A型肉毒毒素联合低频体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的 观察A型肉毒毒素(BTX-A)联合低频体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将36例脑卒中后小腿三头肌痉挛患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者在常规康复训练基础上均给予BTX-A局部注射,观察组患者于BTX-A注射后辅以低频ESWT治疗,对照组则辅以伪体外冲击波治疗。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、关节活动度、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者MAS、下肢FMA、MBI评分及PROM组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后发现2组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05);并且观察组MAS评分［(2.15±0.56)分］及PROM［(44.37±8.02)°］亦显著优于对照组水平(P<0.05);治疗4周后2组患者MAS、下肢FMA、MBI评分及PROM均较治疗前进一步改善(P<0.05),并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 BTX-A联合低频ESWT治疗可显著缓解脑卒中后小腿三头肌痉挛,降低肌张力,改善患肢运动功能及日常生活能力,可作为治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的有效手段在临床推广、应用。     

A型肉毒毒素联合利多卡因注射治疗对脑卒中患者踝关节稳定性和步态的影响

目的探讨A型肉毒毒素（BTX-A）联合利多卡因注射治疗对脑卒中患者踝关节稳定性和步态的影响。 方法选取脑卒中后足下垂内翻患者24例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组12例。2组患者注射BTX-A前后均接受常规康复治疗,治疗组局部分点注射溶于利多卡因的BTX-A,对照组注射溶于生理盐水的BTX-A。注射前、注射后1d、注射后2周、注射后4周、注射后12周,对2组患者进行Clonus量表、改良Ashworth量表（MAS）、简易Fugl-Meyer量表（FMA）下肢部分、步态不对称指数（GAI）、最大步行速度、步行能力分级（FAC）和改良Bathel指数（MBI）评定。 结果注射前,2组患者Clonus评分、MAS评分、FMA下肢部分评分、GAI、最大步行速度、FAC评分、MBI评分之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。注射后1d、2周、4周、12周,治疗组Clonus评分、MAS评分均较组内注射前低（P<0.05）。注射后2周、4周,治疗组FMA下肢部分评分较组内注射前升高（P<0.05）。对照组注射后1d,MAS评分［（2.83±1.03）分］较组内注射前［（2.42±0.99）分］高（P<0.05）,注射后2周［（1.50±0.67）分］、4周［（1.58±0.79）分］MAS较组内注射前［（2.42±0.99）分］低（P<0.05）。与对照组注射后同时间点比较,治疗组Clonus评分均较低（P<0.05）。治疗组注射后1d［（1.42±0.67）分］、12周［（1.08±0.67）分］的MAS评分显著低于对照组注射后1d［（2.83±1.03）分］、12周［（2.08±0.66）分］的MAS评分（P<0.05）。与组内注射前比较,治疗组注射后各时间点GAI均较低（P<0.05）。治疗组注射后2周、4周、12周的最大步行速度、MBI评分显著高于组内注射前（P<0.05）。治疗组注射后4周、12周的FAC评分均较组内注射前高（P<0.05）。对照组注射后4周、12周的GAI低于组内注射前（P<0.05）,注射后4周、12周的最大步行速度、FAC评分显著高于组内注射前（P<0.05）。与对照组注射后同时间点比较,治疗组注射后1d、4周、12周的GAI较低（P<0.05）,注射后12周的最大步行速度较大（P<0.05）。 结论BTX-A联合利多卡因局部注射治疗可以快速缓解脑卒中偏瘫患者下肢的肌痉挛,减轻注射部位疼痛,对踝关节稳定性和步行能力的近期及远期康复疗效均明显优于单纯BTX-A注射治疗。     

