湖南省各地区工业企业职业危害现况的综合评价

该文应用秩和比法对湖南省１４个地区县属以上具有生产性有害因素的工业企业职业危害现况进行了综合评价。结果显示职业危害现况综合评价以衡阳,邵阳,长沙为最严重,以永州,湘西,岳阳,张家界为最轻。     

加权TOPSIS法与加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络建设评价中的应用

目的:评价加权TOPSIS法和加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络的建设综合评价中的科学性与有效性。方法:以2010年湖南农村药品监督与供应网络建设情况的数据为资料,构建综合评价模型,应用加权TOPSIS法和秩和比法对其进行实证研究,并与综合评分法的排序结果对比。结果:构建了3个一级指标、8个二级指标、56个三级指标的综合评价模型,加权秩和比法与综合评分法的排序结果高度相关,加权TOPSIS法与另2种方法相关性稍低,但均有统计学意义(P<0.01)。结论:两种评价方法各有优缺点,但在本研究中均具有合理性、有效性和科学性。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

加权TOPSIS法与RSR法联用在促透剂促透效果评价中的应用

目的 为增加目前促透剂多指标评价的客观性,探讨加权TOPSIS法与RSR联用在促透剂促透效果评价中应用的可行性。方法 取家兔背部皮肤去除皮下脂肪,采用体外透皮扩散装置,释放液含有1%对乙酰氨基酚,接收液为生理盐水。随机分为4组,A组不含促透剂,B组含1%月桂氮酮,C组含2%薄荷醇,D组含7%石菖蒲挥发油,每组7个,分别在2、4、8、12和24 h时间取样,测定吸光度,选取渗透系数(Kp)、滞留时间(Tlag)、稳态流量(Jss)和增渗倍数(ER)4个评价指标,采用加权TOPSIS法与RSR法联用进行多指标的综合评价。结果 用变异系数法来计算有关评价指示权重,Kp的权重为0.108,Tlag的权重为0.678,Jss的权重为0.107,ER的权重为0.107。C值大小排序为1%月桂氮酮Ci>2%薄荷醇>7%石菖蒲挥发油Ci>不含促透剂Ci。相应的概率单位值(Y)不含促透剂组Y值为4.33,7%石菖蒲挥发油组Y值为5.00,2%薄荷醇组Y值为5.67,1%月桂氮酮Y值为8.09,所以促透效果依次为1%月桂氮酮>2%薄荷醇>7%石菖蒲挥发油>不含促透剂。结论 加权TOPSIS法与RSR法联用可客观、科学地评价促透剂的促透效果,是促透剂综合评价的一种科学的研究方法。     

1988～2007年湖南省狂犬病流行病学分析

目的分析湖南省近20年间狂犬病流行特征，为防治狂犬病提供科学依据。方法收集1988～2007年法定疫情报告数据进行描述性流行病学分析。结果20年来湖南省狂犬病共报告病例4401例，发病率为0．35／10万，发病经历了下降期、上升期、波动期。全省14个市（州）均有病例报告，但病例数多集中在湘南与湘中地区，永州、郴州、邵阳、衡阳、怀化五个市发病人数共2378例（占全省54．03％）。发病数以7—10月为多，2～4月较少；农民占的比例最大（61．21％），其次是学生（18．95％）；以5～9岁年龄组病例数最多，男女性别比为2．24：1。结论湖南省狂犬发病经过了1988～1996年下降期后，近年来又呈现上升的趋势，严重威胁着人民的生命和健康。养犬数增加，犬的免疫接种率低，疫苗质量及管理把关不严，伤后处理不及时、不规范，各部门之间缺乏协作等是狂犬病发病的原因，因此采取综合防制措施，使人间狂犬病发病率进一步下降。     

综合评价方法在湖南省三甲医院服务质量评价中的应用

目的在医院服务质量评价体系基础上,利用综合评价方法对湖南省三甲医院服务质量进行实证研究。方法在湖南省随机抽取三甲医院10所,从结构质量、过程质量和结果质量3个维度评价和比较各所医院的服务质量,分别采用综合评分法、加权TO PSIS法和综合指数法,并比较不同方法的相关性。结果 3种综合评价方法的结果呈正相关,10所医院服务质量由优到劣依次为(编号)E、H、I、G、F、A、D、C、J和B。结论评价指标综合了主观和客观因素,代表性和可靠性良好,科学、合理、准确地对评价对象进行了比较分析。     

