医院管理评价指南（试行）

为指导各级卫生行政部门加强对医院的管理,科学、客观、准确地评价医院,促进医院加强内涵建设,不断提高医院管理水平,推动“医院管理年”活动的开展,更好地为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务,卫生部组织制定并颁发了《医院管理评价指南(试行)》,本刊全文刊出,供广大护理管理工作者学习和贯彻执行     

美国医疗服务绩效评价体系的循证研究及对我国的启示

目的总结和分析美国医院绩效评价和工作报告的经验和方法,为我国建立客观、科学、有效的医院绩效评价体系,加强我国政府对医疗服务的监管,促进医院健康发展提供决策参考。方法计算机检索美国官方网站和相关数据库,纳入美国医院绩效评价相关制度、研究报告等文献进行总结分析。结果美国典型的医院绩效评价和报告体系包括国家医疗质量报告、医疗保健提供者与系统的消费者评估项目、医疗卫生效果数据和信息收集系统,Leapfrog Group评价体系以及汤姆森路透百强医院评选。结论美国医疗服务绩效评价体系对我国的启示包括:①对绩效考核工作的重视;②绩效考核结果的应用方式;③相对科学的绩效评价方法及综合绩效考核内容。     

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。     

医院管理评价指南（2008年版）

为贯彻落实党的十七大精神，科学、准确、客观评价医院，指导医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，在总结《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《评价指南（试行）》）实施3年来经验的基础上，卫生部组织对《评价指南（试行）》进行了修订。并于5月15日发布了《医院管理评价指南（2008年版）》（以下简称《评价指南（2008年版）》）。《评价指南（2008年版）》是建立我国医院管理评价指标体系的重要基础，医院管理评价指标体系是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分。《评价指南（2008年版）》重点适用于三级综合医院，卫生部要求各省、自治区、直辖市可以根据本辖区实际情况，在《评价指南（2008年版）》的基础上，建立本辖区不同级别、不同类别医院管理评价指标体系，并将有关工作情况及时报卫生部。卫生部将在各省、自治区、直辖市医院管理评价工作实践的基础上，不断修订《评价指南（2008年版）》，逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，全面提高我国医疗质量和医院管理水平。本刊在第7、8期分两次全文刊出《评价指南（2008年版）》，供各地学习和落实。     

应用RSR法综合评价医院医疗工作质量

秩和比（Rank—Sum Ratio，RSR）是一个内涵极为丰富的统计量，具有0-1连续变量的特征，表明不同计量单位多个指标的综合水平，也是综合评价医疗质量的一种方法。本文运用RSR法综合评价我院10年来的医疗质量，可避免单项指标评价医疗质量产生偏差的不足，能比较正确地评价医院医疗质量，从中找出存在的问题和改进的方法，供医院管理者参考。     

护理工作满意度综合评价体系探讨

本文对建立护理工作顾客满意度综合评价体系的意义、程序和内容进行了探讨 ,以期为制订护理质量管理对策提供依据。1　建立护理顾客满意度综合评价体系的意义1.1　医院质量管理国际标准化、规范化发展的需要。近几年 ,ISO90 0 0国际质量系列标准在医疗卫生机构得到广泛应用 ,国内已有不少医院采用ISO90 0 0族国际质量标准模式 ,并通过有关组织的国际质量认证。ISO90 0 0族标准提出了质量管理的八大原则 ,其中“以顾客为关注焦点”的原则 ,即顾客满意 (customersatisfaction ,CS)原则位于八大原则之首。顾客满意是护理服务的最终目标 ,…     

SERVQUAL模型在医院服务质量评价中的应用

目的探索基于患者的SERVQUAL模型在医疗服务质量评价中的应用。方法设计SERVQUAL调查表,对在本院门诊就诊的432名患者进行调查。结果患者对医院的服务质量普遍不满意,患者对医院提供的服务在可靠性和保证性上期望值更高。结论SERVQUAL模型可用于了解患者对医疗服务的满意程度,并发现医疗服务中的薄弱环节。     

