基于重组酶聚合酶扩增的曼氏血吸虫核酸可视化检测技术的建立及初步评价

目的 结合重组酶聚合酶扩增技术(RPA)和侧流层析试纸条(LFD)，建立一种快速、便捷的曼氏血吸虫核酸可视化检测方法，并初步评价其检测效能。方法 以曼氏血吸虫细胞色素c氧化酶亚基1(SmCOX1)基因为靶序列，利用Primer Primer 5软件结合手工辅助，设计特异性引物和探针并进行筛选，建立曼氏血吸虫核酸LFD-RPA检测方法。制备不同浓度(1 ng/μl、100 pg/μl、10 pg/μl、1 pg/μl、100 fg/μl、10 fg/μl、1 fg/μl、0.1 fg/μl)的曼氏血吸虫成虫基因组DNA和含有不同拷贝数浓度(10~5、10~4、10~3、10~2、10~1、10~0、10^-1拷贝/μl)的SmCox1重组质粒DNA，评价所建立方法的敏感度。以曼氏血吸虫成虫、日本血吸虫成虫、埃及血吸虫虫卵、感染曼氏血吸虫双脐螺(阳性双脐螺)和阴性双脐螺、感染日本血吸虫钉螺(阳性钉螺)和阴性钉螺、华支睾吸虫成虫、大片形吸虫成虫、卫氏并殖吸虫成虫基因组DNA为模板，评价所建立方法的特异性。将30只雌性BALB/c小鼠随机分为40尾感染组、80尾感染组和健康...     

国际抗癌联盟（UICC）第8版肺癌分期方案的验证

  目的  验证国际抗癌联盟（UICC）第8版肺癌分期方案在中国肺癌患者中的应用价值。  方法  分别应用UICC第8版分期方案和第7版分期方案对2010年6月至2018年4月在北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所3 825例Ⅰ~Ⅳ期非小细胞肺癌术后患者的数据进行分期，使用Kaplan-Meier方法对每个亚组的患者进行生存分析，Cox回归方法评估各亚组之间的差异。  结果  按照UICC第8版进行分期后，共有906例（23.7%）患者的分期发生变化，全部转向更晚分期。生存分析显示，根据第8版分期，除ⅠA1和ⅠA2亚组之间（P=0.057）差异无统计学意义以外，其余每两个相邻分期亚组之间的差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。T分期和N分期中，每两个相邻亚组之间的差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。M分期中，M0和M1a亚组之间的差异具有统计学意义（P < 0.001），而M1a和M1b亚组之间未观察到显著性差异（P=0.397）。  结论  与UICC第7版分期相比，第8版为中国肺癌患者提供了更准确的预后信息，尤其是对于分期为ⅠA1期、ⅠA2期和ⅠA3期的患者。      

机场应急救护“三无”演练的探索与运用

应急救护演练是提升机场应急救护能力的重要方法。但机场医疗应急救护演练如无不能体现突然性和不确定性,就起不到应有作用。本文从分析机场突发紧急事件、机场应急救护演练的特点入手,提出机场应急救护演练中需重点加强的方面,同时借鉴某机场应急救护演练的成功经验,认为“三无”演练是一种值得探索与运用的演练方式。     

急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究

急性脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中两类，主要包括脑出血和脑梗死。临床表现主要为偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、言语障碍，严重者可出现昏睡、昏迷等意识障碍。急性期常需要静脉输液，用以降低颅内压，改善脑循环，保护脑细胞，预防和控制感染等。由于输注药物较多，输液时间较长。且常需输入甘露醇等高渗液体，故发生静脉渗漏和静脉炎的几率较大。急性脑卒中患者常伴有意识障碍、烦躁不安等症状，以往护理人员常采用患侧肢体输液，以便于护理，     

急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究

急性脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中两类,主要包括脑出血和脑梗死.临床表现主要为偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、言语障碍,严重者可出现昏睡、昏迷等意识障碍.急性期常需要静脉输液,用以降低颅内压,改善脑循环,保护脑细胞,预防和控制感染等.由于输注药物较多,输液时间较长,且常需输入甘露醇等高渗液体,故发生静脉渗漏和静脉炎的几率较大[1].急性脑卒中患者常伴有意识障碍、烦躁不安等症状,以往护理人员常采用患侧肢体输液,以便于护理,并认为此方法发生静脉渗漏较少.关于肢体输液侧别与静脉渗漏、静脉炎之间的关系已有报道,但结果并不一致.为此,本研究在加强护理的基础上对急性脑卒中患者的输液肢体侧别与静脉渗漏和静脉炎之间的关系进行了研究,以指导临床工作,现报道如下.     

无X线监视下支气管超声导向鞘技术在肺周围性病变诊断中的应用

目的评价无X线监视下支气管超声导向鞘技术（EBUS-GS）对肺周围性病变（PPLs）的诊断价值及安全性。 方法回顾性分析2016年3月至2017年2月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS的52例PPLs患者的临床病理资料，评价EBUS-GS的诊断率及安全性，并对影响诊断率的因素进行分析。本研究对多种情况下的诊断率的比较采用χ²检验。 结果52例PPLs患者中男26例，女26例；年龄22~78岁，平均（55.6±10.0）岁。52例患者中47例患者（90.4%）的病灶可在支气管超声图像中显示，共有39例（75.0%）经EBUS-GS获得明确诊断。在EBUS-GS诊断PPLs方面：EBUS-GS对恶性病变的诊断率高于对良性病变的诊断率，差异具有统计学意义（82.2% vs 28.6%，χ²=6.658，P=0.010）；联合刷检、活检及肺泡灌洗中2种或3种方式取检的诊断率高于仅采用单一方式取检的诊断率，差异具有统计学意义（80.4% vs 33.3%，χ²=4.019，P=0.045）；超声探头位于病灶内部者的诊断率明显高于位于病灶边缘或病灶外部者，差异具有统计学意义（85.3% vs 55.6%，χ²=4.078，P=0.043）；病灶位于肺野内带及中带者的诊断率明显高于位于肺野外带者，差异具有统计学意义（86.1% vs 50.0%，χ²=5.898，P=0.015）。CT测得的不同大小病灶的诊断率比较，不同肺叶病灶诊断率比较，最终确诊的45例恶性病例中前15例与后30例诊断率的比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。1例（1.9%）患者术中出血量较多，7例患者（13.5%）术中出现一过性低氧血症，提高鼻导管氧流量后缓解；22例患者（42.3%）术后24 h内出现咳痰，可见少量血丝，未予特殊处理；无气胸、感染等情况发生。 结论在单纯使用VBN而不联合X线监视的条件下，EBUS-GS是一种诊断PPLs安全且有效的方法。     

