严重闭合性肝损伤45例临床救治体会

肝脏创伤在肝脏外科中占有较重要的地位，由于其突发、病情严重、抢救和手术的难度大等特点，受到临床的高度重视。我院自1994年7月至2006年7月共收治外伤性肝破裂45例，现将救治体会报告如下。     

Mirizzi 综合征18例诊治体会

[目的]总结18例Mirizzi综合征的诊治经验,提高对本病的认识。[方法]回顾性分析18例Mirizzi综合征病人的临床资料。[结果]18例病例中,单纯胆囊切除6例,胆囊大部切除4例,占55.6%。胆囊切除或胆囊部分切除,加胆管壁修补、胆管切开T型管引流7例,占27.8%;胆囊切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,占16.6%。所有病人均痊愈出院。[结论]Mirizzi综合征术前诊断有一定困难,需借助各种影像技术。对不同病理类型的Mi-rizzi综合征应采取不同的手术方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

联合使用肠外与肠内营养对胃肠道癌肿术后免疫和营养状况的影响

目的；探讨胃肠癌肿术后单独与联合使用肠外营养（PN）与肠内营养（EN）对患者营养和免疫恢复促进作用的可行性与效果比较。方法：选择胃肠道癌肿患者36例，随机分对照组13例、全肠外（TPN）组14例、全肠外（TPN）一部分肠外（PN）一部分肠内（EN）、全肠内（TEN）联合营养支持组（以下简称实验组）9例，观察各项营养评定指标和免疫指标。结果：三组患者术后没发现明显的并发症，实验组和TPN组的数值均比对照组有明显提高，实验组和TPN组的氮平衡均比对照组有明显提高，同期与对照组比较表明，实验组前白蛋白增高明显，差异有显著性（P＜0．05），术后第7天实验组IgG、IgM与TPN组相比差异有显著性（P＜0．05）。术后第7天CD3亚群与TPN组相比差异有显著性（P＜0．05）。结论：实验组在提高患者的营养状态和免疫指标方面，能起到更有利的效果。并且适合人体正常生理需要，节省费用、易于临床推广。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

老年人溃疡性结肠炎366例诊治体会

目的 总结老年人溃疡性结肠炎的诊治经验.方法 回顾分析过期10年来366例溃疡性结肠炎的临床诊治资料.结果 305例痊愈出院住院平均天数18天,手术治疗132例,保守治疗234例,癌变13例,死亡7例.结论 老年人溃疡性结肠炎虽然起病缓慢,但是病程长、病情变化无常,时轻时重,合并症多,对患者消耗较大,但及时合理的诊治能有效提高治愈率,控制癌变及死亡率.     

切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将60例老年桡骨远端C型骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用切开复位掌侧钢板内固定术,对照组采用闭合复位外固定术。比较两组临床及影像学指标及疗效优良率。结果患者均随访6个月。术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间观察组均明显少于对照组(P0.01)。并发症发生率观察组为6.67%(2/30),少于对照组的26.67%(8/30),P0.05。两组患者掌倾角、尺倾角、桡骨高度比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后6个月腕关节功能评定优良率观察组为76.67%(23/30),明显高于对照组的50.00%(15/30),P0.05。结论切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折能够达到满意效果,疗效优于闭合复位外固定术。     

不吻合静脉的微型游离复合组织瓣修复手指软组织缺损

目的 研究应用不吻合静脉的微型游离复合组织瓣修复手指软组织缺损.方法 根据手指不同部位组织缺损及面积（2.5cm×3.0cm～4.0cm×7.0cm）,对指腹缺损采用？？趾外侧皮瓣或足内侧皮瓣;指背缺损采用游离前臂背侧皮瓣,除？？趾外侧皮瓣带神经与受区相应神经接合外其余均不带神经.术后每2小时行侧切口或皮缘放血一次,3天后根据皮瓣颜色延长间隔时间,间断放血,4～5天后停止放血.结果 皮瓣完全成活14例,部分成活1例,坏死1例,成活皮瓣质地弹性颜色均正常.随访14例,失访1例.随访时间2～45个月,平均20.5个月,其手指功能,疼、触、温觉明显改善,2年后接近正常.按照中华医学会手外科学会功能评定标准：优12例,良1例,差1例,优良率92%.结论 采用不吻合静脉的微型游离组织瓣修复手指缺损,手术简单易行,疗效满意.     

中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折愈合质量及术后遗留腕关节僵硬的防治研究

目的:观察中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折愈合质量及术后遗留腕关节僵硬的防治效果。方法:采用随机数字表法将我院收治的老年桡骨远端骨折患者90例分为两组,各45例。对照组行骨折切开复位内固定术、并给予手法治疗及功能锻炼,观察组在对照组基础上自拟接骨活血汤和中药外洗。对比两组术后临床症状、骨折愈合情况及腕关节功能。结果:观察组外观畸形、皮温升高、关节疼痛、关节肿胀评分均低于对照组(P0.05)。观察组术后14d、30dRUSS评分为(3.91±0.29)分、(6.15±0.35)分明显低于对照组(P0.05),骨折愈合时间(50.16±4.02)d显著较对照组短(P0.05)。术后2个月观察组腕关节功能优良率为91.11%显著高于对照组73.33%(P0.05)。结论:中西医结合疗法可显著提高老年桡骨远端骨折愈合质量、缩短愈合时间,并可显著改善患者腕关节功能,避免术后腕关节僵硬的发生。     

严重胰腺损伤的诊断及处理

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治严重胰腺损伤 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄14 5 6岁。全部为钝性胰腺损伤。损伤部位 :胰体尾7例 ,胰颈部 5例 ,胰头部 6例。 16例有合并伤 ,合并 2个以上脏器损伤者 11例 ,3个以上脏器