A型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗卒中后足内翻的疗效观察

目的 观察A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射联合踝足矫形器(AFO)治疗卒中后痉挛性足下垂、内翻的临床疗效。 方法 选取30例脑卒中后痉挛性足下垂、内翻患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组15例。2组患者均给予BTX-A局部注射治疗,并于BTX-A注射后进行常规康复训练,观察组则在上述干预基础上穿戴AFO进行辅助治疗,每天AFO穿戴时间≥6h,每周治疗7d,连续治疗12周。于治疗前、治疗2周、4周及12周时分别采用改良Ashworth评级（MAS）、Clonus量表、简易Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）下肢部分、最大步行速度、步行能力分级(FAC)及改良Barthel指数（MBI）对2组患者下肢痉挛程度、肢体运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果 治疗2周、4周及12周时2组患者下肢MAS评级、Clonus评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗12周时2组患者下肢MAS评级均较治疗4周时有不同程度上升,此时观察组MAS评级仍显著低于对照组水平(P<0.05)。治疗后不同时间点发现观察组Clonus评分均较对照组明显降低（P<0.05）。治疗2周、4周时2组患者下肢FMA评分、最大步行速度、FAC评级及MBI评分均有不同程度改善（P<0.05）,且上述指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周时发现观察组患者下肢FMA评分、最大步行速度、FAC评级及MBI评分均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规康复训练、BTX-A局部注射治疗卒中后痉挛性足下垂、内翻基础上辅以AFO干预,能增强抗痉挛效果,延长疗效持续时间,进一步改善患侧下肢运动及步行功能,提高患者ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的 观察综合康复干预（包括常规康复训练、肌电生物反馈训练及穴位按摩等）对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者给予常规康复训练,观察组患者在此基础上辅以肌电生物反馈训练及患肢肌肉、穴位按摩治疗。于治疗前、治疗10周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良Ashworth痉挛量表(MAS)及改良Barthel指数评分（MBI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者屈腕肌、踝跖屈肌MAS评分、上肢及下肢FMA评分、MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;经10周治疗后发现2组患者上述疗效指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且观察组屈腕肌、踝跖屈肌MAS评分［分别为（1.5±0.5）分、（1.8±0.4）分］、上肢及下肢FMA评分［分别为（51.3±2.1）分、（26.4±4.1）分］、MBI评分［（62.7±20.9）分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以肌电生物反馈训练及患肢肌肉、穴位按摩治疗,能进一步促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复,提高患者生活质量。     

镜像疗法结合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的 观察镜像疗法（MT）结合运动想象疗法（MI）对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者90例,采用随机数字表法分成运动想象组（A组）、镜像疗法组(B组)和综合治疗组(C组),每组患者30例。所有患者均接受常规康复治疗,A组在此治疗的基础上增加运动想象疗法,B组在此治疗基础上增加镜像疗法,C组在此治疗基础上增加运动想象和镜像疗法,3组患者均治疗8周。于治疗前和治疗4、8周后采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Carroll手功能评定(UEFT)以及改良的Barthel指数评定（MBI）对3组患者进行疗效评定。 结果 治疗4、8周后,3组患者FMA评分、UEFT评分、MBI评分较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4、8周后,B组患者的FMA、UEFT、MBI评分均优于A组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周后,C组患者的FMA［（30.03±4.06）分和（42.67±3.54）分］、UEFT［（58.03±3.76）分和（65.17±2.78）分］、MBI评分［（59.57±3.34）分和（66.93±3.35）分］均优于A组和B组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 镜像疗法优于运动想象疗法,但镜像疗法结合运动想象疗法则能更有效地促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善,提高患者的日常生活活动能力,且疗程越长疗效越佳。     

小组模式康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响

目的探讨小组模式康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及手功能的影响。 方法采用随机数字表法将64例脑卒中偏瘫患者分为小组康复组及对照组，2组患者均给予常规药物及康复治疗，对照组患者在此基础上辅以常规上肢功能训练，小组康复组患者则辅以小组模式上肢功能康复训练。于治疗前、治疗8周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、Carroll上肢功能实验（UEFT)评定患者上肢功能及手功能；采用改良Barthel指数量表（MBI）评定患者日常生活活动能力；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评测患者焦虑及抑郁情况。 结果经8周治疗后，发现2组患者上述各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且小组康复组UEFT评分［(75.7±11.0)分］、MBI评分［(81.2±11.8)分］、SAS评分［(33.0±6.6)分］及SDS评分［(40.4±7.8)分］均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以小组模式康复训练，能进一步促进脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复，提高其日常生活活动能力，同时对改善患者焦虑、抑郁情绪亦具有显著疗效，该治疗模式值得在临床康复中推广、应用。     

