输尿管镜下行输尿管结石气压弹道碎石术的麻醉选择

目的探讨输尿管镜下行输尿管结石气压弹道碎石术采用不同麻醉方法的效果。方法回顾性分析120例输尿管结石患者的麻醉情况。中上段输尿管结石患者分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,每组30例;下段结石患者分为尿道表面麻醉组和硬膜外麻醉组,每组30例。观察不同麻醉情况下患者的生命体征和麻醉效果。结果输尿管中上段结石患者,腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉起效快、阻滞好（P〈0.05）;输尿管下段结石患者,尿道表面麻醉下直接进镜法较硬膜外麻醉缩短了手术时间（P〈0.05）。结论对输尿管结石患者根据病情选择适当的麻醉方法,有助于手术的顺利进行。     

封堵取石导管联合钬激光治疗输尿管结石的对比研究

目的：评估英诺伟TMIVX－SC10封堵取石导管在输尿管镜取石术中应用的有效性及安全性。方法：2013年1月至8月于我院就诊的单侧输尿管结石并行输尿管镜检患者299例,随机分为２组,应用封堵取石导管141例（A组）,未应用158例（B组）。比较２组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、手术并发症发生率。结果：２组的总体碎石成功率相当,A组为90.1%,B组为82.3%,差异无统计学意义（P=0.053）;对输尿管上段结石A组为81.6%,B组为62%,差异有统计学意义（P=0.046）;对输尿管中下段结石的成功率２组比较无统计学意义（P=１.000,0.59）;对成功施行输尿管镜碎石的例数中A组的平均手术时间为（36.2±13.4） min,B组为（44.9±28.7） min,差异有统计学意义（P=0.002）;上段结石A组的手术时间为（39.2±12.0） min,B组为（53.3±26.2） min,差异有统计意义（P=0.010）;中段结石A组的手术时间为（43.0±14.1） min,B组为（45.3±20） min,差异无统计意义（P=0.754）;下段结石A组的手术时间为（34.1±13.6） min,B组为（41.1±28.5） min,差异有统计意义（P=0.047）;A组输尿管上段的结石的清除率为96.8%,B组为80.6%,差异无统计学意义（P=0.104）;中下段结石2组比较无明显差异（P=1.000,0.479）。2组并发症发生率比较无统计学差异。结论：使用结石封堵取石导管能显著提高输尿管上段结石经输尿管镜碎石的成功率,能显著缩短输尿管镜碎石术的手术时间。     

成人系统性EB病毒阳性T淋巴细胞增殖性疾病1例并文献复习

目的：评估英诺伟TMIVX－SC10封堵取石导管在输尿管镜取石术中应用的有效性及安全性。方法：2013年1月至8月于我院就诊的单侧输尿管结石并行输尿管镜检患者299例,随机分为２组,应用封堵取石导管141例（A组）,未应用158例（B组）。比较２组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、手术并发症发生率。结果：２组的总体碎石成功率相当,A组为90.1%,B组为82.3%,差异无统计学意义（P=0.053）;对输尿管上段结石A组为81.6%,B组为62%,差异有统计学意义（P=0.046）;对输尿管中下段结石的成功率２组比较无统计学意义（P=１.000,0.59）;对成功施行输尿管镜碎石的例数中A组的平均手术时间为（36.2±13.4） min,B组为（44.9±28.7） min,差异有统计学意义（P=0.002）;上段结石A组的手术时间为（39.2±12.0） min,B组为（53.3±26.2） min,差异有统计意义（P=0.010）;中段结石A组的手术时间为（43.0±14.1） min,B组为（45.3±20） min,差异无统计意义（P=0.754）;下段结石A组的手术时间为（34.1±13.6） min,B组为（41.1±28.5） min,差异有统计意义（P=0.047）;A组输尿管上段的结石的清除率为96.8%,B组为80.6%,差异无统计学意义（P=0.104）;中下段结石2组比较无明显差异（P=1.000,0.479）。2组并发症发生率比较无统计学差异。结论：使用结石封堵取石导管能显著提高输尿管上段结石经输尿管镜碎石的成功率,能显著缩短输尿管镜碎石术的手术时间。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的对比分析

目的 比较微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 将42例输尿管上段结石患者随机分为两组,观察组22例采用微创经皮肾碎石术治疗,对照组20例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组手术成功率和一次结石清除率均高于对照组（P＜0.05）;观察组住院时间和住院费用均少于对照组（P＜0.01）.结论 微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石优于经尿道输尿管镜碎石治疗.     

