上海市崇明县2012年流行性感冒监测结果分析

目的分析崇明县流感监测结果,预测流感流行特征和发现崇明县流感病毒变异情况,为做好流感防控工作提供依据。方法收集2012年崇明县流感样病例监测和病原学监测数据,分析流感样病例（ILI）占门急诊就诊总数百分比（ILI％）的变化规律,以及流感毒株的活动规律。结果崇明县流感样病例1356例中,男性672例,女性684例;在年龄构成中,15～组的比例最低,为11．58％,25～组的最高,为33．70％;1～2月和7～8月ILI％最大,10～12月ILI％最小;网络实验室共检测哨点医院采集的标本435份,阳性率为35．76％,其中季节性H3型占58．97％,B（Victoria）亚型占39．749／6,B（Yamagata）亚型占1．28％。结论在冬季和夏季尤其要做好流感防控工作,关键是做好疫情监测、疫苗接种、生活起居预防、饮食预防和药物预防。     

基于躯体传感网的居家康复训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨基于躯体传感网的居家康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将39例符合纳入条件且完成统计分析的脑卒中偏瘫出院患者随机分成干预组（20例）和对照组（19例）,对照组给予常规用药及康复锻炼指导,干预组在此基础上进行居家康复训练,每次10～20min,每周6次,共12周,治疗前后采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Ashworth痉挛量表（MAS）及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行评定。 结果治疗前,2组患者上肢FMA评分、MAS评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,治疗12周后干预组患者FMA评分［（25.7±3.5）分］及MBI评分［（82.1±16.9）分］,较组内治疗前显著改善（P<0.05）,与对照组治疗后FMA评分［（22.5±4.1）分］及MBI评分［（73.6±14.5）分］比较,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,干预组患者MAS评分（肱二头肌,2.56±0.53;腕屈肌,2.43±0.41）的改善与治疗前（肱二头肌,3.09±0.72;腕屈肌群,2.83±0.54）及对照组治疗后（肱二头肌,2.71±0.47;腕屈肌群,2.55±0.49）比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论基于躯体传感网的居家康复训练可以更为明显地改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能及ADL能力。     

特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效研究

目的 研究应用特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者的疗效及其血清胰高血糖素(GCG)和一氧化氮(NO)水平的变化。方法 2018年5月~2019年7月我院消化内科收治的104例乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血患者,被随机分为对照组52例和观察组52例,分别给予生长抑素或生长抑素联合特利加压素治疗,两组均治疗3 d。采用免疫散射比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用化学发光法检测血清皮质醇(COR),采用化学发光免疫分析法检测血清GCG和采用间接比色法检测血清NO水平。结果 观察组呕血停止、血压平稳和止血时间分别为(5.2±2.1)h、(11.9±3.1)h和(21.9±7.1)h,显著短于对照组【分别为(8.5±2.3)h、(15.5±5.3)h和(30.5±5.3)h, P<0.05】,观察组出血控制率为94.2%,显著高于对照组的78.9%(P<0.05)。观察组死亡3例(5.8%),对照组死亡11例(21.2%,P<0.05);治疗后,观察组外周血血红蛋白水平为(107.3±19.4)g/L,显著高于对照组【(98.6±17.9)g/L,P<0.05】,血细胞比容为(37.6±5.8)%,显著高于对照组【(29.4±6.5)%,P<0.05】,血小板计数为(101.4±19.2)×10⁹/L,显著高于对照组【(92.8±18.4)×10⁹/L,P<0.05】;观察组门静脉血流为(481.3±91.7)mL/min,显著慢于对照组【(608.6±98.5)mL/min,P<0.05】,脾静脉血流为(231.4±44.2)mL/min,显著低于对照组【(302.8±52.4)mL/min,P<0.05】,门静脉内径为(12.6±1.1)mm,显著低于对照组【(14.7±1.0)mm,P<0.05】,脾静脉内径为(9.2±0.8)mm,低于对照组【(12.6±0.9)mm,P<0.05】;血清hs-CRP水平为(6.5±1.1)μg/L,显著低于对照组【(12.3±3.2)μg/L,P<0.05】,血清COR水平为(281.2±12.6)μg/L,显著低于对照组【(318.7±14.9)g/L,P<0.05】,血清GCG水平为(149.8±17.4)ng/L,显著低于对照组【(182.4±19.3)ng/L,P<0.05】,而血清NO水平为(119.4±10.7)μmol/L,显著高于对照组【(96.9±12.6)μmol/L,P<0.05】。结论 特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者止血效果好,可能与稳定了血液循环功能,降低了血清应激指标有关。     

数字画钟测验在认知障碍中的研究进展

画钟测验从20世纪80年代开始用于认知筛查,是目前应用最广泛的认知筛查工具之一。画钟测验在痴呆的筛查与诊断中有较高敏感性和特异性,共有二十余种评分方法,但是哪一种评分方法的效度更高及该测验对轻度认知障碍（MCI）的筛查效度存在争议。近几年出现数字画钟测验的开发和使用。本文对传统画钟测验和新兴的数字画钟测验的特点、参数、相关研究、应用情况等进行综述。     