运用综合指数法和秩和比法评价分析医疗质量

目的 通过对某军队医院2008～2015年医疗质量各项指标进行综合评价与分析,以期发现医疗质量的变化并从整体上把握医疗质量水平的变化趋势,为持续改进医疗质量、提高服务能力提供依据。 方法 通过文献资料分析,选取门急诊人次、出院人次、手术例数、床位使用率、床位周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、治愈好转率、抢救成功率、住院均次费用、药品比例等11项医疗指标组成评价体系,运用综合指数法对该院近8年的医疗质量进行综合评价,利用秩和比法(RSR)分档法对医疗质量的发展情况进行分档。 结果 2008～2015年医疗质量综合指数不断上升,2015年和2014年的综合指数是分别是2008年的1.96倍和2.05倍,依据RSR值的排序与分档结果看,2008～2010年医疗质量偏低,2014～2015年医疗质量较好,其余年份医疗质量处于中等水平。 结论 该院在2008～2015年医疗质量不断提升,在保证医疗质量和医疗安全的前提下,通过多种形式或途径减轻医务人员的工作负荷、提高医疗效率、提升技术含量,优化质量效益,不断提升医院的综合实力。RSR法和综合指数法综合考虑了医疗评价指标的重要性,能科学、客观地反映医院医疗质量,提高分析效能,使评价更为科学合理。      

全国社区卫生服务现状调查--应用秩和比法综合评价我国城市社区卫生服务政策落实情况

目的对我国城市社区卫生服务有关政策落实情况进行综合评价.方法分别对全国7个省所属38个市级卫生行政部门和4个直辖市所属18个区级卫生行政部门进行问卷调查,应用加权秩和比(RSR)法,从社区卫生服务政策文件转发、相关会议召开情况,配套措施制定情况,专项经费投入以及全科医学培训等方面对社区卫生政策落实情况进行分析研究和综合评价.结果市级部门拟合RSR值与概率单位的直线回归方程为RSR=-0.087+0.070×X,R2＞0.975;直辖市的区级部门拟合RSR值与概率单位的直线回归方程为RSR=-0.040+0.024×X,R2＞0.975;分3档时差异性假设检验,总体上P=0.0001,且3档间的两两比较均有差异,进行方差齐性检验均为方差齐.结论各省政策落实情况不够均衡,且在省内部的城市中也存在一定差别,省会城市以及经济较发达地区开展工作情况普遍较好.北京、上海的社区卫生政策落实情况好于另外两个直辖市(天津和重庆),直辖市所属区在一些具体工作开展上如相关文件制定数量、召开会议数量、专项经费投入以及全科医学培训方面差别较大.     

加权TOPSIS法在新疆农村妇女宫颈癌筛查项目绩效综合评价中的应用

目的 综合评价2009-2011年新疆14个农村妇女“两癌”筛查项目县（市）的宫颈癌筛查绩效,为提高筛查水平提供科学依据。方法 利用全国妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统和新疆宫颈癌筛查项目县级调查表,收集2009-2011年新疆14个项目县（市）宫颈癌筛查数据。应用加权TOPSIS法对新疆农村妇女宫颈癌筛查项目绩效进行综合评价,将收集到的数据指标经同趋势化处理、归一化处理确定最优向量和最劣向量,进而确定最优方案（A+）与最劣方案（A-）,计算各评价对象与A+及A-的距离（Di+与Di-）,继而得出各评价对象与A+的接近程度（Ci）并对其进行排序。结果 检出率最高的是D县,A县和B市最低;覆盖率最高的是K县,F县最低;涂片合格率最高的是K县,A县最低;报告规范率最高的是K县,最低是G县;切片符合率最高的是D县和K县,A县最低;各项目县培训率均在0.90%~0.99%之间;转诊率最高的是C市和M市,A县、D县、F县、G市、I县转诊率为0;个案上报率最高的是F县,G市和I县最低;知晓率最高的是E市,G市最低。宫颈癌筛查绩效综合评价从高到低依次为D县、K县、F县、L县、M市、N市、E市、H市、C市、J市、I县、B市、A县和G市。结论 加权TOPSIS法具有计算简便、应用灵活的特点,可用于新疆农村妇女宫颈癌筛查项目绩效评价中,为绩效排名较低的项目县调整实施方案和实施策略提供依据。     