一种社会评价方法将在医院评审中推广

在新的医院评审中引进了新的满意度评价方法—社会评价。这种方法是由“第三方”按照科学的社会调查方式进行的,目的是客观地对 医疗服务进行社会评价。“社会评价”的核心是“是否尊重患者的权力、为患者提供安全医疗服务、减少患者医疗过程中的风险”,内容包括医 德医风、医疗服务以及方便、连贯的医疗护理服务、病人的权力等。一些医院请中国社会经济调查所等“第三者”进行专业调查,数据更可 信了。 与现在的问卷有什么不同?调查内容由“粗”变“细”。比如,过去的“医生对病人的态度”问题,现在变成了“医生是否对病人交待了治疗 方…     

危急值的建立与临床应用

<正>自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来,许多医院建立了临床实验室"危急值"报告制度。这无疑是一个确保医疗安全的保障制度。美国上世纪七十年代已有"危急值"报告制度,而我国绝大多数医疗机构在2002年以后才开始建立,目前对"危急值"的认识、建立、报告及应用上,某些     

医疗机构认证联合委员会(JCAHO)

JCAHO(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)是一个独立的、非营利性组织,负责对美国国内包括5200多家医院在内的15000多家卫生保健机构(health care organizations)进行评价(evaluation)和认可(accreditation)。运行了四十多年的JCAHO是美国卫生保健领域历史最长,规模最大的标准制定和认可组织。JCAHO的任务是通过支持卫生保健组     

我院参与联合委员会国际部医院评审的实践与体会

目的对医疗安全进行科学控制和管理,确保病人安全。方法医院联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)工作小组负责组织各方面专家学习JCI管理思想,制订医院特色评审标准,组织全院员工学习,然后实施评审,最终通过认证。结果医院在2005年8月通过第1次评审,2008年6月完成JCI的再次评审认证,成为亚洲首家荣获JCI称号的医疗集团。结论通过JCI评审可以为医疗安全提供科学的管理方法 ,有效保障病人医疗安全。     

护理部在巩固等级医院评审成果中的做法与体会

目的巩固等级医院评审成果,促进护理质量持续改进。方法护理部依据评审新标准完善了护理管理体系,建立常态化长效运行机制,运用追踪法、PDCA循环体系等新理念、新方法,实施科学的护理质量管理。结果护理质量和患者满意度提高(P<0.01);护理不良事件发生率降低(P<0.01)。结论巩固等级医院评审成果是促进护理工作全面建设和科学发展的重要举措。     

个案追踪法在医院护理评审中的应用

个案追踪法是过程质量管理的一种手段，是新一轮等级医院评审常用的方法。本文从具体案例出发，详细讲述了等级医院评审中如何从人、机、料、法、环、测等6个方面进行个案追踪，指出了个案追踪检查中发现的问题，并提出相应的改进建议，以促进护理质量的持续改进。     

A review of ACEM accreditation: 1986–1995

This review summarises the findings of all accreditation inspection visits performed by the College from 1986 until 1995. All hospitals in Australia and New Zealand which requested inspection for the purpose of accreditation of training positions for advanced trainees of the College during this period, were inspected. Hospitals which did not fulfil the basic criteria for accreditation were not inspected until these requirements were satisfied. Altogether, 109 inspections have occurred, comprising 76 hospitals and two helicopter retrieval services. Twenty hospitals have been inspected twice, eight have required three inspections. All but one major metropolitan hospitals were included in the first round of inspections. The reasons for success, failure or downgrading of accreditation are analysed. This information may prove useful for hospitals seeking to have training positions approved in their hospital in the next round of inspections.     

