重组人脑利钠肽辅助治疗新生儿持续肺动脉高压20例

摘要目的 评价重组人脑利钠肽（rhBNP）辅助治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的有效性和安全性。方法PPHN患儿38例，随机数字表法将患者随机分为治疗组20例，对照组18例。在常规治疗的基础上，治疗组给予冻干rhBNP 0.01～0.03 μg·kg－1·min－1，48 h持续泵入；对照组予硫酸镁注射液 20～50 mg·kg－1·h－1。比较两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压（PAP）、体循环收缩压（SBP）、氧合指数（OI）的变化。结果治疗48 h后，治疗组和对照组氧分压分别为（9.10±0.81），（8.21±1.00） kPa；二氧化碳分压分别为（5.13±0.49），（6.00±0.40） kPa，OI分别为（200.7±6.9），（162.8±3.3），均差异有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组血气指标和OI均明显改善，PAP下降，SBP无明显下降。结论rhBNP辅助治疗新生儿PPHN有良好疗效，可有效降低PAP，改善临床症状，且对SBP无明显影响。     

肾衰方防治早期慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨肾衰方防治早期慢性肾衰竭(CKD3期)的临床疗效。方法将早期慢性肾衰竭患者随机分为中医组、西医组、中西医结合组、基础组,每组20例。基础组给予常规治疗,中医组在常规治疗基础上根据有无消化道症状给予肾衰Ⅰ、Ⅱ号方治疗,西医组在常规治疗基础上给予苯那普利口服,中西医结合组在常规治疗基础上给予肾衰Ⅰ、Ⅱ号方联合苯那普利口服。4组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后观察比较4组临床症状积分、实验室指标及临床疗效。结果治疗4周、8周、12周后,中医组和中西医结合组临床症状总积分均低于西医组和基础组(P均<0.05);治疗12周后,中西医结合组血压明显低于其他3组(P均<0.05),中医组和西医组明显低于基础组(P均<0.05),中医组和西医组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,中西医结合组Hb明显高于治疗前及西医组和基础组(P均<0.05),其他3组治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);4组治疗前后ALB、i PTH、Ca2+、P3+、K+比较差异无统计学意义(P均>0.05);4组TC、TG水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且中医组和中西医结合组均明显低于西医组和基础组(P均<0.05),中医组和中西医结合组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。中西医结合组血肌酐、尿素氮明显低于治疗前及其他3组(P均<0.05),e GFR明显高于治疗前及其他3组(P均<0.05),其他3组各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中医组和中西医结合组24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前(P均<0.05),中西医结合组明显低于其他3组(P均<0.05)。中西医结合组和中医组总有效率均明显高于西医组和基础组(P均<0.05),而中医组和中西医结合组总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论肾衰方不仅能缓解早期慢性肾衰竭患者临床症状,亦可不同程度地改善肾功能,其联合苯那普利治疗疗效更好。     

中医药治疗慢性肾衰竭研究进展

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病发展到一定阶段的结果，临床以代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能失调为特征的一系列症候群，是严重危害人类健康及生命的常见病。自然人群的发病率为50／100万人～200／100万人，近些年来平均每年以8％的速度增长.     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭（DHF）,探讨其与脑钠肽（BNP）的关系.同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 （1）依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）＜1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化.（2）将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利（治疗组l,52例）和氯沙坦（治疗组2,48例）治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较.（3）所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP.结果 （1）DHF患者血BNP显著高于对照组（P〈0.05）.（2）治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降（P＜0.001）,但两组之间比较无显著性差异（P=0.546）.结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性.卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近.由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标.     

健脾益肾活血方治疗痛风早期肾损害临床观察

近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高，人们的饮食结构发生了较大的改变，痛风的发病率逐年上升，痛风肾发病率也随之增加，其中以中、老年男性发病率较高。自2003年始，笔者运用健脾益肾活血方治疗本病52例，取得较好的疗效，现报道如下。     

低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将100例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组仅采取常规治疗（硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等），观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和辛伐他汀，观察比较各组的疗效。结果观察组总有效率为90．0％，对照组总有效率为60．0％，两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛取得满意的疗效。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗呼吸衰竭早产儿疗效观察

目的 观察高频振荡通气（HFOV）联合肺表面活性物质（PS）治疗呼吸衰竭早产儿的疗效.方法 选择呼吸衰竭早产儿70例,随机分为治疗组和对照组各35例.两组一次性气管内滴入PS（固尔苏）100～200 mg/kg,治疗组行HFOV,对照组行常频通气.于治疗前（T0）、治疗后1 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）记录两组PaO2、PaCO2、SaO2、动脉肺泡氧分压比（a/A）、氧合指数（0I）.结果 治疗组T2、T3、T4时的Pa02、SaO2均高于T0,OI均低于T0,P均≤0.05;T1、T2、T3、T4时的PaCO2均低于T0,a/A均高于T0,P均≤0.05.对照组T2、T3、T4时的Pa02均高于T0,P均≤0.05;T1、T2、T3、T4时的PaC02、OI均低于T0,a/A、Sa02均高于T0,P均≤0.05.治疗组T1、T2、T3、T4时的PaO2、a/A、SaO2均高于对照组,PaCO2、OI均低于对照组,P均≤0.05.治疗组死亡1例、肺出血1例、动脉导管未闭2例、轻度脑室内出血4例,对照组分别为1、2、3、2例,P均＞0.05.对照组慢性肺疾病（CLD）4例,治疗组无CLD发生,P≤0.05.结论 HFOV联合PS治疗呼吸衰竭早产儿安全、有效.     

缺铁危害新知

铁是人体生长发育,维持正常生理功能不可缺少的微量元素之一。体内缺铁,就会患缺铁性贫血。缺铁还可引起人体其他多种疾病,需引起人们的高度重视。 一、萎缩性鼻炎。医学家在电子显微镜下发现,严重缺铁的病人,其鼻腔粘膜细胞线粒体水肿,细胞的亚微结构异常,表明缺铁可致萎缩性鼻炎。 二、神经性耳聋。缺铁可导致耳蜗血管纹萎缩和螺旋神经节退     

参附注射液防治老年血透相关性低血压临床观察

随着人口的老龄化,以及透析患者存活时间的延长,近年来透析人群中老年人比例显著增加。血液透析中症状性低血压(SH)是血液透析中常见并发症之一,占血液透析并发症的20%～30%,居首位,在老年透析患者可高达43.5%[1],严重影响其长期生存和生活质量。因此,预防血液透析中低血压的发生是保证充分透析和提高质量的关键所在。2007年7月-2010年7月,笔者采用参附注射液对29例老年血液透析中低血压患     

下法的动物实验研究摄要

“下法”作为八法之一，为临床常用治法。目前，对此法的动物实验研究的报道很多，并已进入细胞和分子水平，为下法在临床的广泛应用打下了良好理论基础。下法又称攻下法，可荡涤肠胃，攻实松瘀，泻热逐邪。综述了近几年下法的动物实验研究，即：抗炎、粘连；清除、拮抗内毒素，调节细胞因子，转脏笞功能不全综合征的应用，保护肺肠，保护肝肾及其文作用。指出此法的动物实验研究，已进入细胞和分子水平，为临床应用打下了良好理论基础。