原发性肝癌自发性破裂出血32例的临床分析

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血诊断及治疗方法.方法 对32例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料、诊治结果进行回顾性分析.结果 32例中保守治疗3例,均在住院期间死亡;手术治疗29例,死亡2例,症状消失好转出院27例.结论 详细采集病史、诊断性腹腔穿刺、B超及CT等影像学检查是原发性肝癌自发性破裂出血确诊的主要依据;急诊剖腹探查手术止血,可以有效止血并同时切除肿瘤,安全可行,应作为首选治疗方法.     

原发性肝癌自发性破裂出血38例诊治体会

原发性肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌的严重并发症,病情危重,如不积极救治,多数患者迅速死亡,病死率高达50％～80％。我院2001年9月～2008年9月收治原发性肝癌自发性破裂出血38例,行肝切除治疗34例,疗效满意,现报告如下。     

刮吸法治疗肝癌破裂出血12例分析

肝癌破裂出血是晚期病例的严重并发症 ,如诊断治疗及时可减少死亡率。本院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,用刮吸法治疗肝癌破裂出血 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 5岁～ 71岁 ,平均6 3 4岁。原发性肝癌破裂 9例 ,继发性肝癌破裂 3     

肝癌自发性破裂的诊断与治疗：附56例报告

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌的一种严重并发症,临床多见,发病突然,如不及时处理,后果极差。我院自１９７０～１９９７年间收治肝癌自发性破裂５６例,占同期肝癌病例的２９％。现就５６例肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗作一分析报告。１临床资料５６例肝癌...     

原发性肝癌自发性破裂9例

原发性肝癌自发性破裂的发生率约 12 .0 %～ 14 .5 % ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。患者可因失血性休克、急性肝功能衰竭而在短时间内死亡。治疗的关键是控制出血与保肝。我院2 0 0 2年 10月— 2 0 0 4年 1月收治原发性肝癌 4 30例 ,发生自发性破裂 9例 ,现对其破裂因素、临床表现及治疗措施作一讨论。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例全部为男性 ,年龄 2 9～ 6 6岁 ,平均5 4岁。其中病变位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,肝左、右叶 1例 ,均无腹部外伤史。1.2.　临床表现　本组肝区和 /或右上腹剧痛和压痛 9例 ,腹膜刺激征 9例 ,肝功能异常 8…     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗。方法:回顾性分析总结本院11年来收治15例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料。结果:行肝切除4例,肝动脉结扎加局部缝合止血4例,局部缝合加填塞止血4例,保守治疗3例,术后生存小于12月8例,12月-18月4例,19-24月2例,大于3年者1例。结论:肝切除术不但可以彻底有效止血,而且可以切除肿瘤达到根治目的,是首选方法。     

原发性肝癌自发破理解出血25例诊治体会

本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治原发性肝癌自发破裂出血 2 5例 ,现就 2 5例患者的诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例均经术后病理证实为原发性肝癌自发破裂出血 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 0 .4岁 ,全组患者均于发病 2 4ｈ内就诊。突出临床表现为突发剧烈腹痛伴失血性休克及腹膜炎体征。 2 1例有慢性乙肝或肝硬化病史 ;3例有轻微外伤史 ,其中 1例为剧烈咳嗽后突发腹痛就诊 ,2例于劳动时突发腹痛就诊 ;1例肝癌诊断明确在行介入治疗期间出现肝癌自发破裂出血。术前通过Ｂ超或ＣＴ确诊7例 ,另 18…     

32例原发性肝癌破裂出血治疗分析

原发性肝癌破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治原发性肝癌破裂出血患者 32例 ,现就治疗情况予以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 32例原发性肝癌破裂出血中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 72岁。病前有确切肝炎、肝硬化病史者 19例 ,病前已确诊为原发性肝癌 5例 ,否认有肝炎、肝硬化及肝癌史者8例。误诊为溃疡病穿孔 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,绞窄性肠梗阻2例 ,误诊率为 2 8.1%。1.2　处理方法　不规则肝切除术 9例 ,明胶海绵、大网膜填塞加肝修补术 8例 ,肝固有动脉结扎术 5例 ,瘤内无水酒精注射…     

15例肝破裂出血急诊手术配合体会

肝破裂出血多见于腹部创伤、原发性肝癌自发性破裂出血。其治疗的关键是控制出血和保肝 ,止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切( 1) 。我院 1995年～2 0 0 0年收治 15例肝破裂出血急诊手术病人 ,现将手术配合护理体会介绍如下。临床资料　　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁。 10例为腹部外伤 ,其中行肝修补止血 5例 ,行肝叶切除 2例 ,3例合并有肝癌行无水酒精瘤内注射 ;5例为原发性肝癌自发性破裂出血 ,施行缝合填塞止血。手术配合　　 1.物品准备　肝破裂出血手术紧急 ,接手术通知后 ,除备剖腹探查器械、敷料外 ,还需备…     

原发性肝癌自发性破裂的预测模型构建

目的：构建评估原发性肝癌自发性破裂风险的方法。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2008年1月—2013年5月之间77例诊断为原发性肝癌自发性破裂的住院患者与95例同期内未发生肝癌破裂的原发性肝癌患者资料,比较两组的临床特征,找出原发性肝癌自发性破裂的危险因素,并构建多因素logistic回归模型以评估肝癌自发性破裂的风险。结果：多因素logistic回归分析发现中到大量腹水、肝硬化、肿瘤突出肝脏表面、最大肿瘤的长径≥5 cm这4项为原发性肝癌自发性破裂的独立危险因素（均P<0.05）。绘制所构建logistic回归模型的受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.862（P<0.05）。结论：最大肿瘤长径≥5 cm、肿瘤突出肝脏表面、肝硬化、中到大量腹水是原发性肝癌发生自发性破裂的独立危险因素,基于这四项因素构建的logistic回归模型可有效评估原发性肝癌自发性破裂发生的风险。     