上海市37所医院实施优质护理服务后患者满意度的调查

目的了解开展优质护理服务后住院患者的满意度情况,探讨护理对策,为提高护理质量、促进护患和谐提供依据。方法 2013年1-6月,采用《住院患者体验与满意度监测表》对上海市37所三级综合性医院、三级专科医院、二级医院以及企业职工医院不同科室的1845例住院患者进行满意度调查。结果住院患者的满意度总分为(84.4±4.95)分,调查问卷的16个条目中,"住院期间,是否有照顾您的责任护士?"得分最高,"您所在的病房安静吗?"得分最低;不同级别医院间患者的总体满意度差异有统计学意义(F=3.096,P0.05),其中企业职工医院与三级综合性医院、三级专科医院的患者满意度差异均有统计学意义(t=2.701/2.379,均P0.05)。结论医院应该加强后勤服务管理,改善患者住院环境,科学配置护士人力,对护士进行培训以提高其各方面素质,并加大各方投入,更好地落实优质护理服务工作,满足患者的健康需求,提高护理质量。     

抗菌药物临床应用分析及常见不良反应探讨

目的探讨抗菌药物不良反应的原因并提出对策。方法对2012年1月至2013年12月本院门诊各科室2438张处方进行分类、统计分析,选取抗菌药物的处方468张,并对抗菌药物处方分析。结果本院各科室抗菌药物使用率为19.20%（468/2438）;抗菌药物使用前三位的科室为神经内科、消化内科和普外科,使用率分别为44.44%、30.56%、29.45%;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主,所占比例分为26.67%、16.67%、16.67%;给药途径主要为口服;不合理使用率为10.47%;诱发的不良反应主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、腹胀、心悸等。结论本院抗菌药物的临床使用基本合理,但仍存在部分不合理使用情况,医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理,提高抗菌药物临床应用的安全性。     

美国急救方向专科护士的资格认证及启示

本文系统地总结了美国对急救方向专科护士资质的认证内容,其中包括认证机构、认证机构对认证申请者的资格要求、考试形式、考试内容、认证结果及认证结果更新等方面。希望通过参考和借鉴国外先进的认证经验,指导和规范我国急救专科护士的培养及认证工作。     

手术室护士手部皮肤消毒监测数据不确定度评定

目的探讨皮肤消毒监测数据不确定度评定法,以评价手术室护士手部消毒的效果。方法选择某医院1名手术室护士手部皮肤消毒后10个部位监测数据为研究对象,依据《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范（试行）》与《JJF1059～1999测量不确定度评定与表示》的技术规范,对监测数据的不确定度情况进行分析评价。结果消毒后护士手部皮肤表面,菌落总数为（4．0±2．0）cfu／cm^2,表明该名护士手部消毒的均匀性不够。结论不确定度评定方法可有效评定皮肤消毒灭菌效果监测数据的可信度。该方法简便易行,适用于医院消毒效果监测数据的不确定度评定。     

二级综合医院门诊焦虑抑郁障碍诊治状况调查

目的 探讨二级综合医院焦虑抑郁障碍患者的诊治状况,为提高综合医院临床医生对焦虑抑郁的识别能力提供依据.方法 采用医院焦虑抑郁量表、患者健康问卷、国际神经精神科简式访谈问卷、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表、Zung焦虑自评量表对驻马店市三所二级综合医院门诊就诊的1278例患者进行调查.结果 医院焦虑抑郁量表总分≥8分者636例(49.7%),其中愿意接受精神科访谈278例(43.8%).焦虑抑郁障碍总检出率为12.8%,其中焦虑检出率为4.7%、抑郁检出率为8.1%.确诊为焦虑抑郁障碍的患者中,仅有0.8%接受了门诊医生给予的精神药物治疗,8.2%接受了门诊医生的建议到精神科就诊.结论 二级综合医院普通门诊焦虑抑郁障碍就诊率较高,门诊医生识别率较低,提高综合医院临床医生对焦虑抑郁障碍的识别能力是一个亟待解决的问题.