重复注射无水酒精治疗脑卒中后上肢痉挛状态

目的：观察脑卒中后上肢痉挛患者重复给予无水酒精注射治疗痉挛肌的疗效和安全性。方法：脑卒中后上肢肌肉痉挛患者48例,均重复2次进行靶运动点无水酒精注射,间隔时间为2～3个月。注射后观察疗效起效及持续时间,采用改良Ashworth量表（MAS）和Fugl-Meyer上肢运动量表（FMA）评定患者注射前后的肌张力和上肢运动功能。结果：48例患者2次注射后第1天内见效占83．3％,疗效渐明显,第4天高于第1天（P〈0．05）,1及2个月时低于第4天（P〈0．05）,疗效维持2～3个月。MAS评分在2次注射后的第1、4天均明显下降,第4天低于第1天（P〈0．05,0．01）,1及2个月时仍低于注射前（P〈0．05）。治疗过程中无药物副作用发生。结论：局部运动点注射无水酒精注射痉挛肌能明显降低脑卒中后上肢痉挛肌的肌张力,提高患肢运动功能,且无明显毒副作用,安全可行。     

闭环式磁刺激对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱疗效的初步研究

闭环式磁刺激对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱疗效的初步研究     

机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响及功能性磁共振分析

目的观察脑卒中患者经机器人辅助训练后其上肢运动功能的改善及脑功能重组情况。 方法共选取脑卒中偏瘫患者16例,均在常规康复干预基础上辅以上肢康复机器人训练,每天训练120min,每周训练5d,共训练6周。于治疗前、治疗6周后分别采用Brunnstorm分期评定、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及改良Barthel指数对患者进行疗效评定,同时于上述时间点采用功能性磁共振（fMRI）观察患者脑功能重组情况。 结果治疗后入选患者Brunnstorm分期评分［(5.35±0.45)分］、Fugl-Meyer上肢评分［(55.85±8.16)分］及MBI评分［(82.71±7.80)分］均较治疗前明显改善(P<0.05)。fMRI检查结果显示,治疗后入选患者执行对指任务时其感觉运动激活区体积［（612.25±302.15）mm3］较治疗前激活体积［（380.36±154.11）mm3］明显增大 (P<0.05);治疗后入选患者执行对指任务时脑总的激活区体积［(19625.26±8453.37)mm3］亦显著大于治疗前激活体积［(9014.16±3278.41)mm3］(P<0.05)。 结论上肢机器人辅助训练能促进脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组,显著提高患者偏瘫侧上肢运动功能及日常生活活动能力,该疗法值得临床推广、应用。     

前庭旋转训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨前庭旋转训练对脑卒中患者平衡功能的影响。方法46例脑卒中偏瘫患者随机分成两组:治疗组23例,采用前庭旋转训练,配合常规康复训练;对照组23例,仅进行常规康复训练。每天1次,每周训练6次,共4周。评价指标采用Berg平衡量表、Fugl-Meyer运动评分和Barthel指数法。每位患者均在治疗开始前和全部治疗结束后进行评定。结果两组对象在试验开始前评价指标比较差异无统计学意义,训练4周后治疗组的平衡、运动功能和生活活动能力均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭旋转训练对脑卒中患者的平衡功能恢复比单纯常规康复训练具有更佳的疗效,且平衡能力的改善有助于脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的提高。     

简易旋转椅在脑卒中康复训练中的应用

前庭旋转训练在脑瘫患儿运用很普遍,而且效果很明显[1],但脑卒中病人很少运用.我科在2005年9月-2006年12月应用简易旋转椅对脑卒中病人进行平衡训练,取得满意疗效.现将其在康复训练中的应用与康复护理汇报如下.     

