血浆置换治疗重型肝炎的临床评价

重型肝炎病情危重 ,死亡率高达 70 %左右。近年来人工肝支持系统 ( ALSS)应用于重型肝炎的临床抢救治疗 ,具有清除代谢产物 ,保持内环境稳定 ,促肝细胞再生和肝功能恢复的作用 ,降低了死亡率。我院从 2 0 0 2年 6月起应用人工肝支持系统中的血浆置换术治疗重型肝炎 1 3例 ,( 2 6次 )取得了一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料病例选择于 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 3月间我院住院的重症肝炎患者 ,诊断符合 1 995年全国病毒性肝炎会议标准。分为治疗组和对照组 ,治疗组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 42 .6岁。急性、亚…     

人工肝支持系统联合肝脏移植治疗晚期重型肝炎

目的 :总结人工肝支持系统 (ALSS)联合原位肝脏移植治疗晚期重型肝炎患者的经验体会。方法 :回顾性分析本单位 1993年 4月至 2 0 0 3年 2月所实施的 14 2例原位肝脏移植患者的临床资料 ,其中 13例晚期重型肝炎 (慢性重型肝炎 12例、急性重型肝炎 1例 )患者在移植前共进行了33例次的 AL SS治疗 ,并就其疗效与常规内科治疗组、ALSS治疗组 (未施行肝脏移植 )相比较。结果 :AL SS治疗患者临床症状好转 ,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善 ,能维持的中位时间为 8d(2 d～ 2 2 6 d) ;13例患者在获及合适供肝后均得以顺利实施肝脏移植 ,自首次 ALSS治疗日计算 ,该组患者等待供肝的中位时间为 11d(2 d～ 2 2 6 d) ,移植术前血清胆红素 (TB)水平显著低于患者首次 AL SS治疗前水平 (P=0 .0 2 2 ) ;本组晚期重型肝炎患者半年存活率达 6 1.5 % ,显著高于未施行 ALSS和肝脏移组 (P<0 .0 0 1)。结论 :ALSS能显著改善晚期重型肝炎患者病情 ;1次或多次的 ALSS能有效保证一定的供肝等待时间 ,发挥顺利过渡到肝脏移植的桥梁作用 ;ALSS联合肝脏移植救治晚期重型肝炎患者取得良好疗效     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎41例临床研究

目的 :研究人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效。方法 :应用人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎 4 1例 ,配合内科综合治疗 ,观察病情及相关血生化指标变化。结果 :患者症状明显改善 ,血胆红素显著降低 (P<0 .0 1 ) ,凝血酶原活动度明显改善 (P<0 .0 1 ) ,血内毒素降低 (P<0 .0 5) ,好转出院 3 0例 (73 .2 % ) ,疗效较显著。结论 :人工肝支持系统是治疗慢性重型肝炎有较好疗效 ,值得临床进一步推广应用     

MARS人工肝治疗重型肝炎的观察和护理

目的:探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的观察及护理措施。方法:26例重型肝炎患者,每例患者进行MARS人工肝治疗2~3次,每次治疗时间6 h,加强管道、观察、心理和并发症的护理。结果:通过MARS人工肝治疗和精心护理,治愈好转16例,无护理并发症发生。结论:重型肝炎早期采用MARS人工肝技术治疗,并加强相应的临床护理,提高了抢救成功率及安全性。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎14例临床分析

重型肝炎病情重、病死率高 ,目前无特效治疗方法 ,应用人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓ ｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎 ,能清除各种有害物质 ,补充必须物质 ,起到治疗期的支持作用。改善内环境使病变的肝脏通过再生而修复其原有的功能和结构 ,临床上已取得显著疗效 ,明显降低了重型肝炎病死率〔1〕。在早、中期重型肝炎疗效更为可靠〔2〕。我院于 1998年 10月～ 1999年 12月应用人工肝支持系统治疗 14例重型肝炎 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 14例经ＡＬＳＳ治疗的重型肝炎(重肝 )均为…     

人工肝血浆置换术护理体会

目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法对本科2000年4月～2006年4月收治的130例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。结果治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到83．1％。结论患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。     

用猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的初步研究

目的 对培养猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的可行性进行初步评价。方法 采用自行研制的以新生实验小型猪肝细胞为基础的混合生物人工肝支持系统，对5例慢性重型肝炎患者进行体外人工肝支持，综合评价其临床疗效和安全性。结果 5例患者经混合人工肝支持后，肝衰竭均得到不同程度的控制，表现为临床症状和肝衰竭相关指标好转，肝性脑病改善。最终2例好转出院，1例经肝移植存活，2例 死亡，死亡原因与不良反应无关。结论 猪肝细胞型混合生物人工肝系统可用作重型肝炎肝衰竭的辅助支持和治疗。     

不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎的总体疗效评估

目的评估目前临床开展的不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎患者的总体疗效。方法回顾性研究我院住院的重型肝炎患者507例,其中内科综合治疗124例,人工肝治疗组383例,结果不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎患者治疗结束时肝脏功能均有不同程度的改善（P〈0.05）,治疗后72h凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前明显好转（P〈0.05）,治疗后72h黄疸（TB）均存在不同程度反弹（P〈0.05）。不同术式人工肝对不同类型重型肝炎的治疗,慢性重型肝炎存活率远低于急性及亚急性重型肝炎（P〈0.05）。对亚急性及慢性重型肝炎早、中、晚期的远期疗效,早期存活率为88.3%,较中期及晚期高（P〈0.05）,晚期疗效最差为37.5%（P〈0.05）。进行人工肝的重型肝炎患者存活率高于未进行人工肝治疗的重型肝炎患者（P〈0.05）。2次及以上人工肝治疗患者存活率高于1次人工肝治疗,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型非生物型人工肝对重型肝炎生化指标有不同程度的改善,能提高急性重型肝炎及早期患者的存活率。     

人工肝支持治疗妊娠合并重型肝炎的临床初探

目的　探讨人工肝支持治疗血浆置换 (PE)方法对妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的临床疗效。方法　对2 1例妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的患者采用药物及血浆置换治疗 ,观察患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨等指标及患者耐受情况。结果　人工肝支持血浆置换治疗后患者肝功、PTA明显改善 ,与单独药物治疗组比有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,为顺利解决产科问题创造条件。结论　PE可显著改善妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭患者的临床症状及生化指标 ,提高生存率     

中间型人工肝治疗酒精性肝硬化失代偿1例报告

人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓ ｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎在临床上已取得显著疗效 ,明显降低了重型肝炎死亡率[1 ] 。我院自 2 0 0 2年 3月使用ＨＡ型一次性无菌血液灌流器 (人工肝系统 ,简称ＨＡ灌流器 )治疗酒精性肝硬化失代偿1例。治疗后患者自觉症状改善 ,降低血胆红素、血氨等方面取得临床疗效 ,在应用过程中无不良反应。1　资料与方法1 .1　资料1 .1 .1　病史　患者 ,男 33岁 ,因“反复皮肤、巩膜黄染 3年 ,再发 3周”入院。饮酒 6年 ,2 5 0 ｇ～ 30 0ｇ/ｄ ,否认肝炎病史。1 .1 .2　体格…     

重型肝炎应用人工肝治疗的护理特点

目的 :探讨重型肝炎应用人工肝治疗的护理特点。方法 :应用宁波产 HP— 2 0 0型血液净化仪对 3 0例重型病毒性肝炎患者进行治疗和护理。结果 :重型肝炎就用人工肝治疗的治愈率明显高于对照组。结论 :重型肝炎应用人工肝治疗时 ,护士要做好心理护理和术前、中、后宣教工作及人工肝室消毒、准备工作 ,术后做好各项生化检查及穿刺部位的护理以及生命体征的观测。通过临床治疗和护理 ,说明人工肝是一种治疗重型肝炎有效、安全的手段 ,能显著提高患者的存活率重型肝炎应用人工肝治疗的护理特点@周志虹$武警江苏省总队医院传染科!江苏扬州225003 …     

人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响

目的探讨人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎疗效的影响。方法对77例重型肝炎患者行人工肝血浆置换,并进行有效的护理干预。结果61例（79．2％）患者病情好转出院或转入普通内科治疗,16例（20．78％）患者治疗后效果不佳放弃继续治疗;治疗后与治疗前相比,生化指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用可以提高重型肝炎的疗效。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的防治

