21例胃食管反流病的药物治疗体会

胃食管反流病（gastroesophageal reflux diseaseGERD）是临床上常见的疾病，2005年1月-2007年10月，我院采用多种药物治疗GERD，取得较好疗效，现总结如下：     

过敏性鼻炎儿童发生支气管哮喘的影响因素分析

  目的  探讨过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素，为鼻炎患儿发生哮喘的早期诊断、治疗和预防提供依据。  方法  纳入2019年11月至2020年10月在首都儿科研究所变态反应科门诊就诊的单纯过敏性鼻炎患儿(117例)和过敏性鼻炎继发哮喘患儿(111例)，采集病史，检测过敏原，对其临床特征、过敏原种类及危险因素等进行统计分析。  结果  单因素分析显示，鼻炎病程、鼻炎严重度、鼻炎类型、季节特征、宠物接触史、过敏性疾病家族史、霉菌、豚草、粉尘螨和户尘螨致敏与过敏性鼻炎患儿哮喘的发生相关(χ2值分别为6.15，8.79，3.99，9.44，5.17，4.43，8.48，10.38，6.18，5.31，P值均 < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示，鼻炎严重度(OR=7.03)、过敏性疾病家族史(OR=8.24)、霉菌(OR=5.19)、粉尘螨(OR=25.25)与过敏性鼻炎患儿哮喘的发生呈正相关(P值均 < 0.05)，粉尘螨致敏患儿的风险最高。  结论  儿童过敏性鼻炎继发哮喘受多种因素影响，其中鼻炎严重度、过敏性疾病家族史、尘螨致敏是最主要的因素。     

肝移植术后血糖的监测与护理

2004年3月～2004年7月,我院成功开展8例原位肝移植术,现将术后血糖监控与护理体会报告如下.     

不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价

目的探讨不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的临床效果。方法通过文献检索收集不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的随机对照试验,采用RevMan 5.0分析软件,首先进行异质性检验,当结果不存在异质性,以固定效应模型描述,存在异质性时,以随机效应模型表达,将资料进行定量综合,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果共6篇文献符合条件纳入研究,其中4篇文献为B级,2篇文献为C级。累计低浓度氧(21%~50%)复苏组157例,高浓度氧(90%~100%)复苏组168例。不同氧浓度复苏对极早产儿复苏失败率(OR=2.03,95%CI:0.87~4.71)和病死率(OR=1.23,95%CI:0.53~2.86)无影响,对支气管肺发育不良(OR=1.07,95%CI:0.55~2.10)、颅内出血(OR=1.99,95%CI:0.76~5.23)、败血症(OR=1.00,95%CI:0.46~2.17)、早产儿视网膜病(OR=0.71,95%CI:0.18~2.73)、气胸(OR=0.28,95%CI:0.04~1.82)、动脉导管未闭(OR=0.74,95%CI:0.34~1.64)的发生率均无影响(P均<0.05)。结论不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的效果无差异,但由于纳入文献质量有限,对于复苏开始的氧浓度、如何调整氧浓度、安全的血氧饱和度范围等问题仍需进一步大样本随机对照试验进行评价。     

辛伐他汀诱导肺成纤维细胞凋亡的研究

成纤维细胞过度增殖并产生过量细胞外基质可导致多种肺部疾病 ,如特发性肺间质纤维化、气道重建[1 ] ,目前对此类疾病尚缺乏有效治疗方法 ,羟甲基戊二酸单酰辅酶 Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂辛伐他汀是目前广泛应用于临床的降脂类药物。近年来 ,很多研究证实 ,ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂具有诱导多种细胞凋亡的作用[2 ,3] 。本实验在体外研究辛伐他汀对肺成纤维细胞凋亡的诱导作用。材料与方法　 (1 )肺成纤维细胞的原代培养 :取肺组织约 1ｃｍ3,剪成碎块 ,加入 0 2 5 %的胰蛋白酶 ,37℃消化30ｍｉｎ ,1 0 0目钢丝网过滤 ,离心混悬液 ,…     

成肌纤维细胞与哮喘

成肌纤维细胞（myofibroblast,MF)是一类特殊的成纤维细胞，它与哮喘的发生发展有密切的关系，MF除了能促进细胞外基质的沉积，导致气道重,还能延长EOS的生存力，抑制凋亡，同时分泌多种细胞因子参于气道炎症。     

临床护理路径对肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用分析

目的：探讨护理路径在肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用价值。方法选取我院2012年6月至2013年2月收治的80例肝炎肝硬化合并消化道出血的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组的健康教育效果和病情康复情况。结果观察组的健康知识得分显著高于对照组,治疗依从性显著高于对照组,生活方式的改善显著好于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组,住院时间、住院费用显著少于对照组,护理满意的显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径可使护理工作规范化、标准化,可有效增强肝炎肝硬化合并消化道出血患者的健康知识,提高治疗效果,缩短治疗时间,是一种符合成本-效益的护理模式。     

情景模拟法在护理教学查房中的应用效果

目的探讨情景模拟法在护理教学查房中的应用效果。方法2010年我院全院性教学查房在传统护理教学查房的基础上引入情景模拟法，查房结束后发放满意调查表，进行查房质量评价，比较2009年和2010年护理教学查房的满意度和查房质量并进行分析总结。结果情景模拟法应用于护理教学查房后活跃了查房的氛围，激发了学习兴趣，增加了团队凝聚力，提高了护士的综合能力，满意率和查房质量均有明显提高。结论情景模拟法是提高护理教学查房质量的有效方法。     

在社区儿童哮喘诊断与管理中呼出气一氧化氮测定应用研究

目的 探讨呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide, eNO）体积分数在社区儿童的改变及对哮喘诊断与管理的价值。方法 2011年10月至2011年12月对来自北京西城区小学的7~12岁132例非哮喘儿童和93例哮喘儿童进行eNO测定、肺功能检测、过敏原皮肤点刺检查（skin prick test, SPT）以及病史询问和常规体检,观察eNO在社区非哮喘儿童和哮喘儿童的改变、影响因素及与临床情况的相关性。结果 非哮喘儿童与哮喘儿童eNO体积分数分别为（11.63±1.88）×10-9和（19.68±2.31）×10-9,其差异有统计学意义（P < 0.01）。在非哮喘儿童中,有鼻炎儿童的eNO为（17.49±2.02）×10-9,显著高于无鼻炎儿童（10.42±1.76）×10-9;特应性儿童的eNO为（16.12±1.98）×10-9,显著高于非特应性儿童（9.60±1.66）×10-9,差异均有统计学意义（P均 < 0.01）。在哮喘儿童中,伴有鼻炎与不伴有鼻炎儿童,其eNO水平分别为（19.54±2.31）×10-9、（20.09±2.25）×10-9,差异无统计学意义;但特应性儿童eNO水平显著高于非特应性儿童［分别为（23.06±2.18）×10-9、（8.75±1.86）×10-9,P < 0.01］;哮喘未控制儿童eNO为（25.09±2.31）×10-9,显著高于哮喘控制儿童［（17.21±2.22）×10-9,P < 0.05］;曾使用吸入激素与未曾使用吸入激素儿童,其eNO水平差异无统计学意义。无论是非哮喘儿童,还是哮喘儿童,其eNO水平与肺功能各参数间均无相关性。结论 eNO在社区特应性哮喘儿童中显著升高,并与哮喘控制与否有关。特应性是影响eNO水平的突出因素。在社区儿童中测定eNO有利于对儿童哮喘的进行早期诊断和分型,全面了解其过敏情况,从而改善哮喘的管理。