浙江省衢州地区鼠类携带莱姆病螺旋体研究

目的 了解衢州市鼠类携带莱姆病螺旋体状况以及莱姆病螺旋体基因型。方法 采用针对莱姆病螺旋体5S~23S基因间隔区的巢式PCR方法检测鼠脾标本,对阳性样本进行基因测序及分析,构建系统发育树。结果 在378份鼠标本中检出莱姆病螺旋体核酸阳性57份,阳性率15.08%。有Borrelia garinii(B.g)基因型、Borrelia valaisiana(B.v)基因型Borrelia spielmanii(B.sp)基因型。结论 衢州境内鼠类存在至少3个型别莱姆病螺旋体感染,应加强该病原体的检测和莱姆病的防制。     

衢州市2005～2006年食品中食源性致病菌监测分析

目的：为更好地开展食品安全性研究和预防控制食源性疾病的发生，了解衢州市食品中食源性致病菌的污染状况，初步确定可能被污染的高危食品，为食物中毒监测提供科学依据。方法：参考国家标准方法，采用进口CHROMagar显色培养基，对样本进行食源性致病菌的分离、生化鉴定。结果：2005年至2006年共检测食品样品223份，检出致病菌45株。总检出率20．2％；其中检出金黄色葡萄球菌11株，检出率为14．3％（11／77）；其次为单增李斯特菌检出16株，检出率为7．17％（16／223）；沙门菌检出16株，检出率为7．17％（16／223）；副溶血性弧菌检出2株，检出率6．45％（2／31）；未检出EHEC O157：H7。结论：衢州市居民主要消费食品存在食源性致病菌污染，其中生肉类食品、水产品和散装熟肉是主要污染食品品种。通过检测，为我市食品安全预警提供可靠数据。     

浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查

目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。     

腹腔穿刺引流术

大量腹水在农村是影响晚期肝硬化和晚期腹部、盆腔恶性肿瘤患者生存质量和生存期的主要因素,治疗性腹腔穿刺腹水抽吸术是减少腹水,提高生存质量和生存期的主要措施之一。但该类患者因长期患病治疗,费用昂贵,花销较大,加之农村经济条件较为拮据,普通腹腔穿刺腹水抽吸术费用较高,病人难以接受：同时由于该类患者长期卧床。行动不便,去医院抽吸腹水十分不便,因此笔者在长期的农村诊疗实践中摸索出一种经腹腔穿刺术改良的腹腔穿刺引流术,可在家庭病床旁操作,材料成本低廉,在3元以内,现介绍如下。     

浙江省衢州市首例输入性基孔肯雅热病毒基因特征分析

目的对1例有孟加拉国旅行史的基孔肯雅热病例进行病毒基因特征分析。方法采集患者血清,采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测基孔肯雅热病毒（CHIKV）和登革热病毒核酸,反转录PCR（RT-PCR）扩增CHIKV结构基因C-E3-E2-6K-E1片段并测序,计算机软件分析处理基因序列。结果患者血清real-time PCR检测为CHIKV核酸阳性,病毒株编号为QZ0823。 对病毒株QZ0823病毒进行测序拼接后共获得CHIKV 5个结构基因全长,包含3 747 bp核苷酸序列,编码1 248个氨基酸,与参考序列核苷酸和氨基酸同源性分别为98.9% ~ 99.9%和99.0% ~ 99.9%,对E1和C-E3-E2-6K-E1核苷酸进行系统进化分析,病毒株QZ0823株与孟加拉国、印度、巴基斯坦的东中南非洲遗传谱系流行株进化关系最近。结论来自病例的CHIKV病毒株QZ0823属于东中南非洲遗传谱系,该病例为输入性病例。     

