单独TI-RADS、超声弹性成像及二者联合对甲状腺良恶性结节的鉴别价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）与超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。方法 选取2018年6月至2022年6月于陕西省中医医院接受灰阶超声和超声弹性成像检查甲状腺结节患者70例作为研究对象。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,分析TI-RADS和超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。以病理学检查结果为金标准,分析TI-RADS和超声弹性成像技术鉴别甲状腺良恶性结节准确率。结果 70例患者共129个实性结节,病理学检查结果显示良性结节89个,恶性结节40个。以病理学检查结果为金标准,TI-RADS联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节符合率显著高于单独TI-RADS检测（P<0.01）。超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节敏感度显著高于单独TI-RADS检测（P<0.01）。TI-RADS联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特...     

实时剪切波弹性成像在不同大小TI-RADS 3~4类甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在不同大小甲状腺 TI-RADS 3~4类结节鉴别诊断中的应用?方法:常规超声观察164例患者(共197个结节)甲状腺结节的边界?内部回声?是否合并钙化?纵横比?内部及周边血流情况等,依据甲状腺TI-RADS分类方法对相应的甲状腺状腺结节进行分类,同时进行剪切波弹性成像,记录结节杨氏模量最大值(Emax),绘制 ROC 曲线,获得鉴别诊断甲状腺良恶性结节的Emax最佳界值?其中TI-RADS 3~4类结节186个,分直径≤10 mm组(Ⅰ组)和直径>10 mm组(Ⅱ组)?以病理结果为金标准,分别绘制 ROC 曲线,评价Emax值在Ⅰ?Ⅱ组病变中的应用价值?结果:杨氏模量Emax界值为52.5 kPa?Ⅰ组和Ⅱ组的敏感性?准确性及特异性分别为57.4%?66.2%及90.0%和 87.5%?79.5%及68.8%,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.810和0.842?结论:SWE界值鉴别诊断甲状腺良恶性结节差异有统计学意义;SWE对>10 mm甲状腺结节良恶性鉴别诊断更有应用价值;SWE对≤10 mm甲状腺结节应用价值有限?     

超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

摘 要: 【目的】 探讨常规超声?超声造影?剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值? 【方法】 对本院内分泌科门诊的45例甲状腺结节患者行常规超声?超声造影及剪切波弹性成像超声检查,以病理结果为诊断良恶性的金标准,绘制受试者工作曲线,分析3种不同超声检查方法单独或联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断价值? 【结果】 常规超声?超声造影及剪切波弹性成像3种超声学检查方法在甲状腺结节良恶性鉴别中均具有应用价值?单独应用时,剪切波弹性成像超声的诊断效能最高,最大曲线下面积(AUC)=0.850?敏感性=90.0%?特异性=80.0%?准确性=82.2%?常规超声次之,AUC=0.721?敏感性=70.0%?特异性=74.3%?准确性=73.3%?超声造影的诊断效能最低,AUC=0.708?敏感性=66.7%?特异性=75.0%?准确性=73.2%?常规超声联合剪切波弹性成像?超声造影联合剪切波弹性成像都可以将敏感性提升至100%,其中以“常规超声联合剪切波弹性成像”诊断的特异性最高,达85.7%?【结论】 剪切波弹性成像超声鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性和特异性均较高;常规超声与剪切波弹性成像联合应用可能进一步提高诊断价值?     

剪切波弹性成像联合超声造影在良恶性前列腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像联合超声造影检查在良恶性前列腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选取96例临床可疑前列腺癌患者作为研究对象,患者均进行二维超声、剪切波弹性成像和超声造影检查,并在超声引导下行经直肠前列腺穿刺活检.以病理活检结果为金标准,比较剪切波弹性成像检查与剪切波弹性成像联合超声造影检查对前列腺良恶性结节鉴别诊断的效能.结果 二维超声共检查出87个前列腺结节经病理检查诊断为良性结节40个,恶性结节47个.以病理检查结果为金标准,剪切波弹性成像技术诊断恶性前列腺结节的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.0％、67.5％、55.1％、70.5％、62.8％,剪切波弹性成像联合超声造影技术诊断恶性前列腺结节的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9％、80.0％、80.5％、82.6％、62.8％.恶性前列腺结节超声造影表现为快速高增强,良性结节多表现为均匀等增强.恶性前列腺结节多位于外周带.结论 剪切波弹性成像联合超声造影检查鉴别诊断良恶性前列腺结节的效能优于单纯剪切波弹性成像.     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展