目的　探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎时并发症的主要因素并提出防治措施。方法　总结人工肝支持系统对重型肝炎 3 0例 10 2次治疗中出现的 2 3次并发症的有关资料 ,分析各种并发症发生的主要因素。结果　并发症以血浆过敏反应为多见 ,占 10 .8% ,器械因素次之 ,占 9.8% ,最严重的并发症是过敏性休克。结论　ALSS对重型肝炎治疗是较为安全有效的。积极防治并发症是提高治疗成功率的关键措施     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用。方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况。结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.01),胆碱酯酶升高(P<0.01)。80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%。结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早,疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。     

健康教育在人工肝支持系统的临床应用

健康教育作为一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动 ,丰富了整体护理的内涵 ,以血浆置换为主的人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ) ,用于重型肝炎的治疗 ,能有效改善患者的肝功能 ,提高好转率 ,降低病死率[1 ] 。为探讨健康教育在人工肝支持系统中的临床应用 ,作者对 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 2月行人工肝治疗的 76例重型肝炎患者 ,以护理程序为指导 ,就其宣教前后的主要护理问题进行分析与评价。1　对象与方法1 1　对象　 76例重型肝炎均来自本院传染科住院患者 ,诊断符合 2 0 0 0年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制订的标准[2 ] ,男 72例 ,     

人工肝治疗慢性重型肝炎的影响因素分析

目的　通过 6 5例人工肝治疗慢性重型肝炎的临床总结 ,探讨人工肝治疗慢性重型肝炎的影响因素。方法　对 6 5例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析。结果　病死率与年龄和性别无关 ;单独乙肝与重叠其他病毒感染无明显差异 ;病死组病人肝性脑病 (86 .4 9% )、肝肾综合征 (4 0 .5 4 % )、严重感染 (2 7.0 3% )及原发性腹膜炎 (6 4 .86 % )发生率明显高于好转或治愈组 (35 .71%、10 .71%、3.5 7%、39.2 9% ,P <0 .0 5 ) ;凝血酶原活动度 (2 6 .2 9± 13.75 )与胆固醇 (1.2 7± 0 .6 6 )明显低于好转或治愈组 (32 .937.38、2 .2 11.0 6 ,P <0 .0 5 )。结论　凝血酶原活动度与胆固醇降低、并发肝性脑病、肝肾综合征、严重感染及原发性腹膜炎是人工肝治疗慢性重型肝炎的不良影响因素     

人工肝对慢性重型肝炎远期预后的影响

目的探讨人工肝对慢性重型肝炎肝衰竭远期预后的影响。方法回顾性分析199例慢性乙型重型肝炎患者,分为人工肝治疗组101例和内科治疗对照组98例,随访3年内患者肝功能CTP分级及存亡状态,两组之间构成比的比较采用Х^2检验,采用Kaplan—Meier方法进行生存分析,生存率比较采用Log—Rank检验。结果不同治疗组肝功能分级的构成比只有半年时差异有统计学意义（Х^2=8．358,P=0．015）。治疗后1、2、3年时的差异均无统计学意义。治疗组3年生存率高于对照组,差异有统计学意义（Х^2=3．840,P=0．050）。结论人工肝对促进慢性重型肝炎近期恢复疗效确切,对远期肝功能演变无明显影响,但可显著提高慢性重型肝炎患者的远期生存率。     

人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理

目的 探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施.方法 对本科2009年11月～2012年1月收治的38例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术.结果 治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善,重型肝炎治愈好转率达到84.2%.结论 患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础.     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察

目的:了解重型肝炎病人经过人工肝支持系统血浆置换治疗后的临床疗效和实验室指标的改变。方法:对近两年来的67例重型肝炎病人在综合的基础上,在对其用2000～3000毫升的血浆进行人工肝血浆置换(PE)治疗,观察比较其治疗前后的临床表现和主要实验室指标以及人工肝治疗后的不良反应。结果:重型肝炎经人工肝支持系统血浆置换后,临床症状均有不同程度的缓解,变现出消化道症状减轻,乏力改善,食欲增强,意识渐清,尿颜色变浅。主要实验室指标有较大的变化,肝肾功能明显提高,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),凝血酶原活度明显上升(P<0.05),电解质变化不大。人工肝血浆置换对重型肝炎早期,中期治疗效果更佳,晚期治疗效果较差。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够减低重型肝炎的病死率,而且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。