基于TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的 了解2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势,评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平,以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法 本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生（和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势;采用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果 2010-2014年,江苏省在经济可负担性维度中,人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57%、4.18%、1.53%;在服务可提供性维度中,每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44%、1.89%、2.34%;在服务可获得性维度中,人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83%、2.73%;在体系有效性维度中,孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09%、-5.48%,人均期望寿命为76.63岁。TOPSIS法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535;RSR法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi值分别为0.467、0.533。结论 2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势;两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异,乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。     

大肠镜检查单、双人操作法的对比研究

目的: 比较大肠镜检查单、双人操作的异同点,评价两种操作方法的临床应用价值。方法: 双人法行大肠镜检查992例,单人法行大肠镜检查1 541例,比较两种方法从插至回盲部的成功率和所需的时间、因剧烈腹痛不能耐受检查及肠穿孔的发生率等。结果: 插至回盲部的成功率单人法为96.4%,双人法为90.8%(P<0.005);插至回盲部所需时间,单人法为(18.4±6.9)min,双人法为(26.6±8.3)min(P<0.001);因剧烈腹痛不能耐受检查发生率单人法1.0%,双人法6.7%(P<0.005);肠穿孔发生率单人法0,双人法0.3%(P>0.05)。结论: 单人法操作技术简便,插至回盲部成功率高,所需时间短,且因剧烈腹痛不能耐受检查的发生率低等,值得推广,双人法应逐渐为单人法所取代。     

访学有感

编者按:该文是孟红教授访学的中期总结报告,反映了作者的亲身体验和学习收获,充满激情和感叹.更多的是结合天津中医药大学实际,联系自身工作的反思与谋划.将该文发表,与全校师生分享她的喜悦和经验.也让大家结合自己工作去思考,改善教师自身的学习和工作.并期盼其他访学进修的教师也能写出亲身体验与思考,本刊将优先发表,以惠读者.     

右美沙芬的体外代谢方法研究

目的:研究体外代谢右美沙芬的方法,并用高效液相色谱法(High performance piqid chromatography,HPLC)对右美沙芬及其产物进行测定.方法:使用正常人的肝脏匀浆在体外对右美沙芬进行代谢,用HPLC以阿霉素为内标,流动相为甲醇-10mmol/L磷酸二氢钠溶液(50:50,含0.01%庚烷磺酸钠,5%三乙胺,pH3.5),对右美沙芬及其代谢产物进行测定.结果:在适当的pH值和温度下,加入辅酶和Mg2 ,使用人肝脏匀浆可在体外有效代谢右美沙芬,并可以用高效液相色谱法对右美沙芬及其产物进行测定.经测定,右美沙芬平均代谢率为16.09%.结论:这种体外代谢右美沙芬的方法简便灵敏,精密度高,可用于右美沙芬的体外代谢实验.     

HRP—SPA在免疫组织化学技术上的应用

应用HRP—SPA免疫组化方法,并对比PAP法,在冰冻切片、细胞悬液涂片、石蜡切片和脱落细胞涂片上,在光镜及电镜水平上观察了八种组织细胞内的不同抗原物质。结果显示:MEK—LIR和LEK—LIR定位于豚鼠肾上腺髓质细胞胞质内、淋巴细胞的胞质周缘部,以及脊髓灰质后角的“Ⅰ、Ⅱ”层:β—EP—LIR定位于豚鼠淋巴细胞的胞质周缘部及脑垂体中间叶细胞的胞质内;CEA一LIR分布于磷癌上皮浅层、癌珠、腺癌细胞的游离缘和腺腔分泌物,以及食管、胃、结肠癌变的脱落细胞胞质内;电镜下可见电子密度高的LEK—LIR阳性反应颗粒定位于肾上腺髓质细胞的膜包分泌颗粒内;HRP—SPA法与PAP法的比较表明,两种方法在上述不同组织细胞标本上所显示的结果一致。HRP—SPA法的背底染色显著低于PAP法,但HRP SPA法的敏感性较PAP法略低。此外,HRP—SPA法较PAP法简便、省时、经济。上述结果提示:比较PAP法,HRP—SPA法可以广泛地应用于免疫组织化学技术。     

仪器法与硝酸银容量法测定饮用水中氯化物的比较

目的验证仪器法和化学法在测定生活饮用水中氯化物的含量结果有无差异。方法用离子色谱仪和硝酸银容量法对生活饮用水中氯化物含量进行测定。结果离子色谱仪和硝酸银容量法测得10次平行样品分别得均值;1=62.0 mg/L,2=63.6 mg/L,标准差S1=15.76,S2=14.18。结论离子色谱仪和硝酸银容量法测定生活饮用水中氯化物的含量,结果无显著性差异,经t检验,t=0.219,P>0.5。     