2015-2017年浙江省衢州市H3N2亚型流感病毒血凝素基因分子进化特征分析

目的 了解浙江省衢州市2015－2017年H3N2亚型流感病毒血凝素（HA）基因分子进化特征,为流感防控提供科学依据。方法 选取衢州市2015－2017年分离到的H3N2亚型流感病毒18株,通过RT-PCR扩增病毒HA基因片段并测序,采用生物信息学软件分析其分子进化特征。结果 18株H3N2亚型流感病毒HA基因的核苷酸和氨基酸同源性分别为97.36%~100.00%和96.76%~100.00%,与同年度疫苗株HA基因的核苷酸平均遗传距离分别为0.008 2、0.007 1和0.011 2,氨基酸平均遗传距离分别为0.009 2、0.003 1和0.010 0。分离株的HA基因分支从3C.3a转变为3C.2a支系,其HA氨基酸序列与同年度疫苗株比较,变异位点共涉及HA蛋白的5个抗原表位（A、B、C、D和E区）,2个受体结合位点（T131K、T135N/K）,6个潜在糖基化位点（122NES、126NWT、133NGT、135NSS、144NSS、158NYT）。结论 2015－2017年衢州市H3N2亚型流感病毒可能出现了抗原漂移,当前疫苗株A/HongKong/4801/2014的免疫效果需重新评估。     

蜈黄散治疗带状疱疹

临床资料　1996年以来共治疗107例,男73例,女34例;年龄5～69岁,平均37岁;发于三叉神经11例,臂丛神经20例,肋间神经62例,腰丛神经8例,骶丛神经6例。治疗方法　蜈蚣8条(瓦焙),黄连15g,黄柏20g,乳香、没药各10g,共研细末,此为蜈黄散。用时浓茶水调成糊状,视皮损面积将药平摊于纱布上约0.2cm厚,常规消毒后贴敷固定,每日更换1次。如合并感染者给以抗生素治疗。治疗结果　疼痛及皮疹4d消失35例,6d消失63例,治愈率91.6%;疼痛、皮疹12d消失,水泡干涸7例,显效率6.5%;无效2例。疼痛消失最快者3.5d,水泡干涸最慢者12d,总有效率达98.1%。蜈黄散治疗带状…     

狂犬疫苗接种后抗体检测结果分析

目的:了解狂犬病疫苗接种后抗体产生情况.方法:2007年采集1109份血清标本均采用全自动酶标分析仪进行测定.结果:1109份血清标本,阳性1045份,阳性率94.23%.其中男707份,阳性660份,阳性率93.35%;女402份,阳性385份,阳性率95.77%,男女之间差异无统计学意义(X2=2.76,P＞0.05).各年龄组之间阳性率差异有统计学意义(x2=14.54,P＜0.05).抗体阳性率各月的检出率差异无统计学意义(X2=13.75,P＞0.05).城乡抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.02,P＞0.05).结论:注射狂犬疫苗是预防狂犬病的有效措施,应大力开展宣传教育活动,对其暴露者应全程接种狂犬疫苗.     

2008-2010年浙江省衢州市动物粪便O157∶H7监测及其意义

目的 动态了解浙江省衢州市家禽、家畜肠出血性大肠埃希菌O157∶H7带菌情况和菌型分布特征,以制定相应的防制对策。 方法 6、7月肠道传染病高发季节,采集动物粪便标本,对O157∶H7菌株进行分离培养,并用PCR方法检测其毒力基因。 结果 共采集动物粪便标本914份,检出O157∶H7菌2株,总带菌率为0.22%,其中羊、牛各检出1株,带菌率分别为0.62%和0.71%。经PCR检测,其中1株携带stx2+ hly+ eaeA毒力因子,1株hly+eaeA阳性,stx1均为阴性。 结论 衢州市再次分离到带有毒力基因的肠出血性大肠埃希菌O157∶H7,对人群健康构成了威胁,应加强O157∶H7的综合监测。     

2005-2007年衢州市食品中食源性致病菌监测

目的为更好地开展食品安全性研究和预防控制食源性疾病的发生,对衢州市部分食品进行食源性致病菌污染状况的调查,初步确定可能被污染的高危食品,为食物中毒监测提供科学依据。方法参考国家标准方法 ,采用进口CHROMagar显色培养基,对样本进行食源性致病菌的分离、生化鉴定。结果 2005-2007年共检测食品样品323份,检出致病菌67株,总检出率20.74%;其中检出金黄色葡萄球菌19株,检出率为16.24%(19/117);其次为单增李斯特菌检出27株,检出率为8.36%(27/323);沙门菌检出16株,检出率为4.95%(16/323);副溶血性弧菌检出5株,检出率12.20%(5/41);未检出EHEC O157∶H7。结论本研究显示衢州市居民主要消费食品存在食源性致病菌污染,其中水产品、生肉类食品和散装熟肉是主要污染食品品种。通过检测,为衢州市食品安全预警提供可靠数据。