复发性流产后宫腔粘连的临床研究

【目的】分析复发性流产（RS A ）、宫腔手术操作对宫腔粘连的影响。【方法】对106例RS A患者的临床资料进行回顾性分析。统计其流产次数、宫腔手术操作次数,超声结合宫腔镜检查诊断宫腔粘连的符合率。数据采用SAS统计软件进行分析,计数资料采用线性趋势χ2检验。【结果】106例RSA患者中发现宫腔粘连18例（17．0％）,宫腔粘连发生率随自然流产和宫腔手术操作频次增加而增高有统计学意义（ P ＜0．05）;经阴道超声与宫腔镜检查诊断宫腔粘连的符合率为88．9％（16／18）。【结论】自然流产频次增加宫腔粘连发生风险,尤其是宫腔手术是流产后发生宫腔粘连的重要危险因素。腔内超声检查对其诊断有重要临床应用价值。     

影响慢性重型肝炎预后相关指标的多因素回归分析

目的研究影响慢性重型肝炎病情的危险因素与预后的相关性。方法选择我院感染科收治的慢性乙型重型肝炎患者28例,分病情好转组和恶化组。分别观察两组患者的年龄,并发症发生情况(腹水、原发性细菌性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征),相关实验室检查指标(部分凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化指数(INR)、凝血因子V(FV:C)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE-A)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清尿素(BUN)、血肌酐(SCR)、血小板(PLT)。对以上各指标进行Logistic单因素和非条件多因素分析。结果多因素分析后两组间在胆固醇(TC)、凝血因子V(FV:C)和腹水三个指标上有显著差异(P<0.05)。结论胆固醇(TC)、凝血因子V(FV:C)和腹水可作为慢性乙型重型肝炎预后的判定指标,对指导临床有重要价值。     

水莲风亏方治疗盆腔炎性疾病后遗症

目的观察水莲风亏方对盆腔炎性疾病后遗症患者的临床疗效。方法将70例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为试验组和对照组,各35例。试验组给予水莲风亏方加减治疗,对照组给予妇科千金片治疗,疗程均为8周。结果治疗后,试验组组症状评分有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组VAS疼痛评分、临床症状的变化情况、实验室指标(ESR、HCT)等均优于对照组(P<0.05);试验组不良反应例数低于对照组,但结果无统计学意义(P>0.05)。结论水莲风亏方能有效缓解盆腔炎患者疼痛,减少炎症反应,下调红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)等血液流变学指标,效果显著。     

山丘型血吸虫病传播阻断示范区血吸虫病传播高危风险因素分析

目的调查长江南岸一山丘型血吸虫病传播阻断示范区内血吸虫病传播的高危风险因素。方法收集长江南岸一山丘型血吸虫病传播阻断示范区2016、2017年人畜血吸虫病疫情资料及相关数据。另在示范区内选取乌石河滩、水泥沟、田间沟、泄洪沟、干渠、荒地、荒滩等7个调查点,在相应区域内以系统抽样结合环境抽样开展钉螺调查,捡获的钉螺应用环介导等温扩增技术(LAMP)进行血吸虫核酸检测。连续3个月在7个调查点捕捉野鼠,每月投放1次鼠笼或鼠夹,每次持续3 d。捕获的野鼠取肝脏组织,匀浆后显微镜下检查虫卵,应用毛蚴孵化法检测野鼠粪便和在调查区域内检获的所有肉眼观察到的野粪。结果该示范区2016、2017年本地居民共查病12 232人次,血清血吸虫抗体阳性152例,无粪检阳性病例。本地耕牛血检688头次,血清血吸虫抗体阳性1头,无粪检阳性病畜。7个调查点共调查钉螺2 152框,捡获钉螺1 401只,其中活螺为427框1 398只,平均密度为3.27只/框。LAMP检测结果显示,24管钉螺(每管15只钉螺)混合DNA中,5管呈阳性反应,分布在水泥沟、田间沟、干渠等3个调查点。投放鼠笼或鼠夹共825个,捕获野鼠35只,分布在除乌石河滩的其余6个调查点。野鼠粪便孵化均为阴性,肝脏组织镜检发现2只野鼠感染华支睾吸虫。购得的2份野猪肝脏和1只野兔,镜检和粪便孵化均为阴性。捡获野粪137份,较多的2个调查点分别为54份和44份,野粪来自牛、羊、马、猪、犬等5种家畜,其中牛粪最多(66份),猪粪最少(4份)。经毛蚴孵化检查,26份野粪为阳性,阳性率为19.0%,其中牛粪15份阳性,马粪、羊粪、猪粪、犬粪分别为2、3、3、3份阳性。结论示范区内人群调查未见血吸虫感染。示范区的有螺环境内存在多种家畜传染源格局,家畜野粪阳性率为19.0%,是该类地区血吸虫病传播的高危风险因素。