAPK、p-AKT、p-MTOR、PCNA、BCL2）的表达.结果 伊马替尼治疗有效的3例患者均存在1次突变,其中2例为KIT基因第11外显子缺失突变,另1例为KIT基因第13外显子点突变;1例伊马替尼原发耐药患者无KIT基因突变,1例继发耐药患者存在KIT基因2次突变;所有标本均未见PDGFRa基因突变.伊马替尼耐药的肿瘤标本磷酸化（p）-KIT和p-AKT表达水平强于伊马替尼敏感的肿瘤标本;KIT、MAPK、p-MAPK及p-MTOR在GIST标本中均有较强的表达,其表达强度在伊马替尼耐药标本与敏感标本间并无明显区别;而PCNA和BCL2则在不同治疗时间及不同部位的标本中表达有所差异.结论 Ras/Raf/MAPK和PI3-K/AKT/MTOR两条信号通路在GIST形成过程中起着非常重要的作用：KIT基因2次突变及PI3-K/AKT/MTOR信号通路可能与伊马替尼继发耐药的形成密切相关.     

胃癌合并其他器官原发癌74例临床分析

目的探讨胃癌合并其他器官恶性肿瘤的发生率、临床病理特征、诊断、治疗和预后。方法回顾分析1996年1月至2007年12月复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的74例胃癌合并其他器官原发癌患者的临床病理资料。结果本组74例患者占同期收治胃癌患者的1．7％。同时多原发癌10例：异时多原发癌64例．其中胃癌前异时多原发癌42例,胃癌后异时癌22例。共发生胃癌以外恶性肿瘤80个,以结直肠癌最多,占43．8％（35个）,乳腺癌其次,占16．3％（13个）。异时癌的发生时问距胃癌诊断前后7-354（平均82．2）个月。胃癌诊断年龄33～84（平均61）岁。全组患者总的5年生存率为42．3％．其中同时多原发癌为15．2％．胃癌前异时多原发癌为42．9％．胃癌后异时癌为51_3％。36例死亡患者中,24例（66．7％）死于胃癌复发或转移,11例死于其他器官癌,1例死于肾脏衰竭。结论胃癌治疗时需注意同时并发其他器官原发癌的可能。胃癌合并其他器官原发癌患者的主要死凶可能是胃癌．     

直肠前切除术后吻合口瘘治疗体会(附20例报道)

目的总结直肠癌行前切除术后发生吻合口瘘的原因及治疗方法。方法回顾性分析1995～2007年直肠癌行前切除术的254例患者的临床病例资料。结果 254例患者有20例发生术后吻合口瘘,发生于术后3～9d,平均7d,6例(30%)有直肠刺激征,6例(30%)有局部腹膜炎表现,5例(25%)表现为引流管早期有粪便样物流出,3例(15%)表现为恶心呕吐。18例经抗炎冲管及营养支持等保守治疗后吻合口愈合,2例行横结肠造口术,未发生围术期治疗相关性死亡。结论对直肠前切术后发生的吻合口瘘应遵循早期诊断、保守治疗为主、个体化治疗的原则,以期尽早愈合。     

徐州市城区居民肺癌死亡情况及潜在寿命损失分析

背景：肺癌一直高居恶性肿瘤死因构成的首位，阐明居民肺癌死亡状况及趋势变化对于制定防治策略十分必要。 目的：分析徐州城区居民肺癌死亡特征、死亡趋势及造成的潜在寿命损失。 设计：回顾性描述流行病学分析。 单位：徐州市疾病预防控制中心。 对象：1990～2003年徐州市城区所有肺癌死亡病例3890例。 方法：用粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡专率、潜在寿命损失年等指标统计分析，描述1990～2003年徐州市城区居民肺癌死亡特征及潜在寿命损失情况。 主要观察指标：①肺癌的粗死亡率。②潜在寿命损失年。③减寿率。 结果：①14年间。肺癌总计死亡3890例，占恶性肿瘤总死亡数的27．43％，②年平均死亡率为28．31／10万，标化死亡率为24．88／10万，居民肺癌死亡潜在寿命损失年合计24230人年，③减寿率为1．19／1000，标化减寿率为lA5／1000，每例肺癌死亡造成潜在寿命损失6．23岁；男性死亡率高于女性（x^2=575．70，P〈0．01），男女性别比为2．31：1，20岁以后男女性年龄别死亡专率均呈指数关系递增。 结论：肺癌是威胁徐州市区居民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，肺癌造成的潜在寿命损失较大，暴露于环境中致癌物量与肺癌的发生关系密切，故应积极启动对其预防和控制工作。     

我国结直肠癌肝转移外科治疗的现状

结直肠癌是我国常见的肿瘤之一,肝脏是其最常见的转移部位,结直肠癌原发灶切除后60%的患者会发生肝转移.手术是惟一可能治愈结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的方法.     