常规超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断存在一定难度,超声弹性成像可根据结节组织之间的硬度差异来鉴别其良恶性,弥补了常规超声的不足。超声弹性成像包括瞬时超声弹性成像、实时超声弹性成像（RTE）、声脉冲辐射力成像（ARFI）和实时剪切波弹性成像（SWE）,本文对以上几种方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值及研究进展进行综述。     

TI-RADS联合剪切波弹性成像在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的意义

目的：研究甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类和剪切波弹性成像(SWE)方法在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法：本研究回顾性分析2019年6月—2022年6月在首都医科大学怀柔教学医院普外科接受甲状腺手术的100例甲状腺结节患者(123个甲状腺结节)的临床资料。所有患者都接受了超声检查,并采用TI-RADS进行分类,同时在超声引导下进行甲状腺细针抽吸(FNA)活检及SWE,所有结节均采用BSRTC分析为Ⅲ类结节。以术后病理检查结果为金标准,分析TI-RADS和SWE单独及联合鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节的效能。结果：123个BSRTCⅢ类甲状腺结节经术后病理检查确诊有85个(69.11%)良性结节和38个(30.89%)恶性结节。TI-RADS诊断FNA活检意义不明确的甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和准确度分别为92.11%、70.59%、77.24%。SWE诊断FNA意义不明确的甲状腺恶性结节敏感度、特异度和准确度分别为76.32%、95.29%、89.43%。TI-RADS和SWE联合诊断的AUC均显著大...     

超微血管成像、超声弹性成像及细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节诊断的应用价值

目的探讨超微血管成像（superb microvascular imaging,SMI）、超声弹性成像及超声引导下的细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）对甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）4类甲状腺结节诊断的应用价值。方法选择54例病人共61个TI-RADS 4类结节作为研究对象,在手术前行SMI、超声弹性成像及FNAB检查,以手术后的病理学结果作为“金标准”,分析比较SMI、超声弹性成像,FNAB及三者联合对诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的应用价值。结果61个结节,病理学证实良性24个,恶性37个。SMI诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度和准确率分别为62.52%、64.86%和63.93%;超声弹性成像分别为70.83%、72.97%和72.13%;FNAB分别为83.33%、83.78%和83.61%;三者联合诊断分别为91.67%、91.89%和91.80%。三种方法联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的特异度和准确率均高于SMI、超声弹性成像及FNAB单独诊断（P < 0.05和P < 0.01）,但联合诊断的灵敏度与SMI、超声弹性成像及FNAB单独诊断差异无统计学意义（P>0.05）。结论单独运用SMI、超声弹性成像及FNAB在诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性时均存在一定不足,三者联合使用可明显提高诊断TI-RADS 4类甲状腺结节性质的特异度及准确率,具有较高的临床价值。     

常规超声及弹性成像技术鉴别甲状腺良、恶性结节的应用价值

目的：比较常规超声（US）、实时弹性成像（UE）、剪切波弹性成像（SWE）及声脉冲辐射力成像（ARFI）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：对97例患者的116个甲状腺结节进行术前US及UE检查,包括助力式弹性成像、EI、SWE和声脉冲辐射力成像（VTI、VTQ、VTIQ）。其中66例患者的84个甲状腺结节行SWE像。常规超声对甲状腺结节行TI-RADS分级。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,根据其曲线下面积,比较诊断效能。结果：良性结节36个,恶性结节80个。甲状腺结节大小为0.50~5.0cm,平均（1.47±0.83）cm。TI-RADS、弹性评分、EI、VTI、VTQ、SWE平均值、VTIQ等AUC值分别为0.945、0.78、0.639、0.793、0.679、0.559、0.589。结论：US及UE有助于甲状腺良恶性结节鉴别诊断。     