运动想象疗法对脑卒中偏袒患者上肢功能恢复的影响

目的观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法共选取30例脑卒中偏瘫患者,将其随机分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规康复治疗,其中治疗组患者在此基础上辅以运动想象疗法。分别于治疗前、治疗2周、4周及8周时采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、运动功能评估量表(MAS)对患者上肢功能进行评定。 结果治疗前2组患者上肢FMA及MAS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗2周后,发现治疗组MAS评分较治疗前改善,但组间差异仍无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗4周后,2组患者上肢FMA及MAS评分均较治疗前明显提高,并且治疗组上肢FMA评分明显优于对照组（P<0.05）;治疗8周后,发现2组患者上肢FMA及MAS评分均较治疗前进一步改善（P<0.05）,此时治疗组上述指标均显著优于对照组（P<0．05）。 结论在常规康复治疗脑卒中偏瘫患者基础上辅以运动想象治疗,可进一步改善患者肢体运动功能,提高康复疗效。     

运动想象疗法联合情景模拟训练对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的 观察运动想象疗法联合情景模拟训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将90例脑卒中偏瘫患者分为运动想象组、模拟训练组及观察组,每组30例。3组患者均给予常规康复干预,运动想象组在此基础上辅以运动想象疗法,模拟训练组辅以情景模拟训练,观察组则辅以运动想象疗法及情景模拟训练。于治疗前、治疗4周后分别采用上肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、手臂动作调查测试量表（ARAT）及改良Barthel指数量表（MBI）对3组患者上肢运动功能及日常生活活动能力情况进行评定。 结果 治疗4周后3组患者上肢FMA、ARAT及MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,并且观察组上肢FMA评分［（38.4±4.2）分］、ARAT评分［（18.4±3.3）分］及MBI评分［（62.1±8.1）分］亦显著优于运动想象组和模拟训练组水平（P<0.05）,而运动想象组与模拟训练组上述指标评分组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论 运动想象疗法联合情景模拟训练可进一步提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的研究

目的：研究A型肉毒毒素治疗痉挛性下肢瘫痪的效果。方法： 将126例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组除予以常规治疗和康复训练外,治疗组对痉挛肌肉加用肉毒毒素A注射。用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）和改良Barthel指数（MBI）于治疗前、治疗1个月、3个月和5个月后进行评价。结果：对照组在治疗3个月后,MAS、FMA、BBS和MBI等各项指标均较治疗前和治疗1个月后明显改善(P<0.05),治疗5个月时情况与之相仿;治疗组在治疗1个月后,MAS评分明显下降（P<0.05）,FMA、BBS和MBI评分均明显提高（P<0.05）,3个月后,MAS评分有所反弹,但仍明显低于治疗前(P<0.05);与对照组在治疗1个月及3个月后比较,MAS、BBS和MBI评分的差异均有显著性(P<0.05);治疗5个月后,治疗组的MAS及FMA评分与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但此时BBS和MBI指标仍明显好于对照组(P<0.05)。结论：系统的康复训练能明显改善痉挛性下肢瘫痪的肌肉痉挛、步行能力、平衡能力和日常生活活动能力,协同局部肉毒毒素A注射其效果更加明显。     

康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:探讨上肢康复机器人训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法:80例脑梗死患者随机分为2组,均接受基础药物治疗和常规康复治疗;观察组增加上肢康复机器人训练。治疗前后分别进行上肢肌张力改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢运动功能(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗1个月后,2组患者上肢MAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05);FMA及改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:上肢康复机器人训练结合常规康复治疗不仅能改善脑梗死患者上肢功能,而且能促进日常生活活动能力的恢复。     