徐州市2000年肠出血性大肠埃希菌O157∶H7感染性腹泻的调查

目的　了解徐州市丰县和铜山县肠出血性大肠埃希菌 (EHEC)O15 7∶H7引起的出血性结肠炎 (HC)在腹泻病患者中所占的比例 ,以及临床症状和肾功能变化的情况。方法　使用EHECO15 7胶体金快速检测试剂筛选粪便标本 ,阳性者使用免疫磁珠方法分离病原菌。对经过细菌学证实的EHECO15 7∶H7引起的HC患者 ,进行临床症状的观察和生化检验指标分析。结果　 2 0 0 0年 5月份 ,丰县由EHECO15 7∶H7引起的HC占腹泻病患者 0 .98% ,6月份铜山县的HC患者占腹泻病患者5 .89%。在出现腹泻病症状的同时 ,18.5 %患者的肾功能已经出现异常 ,表现为尿蛋白、血清肌苷或血尿素氮等指标的升高。在 2 7例HC患者中 ,有 14和 13例分别分离到不产生志贺毒素和产生志贺毒素的EHECO15 7∶H7菌株。根据分离菌株是否产生志贺毒素将患者分为两组进行比较 ,尿蛋白阳性患者的比例分别为 4 / 13和 1/ 14 ,血小板减少患者的比例分别为 6 / 13和 3/ 14。统计学分析有显著意义。提示分离到产生志贺毒素的EHECO15 7∶H7菌株的患者 ,发生肾功能异常的可能性较大。结论　此次调查证实了EHECO15 7∶H7感染所引起的HC在整个腹泻病患者中所占的比例随季节的变化而不同 ,感染产生志贺毒素EHECO15 7∶H7菌株的患者 ,发生肾功能异常的可能性要比不产生志贺     

徐州市2000年肠出血性大肠埃希菌O157：H7感染性腹泻的调查

目的 了解徐州市丰县和铜山县肠出血性大肠埃希菌（EHEC）O157：H7引起的出血性结肠炎（HC）在腹泻病患者中所占的比例，以及临床症状和肾功能变化的情况。方法 使用EHECO157胶体金快速检测试剂筛选粪便标本，阳性者使用免疫磁珠方法分离病原菌。对经过细菌学证实的EHECO157：H7引起的HC患者，进行临床症状的观察和生化检验指标分析。结果 2000年5月份，丰县由EHECO157：H7引起的HC占腹泻病患者0.98%，6月份铜山县的HC患者占腹泻病患者5.89%。在出现腹泻病症状的同时，18.5%患者的肾功能已经出现异常，表现为尿蛋白，血清肌苷或血尿素氮等指标的升高，在27例HC患者中，有14和13例分别分离到不产生志贺毒素和产生志贺毒素的EHECO157：H7菌株，根据分离菌株是否产生志贺毒素将患者分为两组进行比较，尿蛋白阳性患者的比例分别为4/13和1/14，血小板减少患者的比例分别为6/13和3/14，统计学分析有显著意义。提示分离到产生志贺毒素的EHECO157：H7菌株的患者，发生肾功能异常的可能性较大，结论 此次调查证实了EHECO157：H7感染所引起的HC在整个腹泻病患者中所占的比例随季节的变化而不同，感染产生志贺毒素EHECO157：H7菌株的患者，发生肾功能异常的可能性要比不产生志贺毒素的大，还证实了在该菌感染的初期，患者的肾功能就已经出现了异常。     

IL-2受体与肿瘤

T 细胞表面IL-2R 表达密度可反映细胞活化程度。带瘤动物及人外周血,PBMC表达IL-2R 尚有争议,肿瘤浸润淋巴细胞有不同程度的IL-2R 表达,被认为是机体对肿瘤的特异性反应,表达程度与预后有关。连血系统肿瘤细胞表面高密度的IL-2R 表达引人注目,意义不清。近年来注意到肿瘤病人外周血清中可溶性IL-2R 的存在,尤以造血系统肿瘤明显,其免疫学特征与细胞膜IL-2R 相似,可用作病情监测及判断疗效指标。     

直肠癌的术前照射和5-Fu栓剂

局部复发是直肠癌术后的主要并发症.文献报道:5-Fu栓剂能使肿瘤缩小和细胞退行性变,兼有杀死细胞和使肿瘤细胞对放疗敏感.栓剂能在直肠内及局部淋巴结内产生显著高于全身用药的浓度.本实验试图将5-Fu栓剂和照射结合应用以达到预防术后局部复发的目的.材料和方法:第一批93例直肠癌患者,其中53例(栓剂组)直肠内给5-Fu栓剂,200mg每日二次,用10～30天.另40例不给术前治疗而直接手术.第二批72例,X片上显示肿块>5cm,无淋巴结外任何转移证     

用人工括约肌建立狗肛门自制的体会

腹会阴切除术后的结肠造口后有生理和心理上的双重障碍.过去有动物和人身上用人工括约肌建立肛门自制的报道,但均不尽如意.近来一种叫AS 800的人工括约肌装置已用于人类尿失禁.本研究的目的是在因括约肌破裂或腹会阴切除的狗身上,探讨用AS800建立会阴结肠造口术后的肛门自制.材料和方法:15只狗给二天流质,静注巴比妥钠麻醉成功后,气管插管,用呼吸机维持每分20次的呼吸,静脉给乳酸化的林格氏液50～70cc/hr,操作前每只动物静注Mefoxin 1g,并用自来水和Betadine灌肠至清洁为止,剃净腹部及会阴部毛发并用Beta-