原发性肝癌自发性破裂出血5例

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )自发性破裂出血 ,是临床的急腹症 ,发生率约 9%～1 4% 〔1〕。本文收集了 1 998年 1月至 2 0 0 0年3月 ,肝癌自发性破裂出血 5例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 8岁。 1例曾作肝癌手术切除 2 0个月。 5例全部经病理检查 ,为肝细胞癌。1 2　临床表现　发病时间均在 5～ 2 4小时 ,平均 1 3 4小时。突发性上腹部疼痛 2例 ;右胸痛 1例 ;不明原因中上腹饱胀 2例。恶心呕吐 3例 ,其中 2例呕吐出咖啡色液体。头晕出汗 4例 ,其中晕厥 1例。 2例上腹剑…     

原发性肝癌自发性破裂出血17例

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症之一，其死亡率高。部分肝癌病人以自发性破裂出血为首发症状，致诊断困难，本近年收治的17例资料对其诊断和治疗作一讨论，以期提高救治率。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

原发性肝癌自发性破裂出血14例诊断及治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析14例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料。结果多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例。术后随访,生存期7～12个月12例,2例患者现已存活2年与4年。结论如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法。     

原发性肝癌破裂出血33例

肝癌结节自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,误诊多,处理困难。我科1975～1990年共收治原发性肝癌327例,其中破裂出血33例,现将诊治体会报告如下。临床资料男性25例,女性8例,年龄20～63岁。有肝炎、肝硬变病史20例(60.6％)。以腹腔内出血入院23例(其中6例诊断为脾破裂或宫外孕)。以急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻入院8例。住院期     

原发性肝癌破裂出血急诊处理与介入治疗(附5例报告)

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一 ,约占肝癌死因的 1 0 % ,因出血和肿瘤的双重因素影响致使临床处理较为困难 ,行急诊肝叶切除治疗有较高的病死率。我院于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 8月收治原发性肝癌破裂出血病人 5例 ,采用急诊剖腹探查荷包缝合止血与放射介入治疗相结合的方法 ,取得了较满意的疗效 ,现报告与分析如下。资料与方法1 　临床资料　 5例患者中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 :2 7岁～ 61岁 ,平均 44岁。其中有明确肝癌病史 2例。临床表现均有较剧烈腹痛伴腹膜刺激症 ,4例有失血性休克表现 ,5例均行腹腔穿刺抽出不凝…     

原发性肝癌破裂出血48例治疗策略

目的:探讨原发性肝癌(HCC)破裂出血的治疗策略。方法:分析48例HCC破裂出血患者的诊治资料,其中1994年1月至1998年6月收治14例(A组),采用肝癌切除、姑息性手术(包括缝合止血、纱布填塞压迫止血、肝动脉结扎)及保守治疗;1998年7月至2007年12月收治36例(B组),采用肝癌切除、术后肝动脉介入栓塞化疗(TACE)、急诊肝动脉栓塞术(TAE)及保守治疗。结果:A组和B组1、3年生存率分别为21.5%(3/14)、0.0%(0/14)和61.8%(21/34)、17.6%(6/34),2组1年生存率差异有统计学意义(P0.05),3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。A组中肝癌切除的4例1、3年生存率为3/4、0/4,B组中肝癌切除+TACE治疗的20例1、3年生存率为75.0%(15/20)、30%(6/20);A组中姑息性手术7例1、3年生存率为0/7、0/7,B组中急诊TAE/TACE治疗的10例1、3年生存率为50.0%(5/10)、0.0%(0/10);B组TACE+肝癌切除的2例中,有1例存活2年半。2组中保守治疗的7例,生存期均未超过6个月,1个月内病死2例。结论:HCC破裂出血根据病情选择性采取肝癌切除、介入治疗等个体化综合治疗,能提高HCC破裂出血的抢救成功机会,延长患者生存期,改善预后。     

集束电极射频消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌

经皮集束电极射频消融 (radiofrequencyabla tion ,RFA)治疗直径小于 5cm的中小肝癌已取得了满意的近期疗效[1 ,2 ] ,但对大肝癌则无明确治疗作用。肝动脉栓塞化疗 (transcatheterarterychemoembolization ,TAE)大肝癌已被认为是一种有效的方法 ,但由于肝癌存在双重血供 ,单纯的TAE有时效果不佳。我科于 2 0 0 2年 1月～ 1 0月将RFA与TAE结合起来治疗直径为 5～ 1 0cm的大肝癌 1 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　一般资料　 1 1例均为原发性肝癌患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁。伴肝硬化者 5例…     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

原发性肝癌自发性破裂出血32例分析

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点、治疗原则.方法 回顾性分析1995年1月～2005年12月我院收治的32例原发性肝癌自发性破裂出血临床资料.结果 32例患者除5例放弃治疗外,27例保守治疗均获成功.14例进行后续治疗的患者生存期1年以上.结论 原发性肝癌自发性破裂出血保守治疗,病情稳定后,根据情况,采取不同的后续治疗,能提高患者的生存期.