主动功能性电刺激转车对中重度偏瘫患者上肢功能的影响

摘要 目的：探讨主动功能性电刺激转车对中重度偏瘫患者上肢功能的影响。 方法：40例中重度偏瘫患者随机分为功能性电刺激转车结合常规治疗组（19例）或常规治疗组（21例）。治疗前后应用上肢Fugl-Meyer (FMA-UE)运动评分（包括近端肢体、腕、手、协调）、改良Ashworth量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)分别评定上肢运动功能、肱二头肌及肱三头肌肌张力、日常生活活动能力。 结果：治疗前,以上各项评估指标组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后,两组除肱三头肌MAS及FMA（腕）评分外其余指标均较治疗前增高(P<0.05);试验组仅FMA(近端)较对照组有明显改善(P<0.05),但试验组FMA-UE评分超过最小临床重要差异值的比例较对照组多(P<0.05)。 结论：主动功能性电刺激转车可促进中重度偏瘫患者上肢近端运动功能的恢复。     

肌电图联合电刺激引导注射肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的观察肌电图联合电刺激引导注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效。 方法选取45例脑卒中后上肢痉挛患者,在肌电图及电刺激定位引导下,采用多点注射方式将A型肉毒毒素注入痉挛靶肌内;并于注射A型肉毒毒素后辅以肢体功能训练。于注射前、注射后第1周、第2周、1个月、3个月时分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分、腕指关节主动活动度（AROM）及改良Barthel指数评分（MBI）对所有患者进行疗效评定。 结果注射A型肉毒毒素第2周、1个月和3个月后,发现患肢肌张力、上肢FMA运动功能评分、腕指关节AROM及MBI评分均较注射前明显改善（P<0.05）;并且注射后1个月时患者上肢FMA评分［(20.82±2.81)分］、腕指关节AROM［伸腕（9.45±1.97）°,伸指（9.82±2.54）°］较注射后第2周时显著提高（P<0.05）;注射后3个月时患者上肢FMA评分［(23.93±3.15)分］、腕指关节AROM［伸腕（12.57±2.52）°,伸指（11.28±3.09）°］较注射后1个月时亦有明显改善（P<0.05）;整个治疗期间入选患者均未发生明显副反应。 结论于肌电图及电刺激联合引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛患者具有定位准确、疗效显著、安全有效、副反应少等优点,该疗法值得临床推广、应用。     

A型肉毒素局部注射对脑卒中后痉挛性上肢功能障碍的影响

目的评估A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射对脑卒中后痉挛性腕及手功能障碍的影响。方法 36例患者于治疗前及治疗后1周、4周、8周和12周应用改良Ashworth量表(MAS)、Carroll上肢功能试验(UEFT)、肢体静息位置、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数(MBI)、上肢3个运动任务(清洗偏瘫侧的手掌、剪患侧手指甲、将患侧的手臂伸进袖子)中遇到的困难进行评估。结果治疗后,MAS、VAS、UEFT评分和3个上肢任务完成情况均有改善(P<0.05),改善于注射后1周出现,并至少维持12周。MBI与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论 BTX-A局部注射可以改善脑卒中后痉挛性上肢功能障碍,减轻疼痛。     

经颅直流电刺激联合康复训练对脑卒中偏瘫患者认知功能及肢体运动功能的影响

目的 观察经颅直流电刺激联合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者认知功能、肢体运动功能的影响。 方法 选取2016年2月至2017年6月期间在泰州市人民医院治疗的脑卒中偏瘫患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组45例。2组患者均给予常规康复训练及认知功能训练，观察组患者在此基础上辅以经颅直流电刺激。于治疗前、治疗8周后分别采用简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分及上肢动作研究量表(ARAT)评定患者上肢功能改善情况，采用MoCA量表评价患者认知功能情况，采用改良Barthel指数（MBI）量表评定患者日常生活活动（ADL）能力情况。 结果 治疗前2组患者上肢FMA评分、ARAT评分、MoCA评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者上述指标均较治疗前明显改善（P<0.05）；并且治疗后观察组患者上肢FMA评分、ARAT评分、MoCA评分及MBI评分［分别为(42.9±5.4)分、(35.8±4.7)分、（26.4±2.7）分和(78.8±7.4)分］亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 经颅直流电刺激联合常规康复训练能有效改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及认知功能，显著提高患者生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。     

