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患者女性,57岁,主因"腰痛伴右下肢放射痛5年,间歇性跛行2年"于2011年4月25日来我院就诊.患者经长期保守治疗,症状无明显改善.体检:腰椎活动受限,L4-5棘突旁压痛,右下肢直腿抬高试验60°,双下肢肌力、感觉、肌张力均未见明显异常.跟腱反射++,膝跳反射++.术前MRI示L4-5椎间盘髓核脱出,黄韧带肥厚,L4-5平面椎管狭窄(图1,2).CT检查示L4-5椎间盘向周围延伸,L5椎体后缘局部骨质受压吸收,硬膜囊受压(图3,4).初步诊断为L4-5椎间盘突出症伴椎管狭窄.患者于2011年5月2 日俯卧麻醉后.取L5为中心切开皮肤长约4 cm,剥离双侧椎旁肌,C臂机定位于两侧L4-5椎间开窗,见侧隐窝狭窄,扩大减压后,松解神经根,探查L4-5椎体后壁,未见影像学上的脱出髓核组织. 相似文献
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人工髓核置换7年追踪观察1例 总被引:1,自引:1,他引:0
患者 ,女 41岁 ,中学教师。 1994年 3月因腰痛反复发作 7年 ,加重伴左下肢麻痛一个月、左下肢剧痛乏力 ,平地行走需人扶持 1周入院。查体见腰椎生理前凸变小 ,左坐骨神经径路有压痛 ,左下肢直腿抬高试验 30°阳性 ,左伸长肌肌力Ⅱ 级。CT示L4~ 5椎间盘突出 0 .4cm ,椎管造影示L4~ 5间隙压迹明显。临床诊断 :L4~ 5椎间盘突出症。 1周后在硬膜外麻醉下行L4~ 5椎间盘髓核置换术 ,常规椎间盘扩大开窗手术入路 ,术中见椎间盘明显向左右突出 ,但纤维环未破裂。开窗取出髓核后 ,置入一个厚 8mm的椭圆形硅胶块。查无滑出迹象 ,生理… 相似文献
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孙景春 《中国矫形外科杂志》2005,13(24):1917-1919
1病例报告例1:男,71岁,腰痛伴双下肢麻痛21a,行走困难伴大小便困难50d。查体:T36·5℃,腰椎生理曲度变直,L5、S1棘突及右侧椎体旁压痛并向右下肢放射,直达右足底,椎旁叩击痛。双下肢肌肉萎缩,肌张力低,以右侧为重。直腿抬高试验,右侧30°(+),加强试验(+),左侧80°(-)。实验室检查:WBC4·4×109/L。X线片检查:腰椎正侧位,L4、5椎间隙变窄,L5椎体骨质破坏,S1椎体后缘破坏,边缘不清(图1)。CT检查:L3、4、L4、5、L5S1、椎间盘膨出,L5椎体骨质破坏,骨小梁紊乱,可见不规则死骨形成,椎旁软组织肿胀。MRI检查:L5椎体骨质大部分破坏,T1WI为… 相似文献
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腰椎间盘突出症是临床常见病。我科1994~1998年收治2例由游离髓核形成的神经根肿块,临床较为罕见,报道如下。1 病例介绍例1,女,51岁。因腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月,于1994年8月入院。查:腰椎向左侧侧弯,L5棘突左侧有深压痛,疼痛向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°( ),加强试验( ),左小腿外侧皮肤感觉减退。椎管造影显示:L4~L5、L5~S1椎间水平后缘压迹加深,L4、L5左侧神经根袖消失。手术见:L4~L5左侧椎间盘突出压迫L4神经根;L5神经根明显增粗,神经根腋下有一8mm×8mm×6mm紫褐色肿块,质地较硬,与周围组织无粘连。神… 相似文献
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患者女性 ,40岁。因腰痛伴左下肢放射痛 2年加重半月于 1996年 9月 2 4日入院。患者 2年前开始出现腰部隐痛 ,向左下肢放射 ,行走时加重 ,休息后或骑自行车时明显减轻 ,同时伴左踝发麻。半月前因抬重物后腰痛及左下肢放射痛加重。查体 :L5 /S1棘突间压痛 ,左踝部痛觉减退 ,左下肢直腿抬高试验 6 0°( ) ,加强试验 ( ) ,余 (- )。ESR10mm/h ,尿本周氏蛋白及癌胚抗原阴性。B超 :双侧腰大肌无异常发现。胸片 :无异常发现。腰椎X光片 :L5椎体左侧部分破坏。CT示 :L5椎体左下缘及左侧椎弓根破坏 ,有不规则硬化边缘 ,无死骨 ,左侧椎… 相似文献
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髓核成形术治疗腰腿痛患者的选择(附45例临床初步报告) 总被引:16,自引:3,他引:13
目的:探讨髓核成形术治疗腰腿痛患者的最佳适应证。方法:应用髓核成形术治疗45例腰腿痛患者,男26例,女19例,平均年龄32岁(18~46岁),病程平均2年(5个月~4年),其中腰痛伴有下肢放射痛40例。手术前先进行椎间盘造影,然后行髓核成形术治疗,比较手术前后疼痛症状并进行疗效评定。结果:术后随访3~20个月,平均12个月。优良率为80%(36例);腰痛伴有下肢放射痛者有效率为85%;椎间盘造影阳性者有效率为92%。无效8例,术后加重1例。结论:在下列情况下应用髓核成形术治疗腰腿痛患者将提高临床的有效率:(1)腰痛伴有下肢放射痛症状的患者;(2)影像学上表现为侧方小的椎间盘突出,以神经根刺激症状为主要症状者;(3)椎间盘造影阳性的患者。 相似文献
