2013-2017年老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

摘要 目的 了解某老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对2013-2017年住院患者分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析。结果 5年共分离细菌14 363株，其中肺炎克雷伯菌1 942株(占13.52%)，5年分离率趋势χ2=6.52，P＜0.05，呈增长趋势；标本来源主要为痰(1 469株，75.64%)；分离科室较多的有重症监护室(769株，39.60%)、呼吸内科(527株，27.14%)；药敏分析表明，对氨苄西林耐药率达100%；对阿米卡星耐药率为0.43%~26.10%；对亚胺培南耐药率为6.55%~55.10%；对左氧氟沙星耐药率为15.70%~66.80%；除头孢吡肟耐药率有所下降，其他头孢类药物耐药率均呈现明显上升趋势。结论 该院肺炎克雷伯菌分离率呈逐年上升趋势；分离菌主要来源于痰标本，科室分布主要在重症监护室、呼吸内科；近年来对多种抗菌药物耐药率均明显升高，应加强监测，根据药敏结果合理选用治疗药物。     

我国老年长期护理服务质量及其影响因素分析——基于上海市的实证研究

利用上海市调研数据,以60岁及以上老人为研究对象,基于SERVQUAL模型和有序多分类逻辑回归方法分析我国老年长期护理服务质量及其影响因素。研究发现:老人对长期护理服务质量评价不高,且常用临床护理服务质量略低于基本生活照料服务质量。供给方因素中护理机构基础设施、管理水平、护理人员专业水平对长期护理服务质量的提升具有正向激励作用。需求方因素中老人养老金水平对长期护理服务质量的提高具有显著正向激励,而老人的失能程度对服务质量具有显著负向影响,且与男性老人相比,女性老人对长期护理服务质量评价显著更高。研究结果为精确地评估我国老年长期护理服务质量提供了科学依据,对提升失能老人的生活质量,促进我国长期护理服务产业的发展具有重要的政策启示。     

营养教育对改善孕妇饮食行为和营养状况的效果研究

目的探讨营养教育对改善孕妇饮食行为和营养状况的效果。方法指定1～2名具有专业知识及丰富教育经验的营养师采用集中授课形式对100例孕妇进行营养教育，每周进行一次学习，每次学习2h。对教育前后孕妇饮食行为及营养状况（Hb、aTFR、SF、血清VA、BGRAC）变化情况进行记录，并进行统计学分析。结果100例孕妇经营养教育前饮食行为评分仅为（79.65±4．38）分，教育后则显著提高至（91.23±2.56）分；其血清中铁蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血清VA水平均较教育前显著提高，而其谷胱甘肽还原酶活性系数较教育前显著下降，教育前后对比结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对孕妇实施必要的营养教育，可显著改善孕妇饮食行为，提高其营养状况，保障孕妇自身健康及胎儿成长发育所需营养物质，最终确保孕妇产后尽快恢复健康，提高孕妇及胎儿生活质量。     

彩超诊断成人肝间叶性错构瘤伴局部恶变1例

患者女,38岁.7个月前无明显诱因出现右上腹隐痛不适,呈间歇性发作,与进食无明显关系,无其他部位放射痛.外科情况:右上腹饱满,腹式呼吸存在,肝脏于右侧脐水平线以下1cm、左肋缘下5cm可触及,质硬,边钝,表面光滑,界限清楚,活动度差,轻度叩压痛,移动性浊音阴性,未闻及血管性杂音.     

牙种植体龈沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的检测分析

目的：研究口腔种植体周围龈沟液（PICF）中IL－1β、IL-6、TNF-α的表达特点。方法：34位接受种植义齿治疗的患者作为受试者，检测种植体数目为43枚，其中种植体龈组织有炎症表现的31枚作为实验组，龈组织健康的12枚作为对照组。用whatman 1#滤纸条吸取种植体龈沟液（PICF）。采用ELISA法检测PICF中的细胞因子（IL－1β、IL-6、TNF-α）的种类及含量。结果：种植体龈组织健康的PICF中未检测到IL－1β和IL－6，但有少量的TNF－α。种植体龈组织有炎症表现的PICF样本中可检测到IL－1β、IL-6的存在，TNF-α的含量有显著增加。结论：IL－1β、IL-6、TNF-α参与了种植体组织炎症的免疫调节，并且有可能作为评价种植体组织健康程度的指标。     

乳牙龋相关因素的流行病学研究进展

龋病的发生是受多种因素的影响,而行为因素的影响不容忽视。本文就近年来有关儿童口腔健康行为及影响儿童口腔健康行为因素的流行病学研究进展做一综述。     

16SrRNA基因在口腔菌检测中的应用

16SrRNA基因的双重性,使其逐渐成为细菌鉴别和分类的“金标准”,并在医学的各个领域得到广泛应用。本文就其在近年来口腔龈下细菌检测中的应用作一综述。     

口腔链球菌丙酮酸氧化酶基因调节区的DNA序列分析

目的　了解口腔链球菌丙酮酸氧化酶基因调节区的分子结构。方法　将从口腔链球菌丙酮酸氧化酶基因(Sopox)的上游区序列体外扩增得到的,并经证明含有启动子活性的1·30 kb片段和PBK-CMV质粒DNA用 HindⅢ单酶切产物连接,转化E.coliJM109,筛选阳性菌落,增菌后取质粒DNA,再经HindⅢ酶切鉴定。将阳性克隆进行DNA序列分析。结果　重组克隆酶切产物经1%琼脂糖凝胶电泳显示,获得约为1·30 kb的条带,与预计片段大小相符证实其为阳性重组克隆。重组克隆测序获得Sopox基因上游序列共计1 350 bp。结论　Sopox基因调节区序列的获得为进一步阐明口腔链球菌产生过氧化氢的分子机理奠定基础。     

口腔链球菌丙酮酸氧化酶基因缺陷型变异株的构建

目的:利用口腔链球菌丙酮酸氧化酶基因(sopox) 的克隆序列,重组构建新的不能产生H2O2 的口腔链球菌变异株。方法:口腔链球菌株ATCC10557 经培养后用酚-氯仿法抽提细菌染色体基因组DNA ,经PCR 扩增sopox 基因,用BamHI 进行限制酶切;参照Chris 方法进行电转化,挑选阳性菌落测定其上清液中H2O2 的含量;将细菌传3～4 代后再次重复上述检测。结果:转化子经筛选后得到1 株阳性菌落,测定上清液中H2O2 含量,第1 次检测表明变异株产生H2O2 的量仅有所下降(介于阳性对照ATCC 10557 和阴性对照大肠杆菌JM109 之间) ,经3～4 次传代后变异株中上清液H2O2 量已经明显低于阴性对照。结论:成功构建了口腔链球菌丙酮酸氧化酶基因缺陷型变异株。