剪切波弹性成像联合MicroPure成像技术对TI-RADS 3、4结节的鉴别诊断价值

目的评价剪切波弹性成像技术(SWE)联合超声Micro Pure成像对甲状腺影像学报告及数据系统(TIRADS)中3、4级结节的鉴别诊断价值。方法运用常规二维超声观察甲状腺结节边界、纵横比、内部回声等情况筛选出TI-RADS 3、4级结节患者127例,共156例结节,并对每个结节依次行超声Micro Pure成像、SWE扫查,获得杨氏模量值,比较超声Micropure成像、SWE及其二者联合应用对TI-RADS 3、4级结节的诊断价值。所有结节均经术后病理及细针穿刺抽吸(FNA)证实。结果 (1)甲状腺良恶性结节平均杨氏模量值分别为(25.18±14.64)k Pa、(64.58±24.69)k Pa,二者间差异有统计学意义(P<0.05);(2)超声Micropure成像与常规二维超声检测结节内微钙化的ROC曲线下面积分别为0.870和0.577,差异有统计学意义(P<0.05);(3)超声Micropure成像与SWE联合应用对TI-RADS 3、4级结节鉴别诊断的敏感度(92.31%)和准确度(88.46%)均高于单独应用常规二维超声,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规二维超声的基础上联合应用SWE及超声Micro Pure成像技术能够提高对TI-RADS3、4级结节诊断的准确度,为指导临床治疗提供依据。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的价值

目的探讨超声弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别中的诊断价值。方法对74例甲状腺结节患者的96个甲状腺结节分别进行常规超声和弹性成像检查,分析其准确性。结果弹性超声成像良恶性结节鉴别准确率分别为85.29%和85.71%,且其准确率明显高于常规彩超对良恶性结节的诊断符合率72.06%、75.00%（P〈0.05）。结论超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中具有很好的临床价值,值得推广使用。     

TI-RADS 3~5级评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节诊断价值的对比研究

目的:比较超声TI-RADS评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法:分析经病理证实的64例甲状腺结节患者的90枚甲状腺结节,其中良性结节68枚,恶性结节22枚.对90枚结节进行常规超声检查及超声弹性成像检查,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较.结果:TI-RADS评分法结果显示的69枚结节为良性,21枚结节为恶性;超声弹性成像结果显示67枚结节为良性,23枚结节为恶性.与病理结果比较,两者的灵敏度、特异度、准确度分别为90.9%、98.5%、96.7%和86.4%、94.1%、92.2%.结论:TI-RADS评分法和弹性成像分级法均是判断甲状腺结节良恶性的有价值的诊断方法.TI-RADS评分法可使超声报告有较客观的统一规范,准确度更高,应用范围更广.     

ACR TI-RADS危险分级结合多模态超声影像技术对甲状腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨美国放射学会（ACR）甲状腺TI-RADS风险分层与多模态超声对甲状腺病变的诊断价值。方法对61例病人进行超微血管（SMI）及剪切波弹性成像扫查（SWE）。最终根据手术获取的病理报告将结节分成良性和恶性组,比较TI-RADS风险分层及定量评分,并对2组的SMI血流分类和SWE弹性参数进行检测并分析。结果2组TI-RADS均分为2~5类,危险分级差异有统计学意义（P＜0.01）;恶性组量化评分高于良性组（P＜0.01）。2组SMI血流分级、SWE弹性参数比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。联合诊断恶性结节的敏感性、特异性均强于单独诊断。结论ACR TI-RADS风险分层、SMI和SWE单独诊断甲状腺病变均有价值,联合诊断的效能显著提高。     

TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现

目的 探讨TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现。方法 对我院2016年8月～2018年4月诊断为TI-RADS 4类的216个甲状腺结节行超声造影检查,手术病理结果显示56个良性结节,160个恶性结节。分析良恶性结节在TI-RADS 4类中的具体分布情况,计算超声造影诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果 本研究中TI-RADS 4类的甲状腺结节的恶性率高于参考值。CEUS诊断TI-RADS4a、4b及4c中各自的敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为100.0%、50.0%、50.0%、100.0%、66.6%;100.0%、25.0%、76.9%、100.0%、78.6%;89.3%、16.7%、83.3%、25.0%、76.5%。CEUS诊断TIRADS 4a、4b及4c各自的AUC分别为0.750、0.625及0.530。结论 超声造影对TI-RADS 4类甲状腺结节的整体诊断效能一般,对TI-RADS 4a甲状腺结节的诊断效能尚可。     

实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值

目的：探讨实时超声弹性成像在甲状腺实性结节中的诊断和鉴别诊断价值。方法方便收集2013年5月—2015年8月在该院接受手术治疗的甲状腺实性结节患者70例98个结节,均经病理诊断确诊,采用灰阶超声和彩超及实时超声弹性成像检查,比较各种检查方法对甲状腺结节诊断的准确性、敏感度和特异度。结果98个结节灶中,实时超声弹性成像检出良性83个(其中0级52个、1级31个)、恶性15个(其中2级7个、3级4个、4级4个)。弹性成像分级为2级的结节灶是绿色和蓝色共存的过渡阶段,由于硬度不均,容易产生假阳性和假阴性。弹性成像对甲状腺结节良恶性准确性、灵敏度、特异度明显高于灰阶联合彩超(P<0.05),超声弹性成像联合灰阶超声的准确性、灵敏度、特异度较单纯超声弹性成像有所提高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时超声弹性成像属于无创、检查方便快捷的检查方法,对甲状腺结节的良恶性诊断准确性、敏感度和特异度均高于灰阶超声和彩超,尤其是联合灰阶超声可一定程度提高敏感度和特异度,具有较高的诊断价值。     

超声弹性成像和常规超声检查对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的：探讨超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法：85例患者104个甲状腺结节采用常规超声和超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果：104个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节78个,恶性结节26个。常规超声对良恶性结节诊断的灵敏度为61.5%,特异度为69.2%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为84.4%,诊断准确率为67.3%;超声弹性成像对良恶性结节诊断的灵敏度为92.3%,特异度为91.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为97.3%,诊断准确率为91.4%。各项统计指标比较,超声弹性成像优于常规超声检查（P〈0.05）。结论：超声弹性成像通过硬度分级对甲状腺结节进行定性诊断,大大提高了诊断准确率,在甲状腺结节性疾病的诊断中具有重要的临床价值。     

超微血管成像及超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的：比较超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS) 对甲状腺结节鉴别诊断的价值,并进一步研究SMI和/或CEUS与二维超声甲状腺影像报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)联合应用是否可以提高其诊断价值。方法：分别运用SMI,CEUS,二维超声TIRADS, 二维超声TI-RADS联合CEUS,二维超声TI-RADS联合SMI,二维超声TI-RADS与SMI和CEUS 3项联合对甲状 腺结节进行良恶性鉴别诊断。将甲状腺结节二维超声TI-RADS分类4b~5类,CEUS低增强,SMI周边为主型血流分布 并穿支血管检出作为恶性征象。以术后病理或细针穿刺细胞学检查结果作为参考标准对比其诊断效力。结果：237 例患者共296个甲状腺结节被纳入研究。敏感性、特异性、准确率在二维超声TI-RADS诊断时分别为78.4%,77.7%, 78.0%;在SMI诊断时分别为75.5%,86.6%,81.4%;在CEUS诊断时分别为82.0%,88.5%,85.5%;在二维超声TI-RADS 与SMI和CEUS 3项联合诊断时分别为92.1%,90.4%,91.2%。受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)在SMI,CEUS,二维超声TI-RADS之间差异无统计学意义(χ2=4.29,P=0.117);二维超声 TI-RADS联合CEUS(χ2=39.62,P<0.001),二维超声TI-RADS联合SMI(χ2=36.61,P<0.001)均优于二维超声TI-RADS;二 维超声TI- RA DS与SMI,CEUS 3项联合诊断优于二维超声TI- RA DS联合SMI(χ2=4.50,P=0.033)或二维超声TI- RA DS联合 CEUS(χ2=4.24,P=0.039)。结论：SMI周边为主型血流分布并穿支血管检出对诊断甲状腺癌具有较高的诊断价值,与 CEUS低增强具有相当的诊断效力。SMI和/或CEUS与二维超声TI- RA DS联合应用均可以提高甲状腺结节的鉴别诊断效力。     