高频经颅磁刺激联合镜像治疗对男性脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的 探讨10Hz高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合镜像治疗(MT)对男性慢性期脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法 选取45例男性首次脑卒中住院慢性期患者（病程3~6个月）,采用随机数字表法将其分为A组、B组及C组,每组15例,在治疗过程中B组有1例患者脱落。3组患者均给予常规药物及康复治疗,A组患者在此基础上给予60min MT治疗;B组患者则先给予患侧M1区高频(10Hz)rTMS治疗,再辅以MT治疗;C组则先进行MT治疗,再给予患侧M1区高频rTMS治疗。以上治疗每天1次,每周治疗5d,共持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别检测各组患者患侧拇短展肌运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、中枢运动传导时间（CMCT）及上肢运动功能指标,包括上肢Fugl-Meyer评分（FMA）、上肢运动力指数（MI）及偏瘫上肢功能测试-香港版（FTHUE-HK）分级等。 结果 治疗4周后,3组患者MEP皮质潜伏期和CMCT均比治疗前明显缩短（P<0.05）,其中B组患者MEP皮质潜伏期较A组明显缩短,CMCT较A组、C组均明显缩短。治疗4周后3组患者上肢FMA、MI评分和FTHUE-HK分级均较治疗前明显改善（P<0.05）,其中B组患者上肢FMA评分明显优于A组和C组（P<0.05）,FTHUE-HK分级明显优于A组（P<0.05）。 结论 单纯MT或10Hz rTMS联合MT治疗均可改善脑卒中慢性期患者大脑运动皮质兴奋性和上肢运动功能,并以rTMS治疗结束后辅以MT的联合干预方案效果更优。     

表面肌电生物反馈治疗对偏瘫患者上肢功能的影响

目的探讨表面肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。 方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。2组患者均常规给予神经内科药物治疗及康复训练，治疗组同时辅以表面肌电生物反馈（sEMG-BFB）治疗。分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer量表（FMA）评定偏瘫侧上肢功能，采用改良Ashworth痉挛指数（MAS）评定偏瘫侧肘关节屈、伸肌张力，采用sEMG评定偏瘫侧肱二头肌、肱三头肌在进行屈伸肘（最大等长收缩）动作时的肌电积分值（IEMG），并计算肘屈曲、伸展协同收缩率。 结果2组患者治疗前，其患侧上肢FMA、MAS评分以及肘关节屈伸协同收缩率间差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组患者经相应治疗后，其偏瘫侧上肢FMA、MAS评分以及肘关节屈伸协同收缩率均较治疗前显著改善（P＜0.01），且治疗组患者FMA、MAS评分以及肘关节伸展协同收缩率的改善幅度明显优于对照组（P＜0.01）。 结论表面肌电生物反馈治疗可显著缓解偏瘫患者肘关节屈伸肌痉挛，进一步改善偏瘫患者肘关节屈伸肌协调性，提高上肢运动功能。     

基于躯体传感网的居家康复训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨基于躯体传感网的居家康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将39例符合纳入条件且完成统计分析的脑卒中偏瘫出院患者随机分成干预组（20例）和对照组（19例）,对照组给予常规用药及康复锻炼指导,干预组在此基础上进行居家康复训练,每次10～20min,每周6次,共12周,治疗前后采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Ashworth痉挛量表（MAS）及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行评定。 结果治疗前,2组患者上肢FMA评分、MAS评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,治疗12周后干预组患者FMA评分［（25.7±3.5）分］及MBI评分［（82.1±16.9）分］,较组内治疗前显著改善（P<0.05）,与对照组治疗后FMA评分［（22.5±4.1）分］及MBI评分［（73.6±14.5）分］比较,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,干预组患者MAS评分（肱二头肌,2.56±0.53;腕屈肌,2.43±0.41）的改善与治疗前（肱二头肌,3.09±0.72;腕屈肌群,2.83±0.54）及对照组治疗后（肱二头肌,2.71±0.47;腕屈肌群,2.55±0.49）比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论基于躯体传感网的居家康复训练可以更为明显地改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能及ADL能力。     

