胆囊切除术后残余胆囊15例分析

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊发生的原因、诊断、治疗及预防。方法对收治的15例胆囊切除术后残余胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者入院前均有胆囊切除病史,术后出现右上腹疼痛,右肩背部放射痛,伴恶心、呕吐。疼痛性质与术前基本一致,且与饱食或进油腻食物有关,3例出现畏寒、发热及黄疸。15例均再次手术治疗,术后恢复良好。结论正确选择手术时机和手术方式,严格规程操作,以降低术后残余胆囊的发生率;再次手术切除残余病变是治愈该病的唯一手段。     

原发性肝癌自发性破裂出血14例诊断及治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析14例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料。结果多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例。术后随访,生存期7～12个月12例,2例患者现已存活2年与4年。结论如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法。     

原发性肝癌的治疗现状

近年来,国内外学者对原发性肝癌的治疗方式进行了大量有价值的探索、实施和总结,广泛认同原发性肝癌的治疗仍以手术切除为最有效的治疗手段,如在配合有效的综合序贯治疗对延长患者生存率、降低复发率有重要研究和临床价值,并对原发性肝癌的治疗从发病机制、机理、临床分期、分级及治疗等方面提出了新的认识和挑战,展望对原     

肝尾状叶巨大血管瘤切除

肝尾状叶巨大血管瘤切除李昭宇１郭雪雪２马建国１肝尾状叶海绵状血管瘤少见，巨大者更少见。我院１９８７年至１９９７年十年间共行肝血管瘤切除术１８３例，而发生于尾状叶并行切除者仅２例。由于尾状叶解剖位置特殊，紧邻重要血管结构，行肝尾状叶肿瘤切除，尤其单纯切...     

肝移植受体的选择

自1963年Strazl教授在美国完成全球首例人同种异体肝脏移植以来，临床肝脏移植经历了40余年的不断发展和完善，已成为目前治疗诸多终末期肝脏疾病的有效手段。随着器官保存、外科手术、麻醉与围手术期处理、免疫抑制剂的使用，肝脏移植的适应症逐步扩大，禁忌症减少。目前肝脏移植已用于治疗60余种肝、胆道疾病，概括起来可分为肝实质疾病、先天性代谢性肝病、胆汁淤积性疾病和肝脏肿瘤四大类。本文就一些常见肝移植受体的选择进行介绍。[第一段]     

对外科手术基本技能训练的思考

在外科学教学中 ,手术基本技能的训练和外科基本知识、基本理论的教学密切相关 ,是“三基”———基本知识、基本理论、基本技能训练的一个重要环节。为培养学生应用“三基”解决医疗实践中的诊断、预防、治疗、康复等问题的能力和技巧 ,有必要反复强调正确认识手术基本技能在外科教学中的作用与地位。1　手术基本技能的形成与培养1 1　手术基本技能与基本理论知识的关系手术基本技能与基本理论、基本知识既有联系又有区别。从相互联系的一面来看 ,学生在学习和掌握手术基本技能的过程中 ,必须以有关的理论知识为根据 ,而手术基本技能也就…     

肝细胞癌高迁移率族蛋白B1的表达及临床意义

目的检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况,并分析HMGB1蛋白与HCC临床病理特征的关系及意义。方法应用免疫组化法检测35例HCC癌组织及22例HCC癌旁组织中HMGB1蛋白的表达情况,比较两种组织中HMGB1蛋白的差异;记录HCC患者临床病理资料,分析HMGB1蛋白与HCC各项临床病理特征的关系。结果 HCC中HMGB1蛋白表达较癌旁组织增高(P<0.05)。HMGB1蛋白表达与HCC肿瘤临床TNM分期、Edmondson分级、淋巴结转移及其他脏器转移有关(均P<0.05)。结论 HMGB1蛋白表达在HCC中表达增高,与HCC部分临床病理特征有关,HMGB1蛋白可能对HCC的侵袭和转移有促进作用。     

RUNX3在人类原发性肝细胞癌中的表达

目的探讨RUNX3基因在人类肝细胞性肝癌中的表达差异。方法采用免疫组化法和蛋白免疫印迹（WesternBlot）及逆转录-多聚合酶链反应（RT-PCR）技术,对临床肝细胞性肝癌50例石蜡标本和43例新鲜标本及其癌旁组织中RUNX3基因的表达进行检测。结果免疫组化结果表明RUNX3在肝细胞性肝癌组织中的表达率显著低于癌旁组织,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;WesternBlot结果显示RUNX3蛋白在肝癌组织标本中的光密度值明显低于在癌旁组织中的光密度值,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RT-PCR结果显示RUNX3mRNA在肝癌组织表达率低于癌旁组织表达率,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。RUNX3蛋白及mRNA的表达与肿瘤分化程度有关（P〈0.05）,而与患者性别、年龄、HBsAg、AFP均无明显关系（P〉0.05）。结论 RUNX3的表达下调与HCC的发生密切相关,可能作为抑癌基因在肝癌的发生发展中起作用。