替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者效果及对胃黏膜形态、TGF-β、Smad 3、胃肠激素影响

目的探讨替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果及对胃黏膜形态、转化生长因子β(TGF-β)、Smad 3、胃肠激素的影响。方法选取Hp阳性胃溃疡118例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组(63例)和对照组(55例)两组。观察组给予替普瑞酮改良四联疗法(阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+替普瑞酮)治疗,对照组给予铋剂四联疗法(阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+果胶泌)治疗,疗程均为4周。观察比较两组治疗4周后临床效果、Hp转阴率,治疗前及治疗4周后胃黏膜指标、血清胃肠激素,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组总有效率90.48%高于对照组总有效率72.73%,Hp转阴率90.48%高于对照组Hp转阴率76.36%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组胃黏膜指标及血清胃肠激素比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组炎性细胞浸润程度、黏膜厚度、腺体密度、黏膜形态评分,胃黏膜TGF-β和Smad 3表达阳性率,以及血清胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前下降;血清胃动素(MTL)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗4周后,观察组炎性细胞浸润程度、黏膜厚度、腺体密度、黏膜形态评分,胃黏膜TGF-β和Smad 3表达阳性率,以及血清CCK、GAS水平均低于对照组;血清MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论替普瑞酮改良四联疗法较铋剂四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡效果好,可提高Hp转阴率,促进胃黏膜形态恢复,抑制TGF-β与Smad 3表达,并可调节胃肠激素水平,且安全性良好。     

警惕肺癌的肺外症状

江女士近日发现她手指与脚趾末端肿大,去药店自购药吃了总不见好。去医院检查才发现,肺部有个4公分左右的肿瘤。医生诊断为肺癌,中期偏早。目前,江女士手术后恢复良好,现已回家休养。     

小儿重症的病毒性脑炎的病情观察及护理策略

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质、脑膜而引起的炎症,在临床表现及预后因侵犯病变范围及轻重不同而具有较大差异。当脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"时,病情往往较轻,临床上主要表现为发热、头痛、呕吐及轻度的意识障碍,患儿往往能在数天内意识恢复,且其预后往往良好。当脑部病变广泛甚至侵犯     

基于Gap Statistic和广义互相关的单通道SEMG分解

目的分解单通道表面肌电信号(surface electromyography,sEMG),获得组成肌电信号的运动单元动作电位(motor unit action potential,MUAP)的波形及发放频率。方法首先对单通道的sEMG信号进行候选MUAP信号段检测,然后使用基于模糊K-均值聚类的Gap Statistic聚类分析处理获取参与肌肉活动的运动单元发放的模板MUAP,最后使用广义互相关求时延的方法完成对低收缩水平的表面肌电信号的分解,并获得所有模板MUAP的发放频率。结果对模拟的单通道表面肌电信号进行分解,MUAP的准确识别率可达80%以上;并对真实采集的低收缩水平的等长收缩表面肌电信号进行分解,得到了MUAP波形和发放信息。结论本文提出的方法能够有效的对单通道表面肌电信号进行分解,具有较好的分解效果。     

呼气末 CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的：探讨呼气末 CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值探究。方法选取2013年1月至2014年1月收治的30例呼吸窘迫综合征患儿。所有患儿进行呼气末 CO2监测,观察其临床效果。结果30例患儿共抽取146例次动脉血气进行分析,平均 PetCO2为（32.1±4.2）mm Hg,平均 PaCO2为（38.1±5.2）mm Hg,a-PetCO2值为（5.7±1.1）mm Hg。将平均 PaCO2、PetCO2相关回归分析后,相关系数为0.68（ P ＜0.01）,回归方程为 PaCO2＝0.79PetCO2＋6.89。对于30例患儿,采取 Giedion 分级法,将所有患者分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,分别为18例、9例、3例。伴随着分级提高,PetCO2与 PaCO2的相关性更低,a-PetCO2逐渐提高。对于30例患儿,OI 值越高,PaCO2与 PetCO2相关性就更低,a-PetCO2值逐渐变高,相关性系数（ r ＝0.79、0.60、0.30）,OI 值＝10～20、20～25时,具有显著相关性（ P ＝0.005、0.003）,OI 值＞25时,没有相关性（ P ＞0.05）。30例患儿经过机械通气治疗后,在通气2 h、12 h、24 h、48 h 后,PetCO2与 PaCO2的相关性对比分析后,显著相关。随着病情的改善,PetCO2与 PaCO2相关性更优,a-PetCO2值逐渐降低。30例患者中,存活29例,死亡1例。所有患者中,脑损伤7例,败血症5例,肺炎4例,肺出血4例。结论无创主流式 PetCO2监测更加适合气管插管机械通气的呼吸窘迫综合征患儿,监测及时,效果理想,具有重要的应用意义。