ELISA方法和胶体金方法对MP-IgM抗体检测的效果比较

目的:比较ELISA方法和胶体金方法对肺炎支原体IgM抗体的检测效果。方法:采用ELISA方法和胶体金方法对1 100例疑似肺炎支原体感染患儿血清肺炎支原体IgM抗体进行平行测定,并计算阳性率、漏检率。结果:(1)ELISA方法检测的阳性率为9.82%(108/1 100),胶体金方法检测的阳性率为8.10%(89/1 100),两方法差异无统计学意义(χ~2=1.80,P>0.05),两方法检测结果的符合率为98.3%。(2)胶体金方法的漏检率为17.6%;在反应5 min、10 min、20 min时,漏检率分别为44.4%、20.4%和17.6%。结论:胶体金方法检测肺炎支原体IgM抗体存在一定的漏检率,反应时间越短,漏检率越高,不能完全取代ELISA方法,但与ELISA方法相比,其操作简便、快速,在急诊检验方面应用价值更大。     

儿内科见习教学的探讨之一:PBL教学法

PBL是一种让学生在真实情境中思考、学习和行动的实验教学法,是一种新的教学模式。目前,PBL已从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域。儿内科见习教学面临困境与挑战。文章以PBL在儿内科教学中的应用为例,探讨PBL教学法在儿内科见习教学中的优势。     

临床护生带教中互动式教学法与传统教学法的对比研究

目的:探讨临床护生带教中互动式教学法的效果。方法:对我院2009年度100名实习护生采用互动式教学法(观察组);对2008年度100名实习护生采用传统教学法(对照组),比较两组护生考试成绩和问卷调查结果。结果:观察组在基础护理、专科理论、专科护理技术、护理文书书写方面的成绩明显高于对照组(P<0.01);问卷调查6项项目,观察组优良人数均明显多于对照组(P<0.05～0.01)。结论:互动式教学法优于传统教学法,有助于同步发展学生的知识和能力,提高教学效果。     

ROC曲线下面积估计的参数法与非参数法的应用研究

目的:阐明ROC曲线下面积估计的参数法和非参数法并进行比较,为其在诊断试验评价中的应用提供依据.方法:用双正态模型的参数法和Mann-Witney统计量的非参数法估计ROC曲线下面积,并以其在肺癌诊断试验准确度评价中的应用来具体说明.结果:非参数法估计的肺癌两个标志物Cyfra21-1和CEA的ROC曲线下面积分别为0.77、0.87,参数法估计的面积分别为0.78、0.87,表明在样本量较大时参数法和非参数法估计的ROC曲线下面积近似相等.结论:样本量较小时可选择非参数法估计ROC曲线下面积,样本量较大时可根据实际情况选择参数法或非参数法.     

称重法、容积法、面积法、休克指数法测定产后出血量比较研究简

目的探讨称重法、容积法、面积法以及休克指数法测定产后出血量的精确率。方法选择深圳市南山区蛇口人民医院2010年4月～2012年6月收治的276例阴道分娩的产妇,采用数字表法随机分为称重组、容积组、面积组以及休克指数组,每组各69例,分别应用称重法、容积法、面积法以及休克指数法进行产后出血量的测定,比较不同测定方法计算的出血量以及产后血红蛋白（HB）和血细胞比容（HCT）降低程度的差异。结果①称重组、容积组、面积组测定产后2、24h出血量以及产后出血、失血性休克发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。称重组、容积组、面积组及休克指数组测定产后2h出血量与24h出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。休克指数组测定产后2、24h出血量以及检测出产后出血概率明显高于称重组、容积组、面积组,差异有统计学意义（P〈0．05）;休克指数组发生失血性休克的概率显著低于称重组、容积组、面积组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②各组组内比较,产后30、60、120min时检测HB、HCT等指标下降程度依次升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,四组产后30、60、120min时HB、HCT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③各组产妇产后30、60、120min心率〈90次／min、≥90次／min比例,收缩压〈80mmHg、≥80mmHg比例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论休克指数法测定产后出血量更为准确,能够监测出隐性出血,作为抢救产后失血性休克扩容的一项客观指标,具有明显的比较优势。