肾移植术后慢性排斥反应的病因病机及治法特点

随着医学的发展,肾移植已成为解决尿毒症患者最成熟和最有效的方法之一,然而术后发生的慢性排斥反应是移植肾功能减退和最终导致移植肾失功的最主要原因。虽然新型免疫抑制剂如CSA、MMF、FK-506等在抗慢性排斥方面取得了不可估量的成绩,但是肾移植术后发生慢性排斥反应并未因此而明显下降,且带来肝肾毒性及诸多并发症,而中医中药对此却发挥着不容忽视的作用。本文就肾移植术后发生慢性排斥反应之病因病机及治法略谈所见。     

肾移植患者肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂，患者机体抵抗力下降，可并发严重的肺部感染，发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛，为肾移植术后患者死亡的最主要原因。笔者总结了我院2004年11月-2006年10月收治的9例肾移植并发严重肺部感染患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。     

1例肾移植术后并发白内障行手术治疗患者的护理

肾移植治疗慢性肾功能衰竭在我国已广泛开展 ,随着医疗技术及药物的不断进步 ,肾移植患者的存活率也不断提高。然而 ,由于术后为防止移植排斥反应 ,需长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂 ,又使患者产生了各种并发症。临床资料表明 ,局部或全身使用糖皮质激素可引起晶状体后囊混浊     

移植肾功能不全合并慢性格林-巴利综合征1例

1病历介绍 患者，男，26岁，因“移植肾功能不全行血液透析5个月，双下肢麻木无力3个月余”入院。患者3a前因慢性肾功能不全尿毒症期在本院行肾移植术，术后长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。5个月前患者受凉后出现高热，测体温39．5℃，干咳，移植肾区肿大疼痛，     

黄葵胶囊在肾移植术后蛋白尿中的应用

目的探讨黄葵胶囊治疗肾移植术后蛋白尿的临床疗效。方法将82例肾移植术后出现蛋白尿患者随机分为2组:治疗组42例应用免疫抑制剂加黄葵胶囊治疗,对照组40例单纯使用免疫抑制剂治疗。2组疗程均为8周,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐的变化。结果治疗组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白与治疗前比较有明显改善(P均<0.05)。结论黄葵胶囊对减少肾移植术后蛋白尿,延缓移植肾衰竭的进程有较好疗效。     

活血化瘀法治疗肾移植术后慢性排异20例

同种异体肾移植术是目前治疗晚期肾功能衰竭最有效的替代方法,术后长期应用免疫抑制剂抗排异。慢性排异反应是受者免疫系统识别移植肾异源性抗原后发生的一系列细胞和体液免疫反应,多发生在手术半年后,常表现为移植肾功能进行性减退。笔者运用中医活血化瘀法治疗慢性排异,即血府逐瘀汤加减口服,同时丹参针静脉滴注,取得一定疗效。报道如下。1 临床资料     

肾移植患者术后真菌感染状况及耐药性分析

肾移植手术不仅延长了患者的寿命,同时亦增加了患者真菌感染的机会,肾移植患者术后由于大量免疫抑制剂的应用,使患者处于低免疫状态,对各种感染的抵抗力降低,容易发生感染[1].笔者对本院2006年度收治的肾移植患者术后送检的各类标本分离到的真菌进行了耐药监测及统计学分析比较,现报道如下.     

肾移植术后的中医药干预进展

肾移植是目前各种器官移植中开展最多、成功率最高的器官移植,也是各种终末期肾病的最佳治疗方法。但是,由于肾移植患者术后要终生服用免疫抑制剂,其呼吸、心血管、消化、血液等系统的疾病发病率高于普通人群,致使移植肾失去功能,甚至造成肾移植患者死亡。近年来,许多学者发现通过中医药干预可促进肾移植术后肾功能恢复及减轻排异反应,提高术后并发症疗效,改善患者生活质量,延长寿命等。     

加味寿胎丸配合免疫抑制剂治疗慢性移植肾肾病20例

同种异体肾移植是肾衰竭终末期最好的治疗方法,自新型免疫抑制剂他克莫司、霉酚酸酯应用于临床以来,肾移植的短期存活率明显增高,但术后移植肾肾病是影响移植肾长期存活的一个重要因素.2002-09-2006-08,我们应用加味寿胎丸配合环孢菌素(CsA)、泼尼松、霉酚酸酯(MMF)、百令胶囊治疗慢性移植肾肾病20例,现报告如下.     

中西医结合治疗肾移植后卡式孢囊虫肺炎7例观察

肾移植术后患者长期大量服用免疫抑制剂，造成微生态失调，免疫力极其低下，感染是最常见并发症，占尸检肾移植引起死亡的首位，肺脏是最常见靶器官，不常见寄生虫感染多有发生，其中以卡式孢囊虫（Pc）最多见。由于免疫力低下，病情恶化迅速，早期即出现严重低氧血症，和成人呼吸窘迫综合征，治疗不当，可迅速出现呼吸衰竭、肺纤维化，短期内死亡。从某种意义上来讲，肾移植术后肺感染患者免疫状态与获得性免疫缺陷病相似，而其临床表现，发病过程，预后转归又与严重呼吸综合征有相同之处。笔者中西医结合治疗肾移植术后卡式孢囊虫肺炎（PCP）7例，经过17～36天的住院治疗，6例患者症状完全消失，胸片、血常规恢复正常，痊愈出院；1例患者因肺纤维化过重，治疗无效死亡。现介绍如下：     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。