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患者男性,59岁。因“腰痛10年,加重伴右下肢放射痛、麻木20d”于2006年8月4日入院。患者10年前无明显外伤或其他诱闲出现腰背部疼痛,站立负重、活动时加重,休息后稍缓解。20d前腰痛加重,井向右下肢放射,有麻木感,下肢无力、行走困难。1周前曾在外院就诊,行MRI检查示L3/4~L5/S1水平椎管内异常信号、L4椎体I度滑脱、L3/4~L5S1椎间盘膨出。 相似文献
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骶管封闭过敏致死亡1例报告 总被引:8,自引:3,他引:5
患者张×,男,65岁,农民.以腰痛左下肢后外侧放射痛伴麻木一周为主诉,于2001年12月31日在本院门诊求治.查体:一般情况尚可,腰椎生理曲度变直,腰4-5棘间,棘左旁压痛伴左下肢后外侧放射痛,空心拳叩击痛(+),直腿抬高左/右=40°/85°,颈静脉压迫试验(+),屈颈压胸试验(+),仰头闭气试验(+),疑诊为腰4-5椎间盘突出症,建议行CT检查证实.心电图提示大致正常,血压140/90mmHg,行腰分离牵引(张家港万杰医疗器械厂产WGG-12*B型腰椎自动分离牵引治疗床)15kg,30分钟,无任何不适. 相似文献
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人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告 总被引:8,自引:1,他引:7
目的 介绍人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的手术方法并评价其近期临床疗效。方法 自2002年3~4月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者9例,男6例,女3例;年龄22~48岁,平均33.4岁;病史8个月~3.6年,平均18.4个月。均为单间隙病变,以单纯腰痛为主者2例,腰痛伴一侧下肢放射痛或双侧下肢放射痛以一侧为主者7例。手术节段为L4.5 6例,LsS1 3例;后侧入路8例,经腹膜后侧前方入路1例。随访12~13个月.平均12.3个月。根据症状改善情况和影像学资料评价手术效果。结果 手术时间45~120min,平均60min;术中出血50~150ml,平均120ml。术后4~5d戴腰围下地活动,术后6周去腰围恢复正常活动。根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率88.9%;复查X线片示术后和术前椎间隙高度百分比为128%。1例患者术后腰痛缓解不明显,第4d出现健侧下肢放射痛,经卧床、脱水治疗后缓解。2例随访时摄正侧位X线片示植入物轻度移位,未见腰椎生理弧度异常改变.腰椎活动度正常。未见植入髓核脱出、感染等并发症。结论 人工髓核置换术在改善症状的同时能够增加椎间高度,维持腰椎的正常运动功能,近期临床疗效满意。 相似文献
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患者 ,男性 ,5 8岁。因慢性下腰部疼痛 10年 ,加重伴右下肢疼痛、麻木 2年于 1998年 7月 3日入院。阴雨天及行走劳累后腰腿痛加重 ,曾在外院腰椎 CT检查见腰 4- 5椎间盘突出 ,压迫右侧神经根。多次行腰椎牵引及药物治疗 ,效果不佳。查体 :腰椎平直 ,腰 4- 5棘旁右侧压痛、叩痛 ,放射右小腿外侧 ,腰椎活动受限 ,直腰抬高试验右 6 5°,左 90°,右小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,X线片示 :腰椎退行性改变。诊断 :腰椎间盘突出症 ( L4- 5右 )。 7月 8日在硬膜外麻醉下拟行腰 4- 5椎间盘突出髓核摘除术 ,术中探查 :腰 4-… 相似文献
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1病例摘要患者,女,48岁。因“腰痛伴左下肢痛10年余,加重半年”于2006年6月27日入院。患者缘于10年前无明显诱因出现下腰部疼痛,为持续性剧痛,并向左下肢放射,伴有左下肢肌肉发胀、僵硬、活动不灵活,休息后可稍减轻,在滕州市中医院行腰椎CT未见明显异常,给予汤药、针灸、推拿、牵引等治疗,效果好,上述症状消失。之后每年间断出现腰痛,无双下肢放射痛,休息后可缓解,未行检查及治疗。半年前上述症状又复出现,伴有左下肢麻木感,且进行性加重,于2006年6月16日在滕州市工人医院行腰椎CT示:L4、5椎间盘向左后方突出(图1),建议行手术治疗,遂住滕… 相似文献
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患者 女,50岁。因腰痛21d,伴左下肢疼痛、麻木7d于2002年5月入院。无腰部扭伤史。查体:左下肢疼痛性跛行,L4,5棘突排列成阶梯状,左侧椎旁压痛、叩击痛并向左下肢前部放射,左小腿胫前内侧皮肤感觉减弱,股四头肌肌力Ⅳ级,腱反射减弱,股神经牵扯拉试验( ),直腿抬高试验(-)。右下肢正常。腰椎X线片示L4椎体前滑脱Ⅰ度,峡部完 相似文献