重复经颅磁刺激与对侧控制型功能性电刺激不同方式联用对脑梗死患者上肢功能的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）与对侧控制型功能性电刺激（CCFES）不同方式联用时对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的影响。 方法 采用随机数字表法将80例脑梗死患者分为对照组、同步治疗组、延时1 h组及延时3 h组,每组20例。对照组仅给予常规康复治疗,其余三组均在常规康复干预基础上增加高频rTMS及CCFES治疗;其中同步治疗组在rTMS治疗过程中同步给予CCFES治疗,延时1 h组在rTMS治疗结束1 h后给予CCFES治疗,延时3 h组在rTMS治疗结束3 h后给予CCFES治疗。于治疗前、治疗10 d后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Barthel指数(MBI)对各组患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患者运动诱发电位(MEP)波幅及中枢运动传导时间(CMCT)变化情况。 结果 治疗后4组患者FMA、MBI评分、MEP波幅均较治疗前增加(P<0.05);CMCT均较治疗前缩短(P<0.05);治疗后对照组与同步治疗组上述各项指标组间差异均无统计学意义（P>0.05）;延时1 h组、延时3 h组MBI、FMA评分及MEP波幅均较对照组、同步治疗组明显增加（P<0.05）,CMCT均较对照组、同步治疗组明显缩短（P<0.05）;延时1 h组MBI、FMA评分及MEP波幅均较延时3 h组明显增加（P<0.05）,CMCT较延时3 h组明显缩短（P<0.05）。 结论 于rTMS治疗结束后再辅以CCFES治疗可进一步改善脑梗死患者上肢运动功能,并以rTMS治疗结束1 h后辅以CCFES的治疗效果较显著。     

经颅直流电刺激联合肌肉能量技术治疗卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）联合肌肉能量技术（MET）治疗卒中后上肢痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例卒中后上肢痉挛患者分为观察组及对照组,每组55例。2组患者均给予常规康复干预（包括肌肉牵伸、良肢位摆放、核心肌力训练、关节活动度训练等）,对照组在此基础上辅以MET治疗,观察组则辅以tDCS+MET治疗,2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）量表评定2组患者上肢痉挛状态、上肢运动功能及日常生活活动（ADL）能力情况,同时检测2组患者血清γ-氨基丁酸、谷氨酸及Ca2+浓度,采用剪切波弹性成像技术检测患者偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值。 结果 治疗后2组患者MAS评分、上肢FMA评分、MBI评分、血清γ-氨基丁酸、谷氨酸含量、Ca2+浓度、偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且治疗后观察组患者上述指标［分别为（3.0±0.6）分、（53.2±9.0）分、（78.7±13.3）分、（8.85±2.43）μmol/L、（190.1±43.5）μmol/L 、（2.65±0.36）μmol、（36.7±13.4）kPa、（44.2±12.5）kPa及（45.3±15.2）kPa］亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS联合MET治疗卒中后上肢痉挛患者临床疗效确切,可进一步改善患者上肢痉挛状态及运动功能,该疗法值得临床推广、应用。     

基于游戏的运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨基于游戏的运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将80例脑卒中偏瘫患者分为对照组及观察组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预（包括运动再学习训练、作业治疗及低频电刺激等）,观察组患者在此基础上增加基于游戏的运动反馈训练。于训练前、训练2周及训练4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分及改良Barthel指数(MBI)对2组患者上肢功能和日常生活活动能力改善情况进行评定;同时于上述时间点采用PABLO型上肢功能评估系统检测2组患者偏瘫侧腕关节背伸活动度。 结果治疗前2组患者上肢FMA、MBI评分、腕关节背伸活动度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。从治疗第2周开始,观察组患者上肢FMA评分［（37.56±8.66）分］、MBI评分［（48.49±8.92）分］及腕关节背伸活动度［（11.62±3.54）°］均显著优于训练前水平(P<0.05);对照组患者上肢FMA、MBI评分及腕关节背伸活动度在训练4周后才显著优于训练前水平(P<0.05)。通过组间比较发现,在治疗4周后观察组患者上肢FMA评分［（48.63±9.57）分］、MBI评分［（75.76±9.28）分］及腕关节背伸活动度［（21.22±4.86）°］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论在常规康复干预基础上增加基于游戏的运动反馈训练,能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,该联合疗法值得临床推广、应用。