A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的研究

目的：研究A型肉毒毒素治疗痉挛性下肢瘫痪的效果。方法： 将126例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，两组除予以常规治疗和康复训练外，治疗组对痉挛肌肉加用肉毒毒素A注射。用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）和改良Barthel指数（MBI）于治疗前、治疗1个月、3个月和5个月后进行评价。结果：对照组在治疗3个月后，MAS、FMA、BBS和MBI等各项指标均较治疗前和治疗1个月后明显改善(P<0.05)，治疗5个月时情况与之相仿；治疗组在治疗1个月后，MAS评分明显下降（P<0.05），FMA、BBS和MBI评分均明显提高（P<0.05），3个月后，MAS评分有所反弹，但仍明显低于治疗前(P<0.05)；与对照组在治疗1个月及3个月后比较，MAS、BBS和MBI评分的差异均有显著性(P<0.05)；治疗5个月后，治疗组的MAS及FMA评分与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，但此时BBS和MBI指标仍明显好于对照组(P<0.05)。结论：系统的康复训练能明显改善痉挛性下肢瘫痪的肌肉痉挛、步行能力、平衡能力和日常生活活动能力，协同局部肉毒毒素A注射其效果更加明显。     

康复疗法在骨科疾病中的应用

近年来随着康复条件、康复技术的不断发展,康复医学中的物理疗法、作业疗法、中国传统治疗、康复工程、心理治疗等逐渐渗透到骨科康复治疗中,骨科中许多骨关节疾患的康复治疗已成为康复医学的重要内容,并进一步形成了骨科康复医学。现介绍康复疗法在骨科常见病中的应用,论述骨科疾病的不同类型、不同时期的康复治疗方法。在运动康复方面,要处理好固定与运动、局部与整体、主动与被动等关系,防止出现废用、误用、过用综合征。康复治疗过程中应加强康复科与骨科之间的联系,才能最终使患者的功能得到最大程度的恢复。     

间歇口腔胃管营养法结合经络穴位电刺激治疗吞咽障碍

目的:探讨间歇口腔胃管营养法结合经络穴位电刺激对脑卒中吞咽障碍的疗效。方法:脑卒中吞咽障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均给予常规吞咽训练,观察组加用间歇口腔胃管营养法,并配合经络穴位电刺激。治疗后评定临床疗效及肺部感染发生率。结果:治疗6周后,观察组临床总有效率明显高于对照组(80%、45%,P<0.01),误吸性肺炎发生率显著低于对照组(5%、25%,P<0.01)。结论:间歇口腔胃管营养法结合经络穴位电刺激能明显改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率。     

经皮穴位电刺激对脑卒中吞咽障碍的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激结合吞咽功能训练治疗脑卒中慢性期吞咽障碍的疗效。方法：脑卒中吞咽障碍患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组均按常规进行吞咽功能训练,观察组同时加用风池、风府、哑门、完骨、翳明、廉泉等穴经皮电刺激治疗。2组治疗前后采用洼田氏饮水试验评定临床疗效。结果：治疗6周后观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（30.0%、80.0%与13.3%、43.7%,P〈0.01）,且误吸性肺炎发生率亦显著低于对照组（3.3%与30.0%,P〈0.05）。结论：经皮穴位电刺激结合吞咽训练能明显改善脑卒中后慢性期吞咽困难患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率。     

绳带疗法联合PNF技术对脑卒中患者步行功能的效果分析

目的：观察绳带疗法联合本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）对脑卒中患者步行能力的临床效果。方法：选取2022年1—7月在广西医科大学第二附属医院康复医学科住院的脑卒中患者60例，依据随机数字表法分为常规组（n=20）、PNF组（n=20）和联合组（n=20）。3组患者均接受常规康复治疗，常规组只进行常规步行康复训练，PNF组在常规训练基础上强化PNF手技训练，联合组患者在PNF组的基础上增加绳带疗法。比较3组患者治疗前和治疗后BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10 m步行测试（10MWT）及6 min步行距离（6MWT）评估结果。结果：治疗4周后，3组患者的BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10MWT及6MWT评估指标均优于治疗前（均P<0.05），其中PNF组、联合组患者治疗后BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10MWT及6MWT均优于常规组（均P<0.05），且联合组的疗效优于PNF组（均P<0.05）。结论：在常规康复训练和PNF技术训练的基础上再辅助绳带疗法干预，可以进一步提高偏瘫患者步行功能。