超细输尿管镜治疗婴幼儿输尿管 中下段结石的临床研究

目的 探讨4.8 F 和4.5 F 两款超细输尿管镜在婴幼儿输尿管中下段结石治疗中的有效性及安全 性。方法 回顾性分析2016 年10 月—2018 年8 月首都医科大学附属北京友谊医院探索性采用超细输尿管镜 （4.8F Micro-URS 和4.5 F ultrathin-URS）治疗34 例婴幼儿输尿管中下段结石患儿的临床资料，将患者分为 4.8F Micro-URS 组和4.5 F ultrathin-URS 组。术前泌尿系CT 平扫确诊输尿管中下段结石。手术采用全身 麻醉，取截石位，应用4.8 F Micro-URS 或4.5 F ultrathin-URS 连接带有延长管的50 ml 注射器，助手人工推 注生理盐水灌注液，直视下进入患侧输尿管，寻找到结石，置入200μm 钬激光光纤行粉末化碎石。分析手术 效果、并发症及预后。结果 4.8 F Micro-URS 组碎石治疗11 例，一次进镜成功率为100%，均未行输尿管口 扩张。手术时间（19.5±11.3）min，灌注液用量（259±423）ml。一期结石清除率为100%。4.5 F ultrathin- URS 组碎石治疗23 例，一次进镜成功率为100%，均未行输尿管口扩张。手术时间（20.2±10.2）min，灌注 液用量（293±229）ml。两组性别比例、年龄、结石大小、手术时间、灌注液用量、术后住院时间、术后发 热及血尿比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 两款超细输尿管镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管中下 段结石清石率高、安全性好，均是值得推荐的婴幼儿输尿管中下段结石治疗方法。     

尿道表面麻醉下气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石(附138例报告)

目的 探讨尿道表面麻醉输尿管镜下气压弹道碎石治疗输管中下段结石的临床疗效。方法 对1994年3月~2001年3月采用输尿管镜及气压弹道碎石、尿道表面麻醉下治疗的输尿管中下段结石138例进行总结分析。结果 碎石成功120例,成功率87.3%,并发症主要为泌尿系感染（13例）和输尿管损伤（2例）。结论 尿道表面麻醉门诊治疗输尿管中下段结石安全、有效、损伤小,特别适合于女性病人。     

尿道表面麻醉下气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石（附138例报告）

目的 探讨尿道表面麻醉输尿管镜下气压弹道碎石治疗输管中下段结石的临床疗效。方法 对1994年3月-2001年3月采用输尿管镜及气压弹道碎石，尿道表面麻醉下治疗的输尿管中下段结石138例进行总结分析。结果 碎石成功120例，成功率87.3%，并发症主要为泌尿系感染（13例）和输尿管损伤（2例）。结论 尿道表面麻醉门诊治疗输尿管中下段结石安全、有效、损伤小，特别适合于女性病人。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL（65例）和经尿道输尿管镜取石术（URL）（50例）治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义（P=0）。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高（P=0.001）。MPCNL组的手术时间（t=5.753,P=0）和住院时间（t=8.635,P=0）较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义（P=0.002）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响

目的 评估不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响。方法 选取2018 年9 月至2021 年3 月期间收治的95 例输尿管结石患者为研究对象，均行输尿管镜钬激光碎石术，根据所应用的麻醉方式，将患者分为三组：全凭静脉麻醉组（全麻组）33 例，腰麻组31 例，硬膜外麻组31 例。记录并分析三组患者输尿管碎石通道建立时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生率。结果 全麻组的碎石通道建立时间为（185.99±52.17）s，明显低于腰麻组的（308.06±98.25）s 和硬膜外麻组的（358.22±115.58）s（P<0.01）；全麻组的术中并发症发生率（6.1%）明显低于腰麻组（25.8%）和硬膜外麻组（29.0%）（P<0.05）；三组的碎石时间、结石清除率和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻可以缩短输尿管镜钬激光碎石术中的输尿管碎石通道建立时间，减少术中并发症发生率，值得临床推广。     

输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性探讨*

目的 探讨输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性。方法 选取2019年1月—6月昆明医科大学第二附属医院输尿管下段结石患者85例作为研究对象,分为日间手术组（40例）和住院手术组 （45例）。所有患者在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,观察两组的等待手术时间、手术时间、住院时间、术后1个月 结石清除率、住院费用、术后相关并发症和患者满意度。结果 两组患者均成功完成手术,两组的等待手术时间、 住院时间和住院费用比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,而手术时间、术后1个月结石清除率及并发症比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,日间手术组患者满意度总体比住院手术组高（P?<0.05）。结论 日间手术是一种安全有效的手术模式,符合目前提倡的快速康复理念。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.