甲状腺结节中央区剪切波弹性成像与超声造影参数对良恶性的诊断价值

目的: 探讨甲状腺结节中央区剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）参数与超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）定量分析参数联合诊断良恶性的临床意义。方法: 选取2019年1月至2021年1月在太仓市第一人民医院超声科行辅助诊断的甲状腺恶性结节患者71例和甲状腺良性结节患者65例,所有患者均行SWE、CEUS检查,分析良恶性结节二维超声表现、中央区SWE及CEUS参数的差异,采用Logistic回归模型筛选SWE及CEUS中判断恶性结节的参数。以病理结果为标准绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线,计算曲线下面积（area under curve, AUC）,分析各参数及联合应用对甲状腺恶性结节的预测价值。结果: 良恶性甲状腺结节的二维超声表现在形态、边缘、纵横比及微钙化上具有显著差异。良恶性结节的中央区弹性模量最小值（Emin）、平均值（Emean）、最大值（Emax）、峰值强度（Peak）及时间强度曲线下面积（AUCt）间差异有统计学意义（P<0.001）;Logistic回归结果显示,Emax与Peak对预测恶性结节有统计学意义。ROC曲线结果表明,SWE参数中Emax的AUC最大,具有最高的诊断效能,Peak则是CEUS参数中最佳诊断指标, Emax与Peak联合诊断甲状腺恶性结节的AUC值为0.837,大于其他参数单独诊断。结论:甲状腺结节中央区Emax与Peak对良恶性的诊断价值高于单一参数,对临床上甲状腺结节无创检查和诊断具有一定的指导意义。     

S-Detect技术与弹性成像技术联合应用对乳腺BI-RADS4类结节良恶性评估的诊断价值

〗［摘要］ 目的探讨S-Detect技术与弹性成像技术联合应用对乳腺影像学报告及数据系统4（Breast Imaging Reporting and Data System 4,BI-RADS4）类结节良恶性评估的诊断价值。 方法采用二维超声、弹性成像技术及S-Detect技术对110例女性患者诊断为BI-RADS4类120个乳腺结节病灶进行良恶性鉴别,以术后病理诊断结果作为金标准,对比分析二维超声单独联合弹性成像技术,以及同时联合采用S-Detect技术与弹性成像技术的诊断效能。 结果二维超声单独联合弹性成像技术诊断的敏感度为73.68%,特异度为82.92%,准确度为80.00%;而同时联合采用S-Detect技术与弹性成像技术诊断的敏感度为86.84%,特异度为87.80%,准确度为86.66%。二维超声单独联合弹性成像技术、同时联合采用S-Detect技术与弹性成像技术诊断乳腺BI-RADS 4类结节病灶良恶性的ROC曲线下面积分别为0.746和0.942（P＜0.05）。二维超声同时联合采用S-Detect技术与弹性成像技术诊断效能优于单独联合弹性成像技术（P＜0.05）。 结论S-Detect技术联合弹性成像技术可作为一种新型的乳腺二维超声补充诊断手段,辅助二维超声诊断可明显提高对BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性鉴别诊断的效能。     

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。