手术体位对高龄患者腰椎后路手术的影响

目的探讨手术体位对高龄患者腰椎后路手术疗效的影响。方法对65例年龄≥75岁的腰椎退变性疾病患者行后路手术,随机抽签分为俯卧位组(30例)和侧卧位组(35例),患者术前均行俯卧位或侧卧位功能训练。记录患者术前并存疾病、手术体位耐受情况、手术前后腰腿痛VAS评分及ODI、手术时间、术中出血量、术中CO_2分压、椎弓根钉置钉破壁率、术后麻醉复苏时间、术后1年疗效优良率。结果手术时间、术中出血量、术中CO_2分压侧卧位组优于俯卧位组(P0.01),术后麻醉复苏时间侧卧位组短于俯卧位组(P0.01)。两组椎弓根钉置钉破壁率及疗效优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后VAS评分和ODI与术前比较差异均有统计学意义(P0.01),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。患者均获得1年随访。按Macnab改良标准评分两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论侧卧位腰椎后路手术能够有效提升高龄患者手术耐受性,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后CO_2分压。     

椎体成形术治疗合并椎体内裂隙征的压缩骨折疗效分析

目的评价经皮椎体成形术治疗合并椎体内裂隙征(intravertebral cleft,IVC)的压缩骨折的临床疗效。方法2013年1月至2016年6月,21例椎体压缩骨折合并椎体内裂隙征患者行经皮椎体成形术治疗,其中男6例,女15例;年龄为64~91岁,平均(76.81±6.64)岁。对手术前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及侧位X线测量手术前后后凸角和椎体前缘高度变化情况进行比较。结果所有患者得到4~18个月随访,平均(10.14±4.24)个月。平均VAS评分术前(6.90±0.99)分,术后为(2.67±1.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);术后平均后凸角及椎体前缘高度均较术前有所改善。术中3例患者发生骨水泥渗漏,1例为椎体前缘渗漏,2例为椎间盘内渗漏。结论经皮椎体成形术可明显缓解椎体压缩骨折合并椎体内裂隙征患者腰痛症状,改善其功能,并能一定程度上恢复椎体高度及后凸角。     

液体敷料治疗卧床患者失禁相关性皮炎的效果观察

目的：探讨液体敷料对卧床患者失禁相关性皮炎(IAD)的治疗效果。方法：选取2019年12月-2021年11月南宁市第一人民医院创面修复科收治的128例卧床IAD患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为液体敷料治疗组和山茶油治疗组。比较两组IAD治愈情况、治愈所需时间；根据性别、年龄、失禁物、IAD严重程度、渗出量、细菌培养结果、血红蛋白水平及白蛋白水平，观察分析不同疗法对不同情况患者IAD预后的影响。结果：液体敷料治疗组治愈率高于山茶油治疗组，差异有统计学意义(P<0.001)。在男性患者、老年人(>65岁)、失禁物为小便、中等渗出量、IAD严重程度为中度与重度、细菌培养阴性及白蛋白水平低下(≤30 g/L)的患者中，液体敷料治疗组的治愈率高于山茶油治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)；无论是在血红蛋白水平较高(>90 g/L)或较低(≤90 g/L)的患者中，液体敷料组的IAD治愈率皆明显高于山茶油组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：液体敷料对治疗IAD具有重要价值，与传统的山茶油治疗比较，能够提高治愈率，特别是在男性、老年人、失禁物为小便、I...     

老年患者骨水泥针经皮椎体成形术的手术配合

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下利用微创技术将骨水泥等成形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的椎体，以增加压缩椎体的高度及强度，提高脊椎的稳定性，防止椎体塌陷，缓解疼痛，改善功能。我院骨科从2007年1月至2008年10月在介入室采用美国GE公司先进的大型C臂X线数字减影血管造影系统Advanx LCV于实时全过程的监控下，使用直径为3．2mm的普通不锈钢骨水泥针为75例患老年骨质疏松并因外伤引起脊柱椎体骨折的患者施行了经皮椎体成形术手术，效果满意，     

股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性转子间骨折45例

目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性转子间骨折的疗效.方法:对45例老年粉碎性转子间骨折患者,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,术后进行早期功能锻炼.结果:本组获得随访12～36个月,X线片证实全部达到骨性愈合.按Sander标准,术后评分优秀17例,良好25例,差3例,优良率93.3％.结论:股骨近端锁定钢板内固定治疗老年粉碎性转子间骨折具有坚强有效、可早期功能锻炼等优点,疗效确切.     

一次性多椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨一次性多椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折的临床治疗效果和注意事项.方法:在C型臂X线机监视引导下,对65例3个以上的老年性骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折的患者实施了一次性经皮穿刺椎体成形术治疗.结果:所有患者手术过程顺利,椎弓根穿刺成功率100%.对患者进行疼痛视觉模拟评分,采用患者主观满意度调查评价标准评价:症状基本消失,完全满意26例;症状明显缓解,满意32例;症状缓解,较满意7例.患者术后自理能力较术前显著提高,生活质量满意.结论:采用一次性经皮穿刺椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折是可行且有效的.术前对症状椎的准确诊断及术中熟练的操作是提高疗效的关键.     

后路内固定加前路椎间融合治疗胸腰椎结核

目的 :探讨后路内固定加前路椎间融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 :自 1999年以来对有适应证的胸腰椎结核采用后路椎弓根钉内固定加前路病灶清除椎间植骨融合 ,术后观察植骨融合、后凸畸形矫正、脊髓功能恢复、并发症发生等情况。结果 :本组 8例 ,随访时间最短 11个月 ,最长 3年半 ,平均 2 2个月。结核病灶全部愈合 ,椎间植骨融合 ,7例后凸角得到部分矫正 ,平均矫正 2 2°。下肢肌力进步 1～ 2级。发生断钉 1例。结论 :严格掌握适应证 ,在确保病灶彻底清除基础上 ,可合理使用内固定。椎间充分植骨是预防内固定失败的重要因素     

闭合复位经皮内固定术治疗偏瘫合并股骨颈骨折

社会人口的老龄化导致脑血管意外患者越来越多，部分患者治疗后仍遗留下肢偏瘫。偏瘫患者由于肌力减退、动作不协调、骨质疏松，易发生股骨颈骨折，目前对其治疗尚存不同意见。我院采用闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定术治疗偏瘫合并股骨颈骨折23例，现分析如下。     

经皮椎体成形术的临床应用概况

经皮椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty,PVP）是一种新的脊柱微创技术。采用经皮穿刺的方法,通过椎弓根直接向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度、防止塌陷、缓解疼痛的目的。近年来PVP逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折致顽固性疼痛等患者,均收到良好临床效果,本文对近年来PVP临床相关技术应用概况作一综述。     

跖内侧岛状拇外展肌皮瓣移位修复足跟溃疡

足跟溃疡常是由于糖尿病、脊髓损伤、跟骨骨髓炎等所引起,其修复已不十分困难,但容易复发,因为足跟是足底的主要负重区,如果所转移的皮瓣无感觉或厚度不够,皮瓣将容易磨损、坏死而复发。自1996年以来,我们采用跖内侧岛状拇外展肌皮瓣移位修复足跟溃疡5例,随访1～6年,效果满意。