71例新型冠状病毒肺炎不同病程生物学样本核酸检测分析

目的 对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者在不同病程阶段不同生物学样本新型冠状病毒（SARS-CoV-2）进行核酸检测,并分析其临床意义。 方法 采用横断面观察性研究设计,收集烟台市奇山医院1月24日—2月28日COVID-19确诊患者病例的相关临床资料,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,在疾病不同阶段采集鼻/咽拭子、痰液样本进行SARS-CoV-2核酸检测。对危（重）型及普通型患者的核酸阴转时间进行统计学分析。 结果 共纳入71例确诊患者,男性40例,女性31例。患者首发症状80.3%为发热,57.8%为咳嗽。普通型病例57例（占80.3%）,轻型病例5例（占7.0%）,重型病例8例（占11.3%）,危重型病例1例（占1.4%）。治愈出院40例,平均住院（22.78±6.19）d;鼻咽拭子和痰液样本在发病的1、2、3、4和5周的核酸检出率分别为100.0%和87.5%、48.6%和88.2%、44.7%和86.1%、19.1%和58.7%、11.5%和33.3%。鼻咽拭子的假阴性率在发病的1、2、3、4和5周分别为12.5%、52.9%、、44.1%、42.9%、20.0%。同期两种样本送检结果一致率在发病第1周及第5周较高;发病1周无病毒学核酸检测阴转的病例,发病2周有2例（占3.9%）,3周有12例（占23.5%）,4周有20例（占39.2%）,5周有16例（占31.4%）,5周后有1例（占2.0%）。第4~5周病毒核酸转阴率最高（占70.6%）;危（重）型和普通型病人的核酸阴转时间分别为（30.00±3.54）d和（24.00±5.84）d ,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 COVID-19的主要症状为发热,干咳。普通型病例为主。痰液样本核酸检测的阳性率高于鼻咽拭子样本,鼻咽拭子检测结果存在假阴性,两种样本联合送检可减少假阴性的发生。在发病的第4周及第5周病毒核酸转阴率最高。重症患者病毒的持续存在,可能是病情加重的主要因素之一。     

人工肝对慢性重型肝炎远期预后的影响

目的探讨人工肝对慢性重型肝炎肝衰竭远期预后的影响。方法回顾性分析199例慢性乙型重型肝炎患者,分为人工肝治疗组101例和内科治疗对照组98例,随访3年内患者肝功能CTP分级及存亡状态,两组之间构成比的比较采用Х^2检验,采用Kaplan—Meier方法进行生存分析,生存率比较采用Log—Rank检验。结果不同治疗组肝功能分级的构成比只有半年时差异有统计学意义（Х^2=8．358,P=0．015）。治疗后1、2、3年时的差异均无统计学意义。治疗组3年生存率高于对照组,差异有统计学意义（Х^2=3．840,P=0．050）。结论人工肝对促进慢性重型肝炎近期恢复疗效确切,对远期肝功能演变无明显影响,但可显著提高慢性重型肝炎患者的远期生存率。     

非生物性人工肝临床应用策略

我院自2001年以来,成功开展各种非生物型人工肝的临床治疗,迄今已完成治疗病例1 000余例,计2 000多人次,根据临床需要,结合专家意见,提出了自己人工肝技术临床应用策略.现报道如下.     

血浆置换过程中的观察要点及护理防范措施

血浆置换作为人工肝支持治疗技术之一,在临床上已得到了广泛的应用.我院于2002年3月开展该项技术,已成为救治重型肝炎患者84例次,共195人次.现就治疗过程中的观察要点与防范措施进行简单总结.……     

血浆置换疗法治疗重型肝炎54例疗效分析

2002年2月以来，我院采用血浆置换疗法对54例重型肝炎患者进行了112例次治疗，效果较好。现报告如下。     

一起新型冠状病毒肺炎聚集病例流行病学及临床特点分析

分析一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性病例流行病学特点及临床表现。聚集性发病病例共7例,首例病例与COVID-19患者密切接触后患病,通过家庭生活和聚餐感染其他人员5例,其中1例聚餐感染病例打牌后引起第7例感染。此次聚集性病例通过人传人的方式传播,传播途径多样。需警惕新型冠状病毒核酸检测假阴性者,基础疾病及持续发热可能是感染者疾病加重的主要因素。     

内镜下胃底曲张静脉栓塞术87例的护理

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者严重的并发症和主要的死亡原因,据文献统计,第一次出血死亡率达30%,再次出血死亡率更高。目前,内镜下治疗是除药物治疗和手术治疗之外急症止血和预防再出血的有效方法,因其止血迅速、效果可靠、操作简便、创伤小、可反复进行、不影响其他后续治疗,现已广泛应用于临床。胃底静脉曲张出血首推组织粘合剂栓塞     

血浆置换过程中的观察要点及护理防范措施

血浆置换作为人工肝支持治疗技术之一，在临床上已得到了广泛的应用。我院于2002年3月开展该项技术，已成为救治重型肝炎患者84例次，共195人次。现就治疗过程中的观察要点与防范措施进行简单总结。     

人工肝治疗的相关后续处理

人工肝作为重型肝炎和肝功能衰竭有效的支持治疗手段和必要的辅助治疗措施,广泛地应用于临床。但各种重型肝炎及肝衰竭病情凶险,可并发多种严重并发症,临床治疗十分复杂。内科综合治疗+人工肝支持治疗组成的联合治疗模式仍是整体治疗的关键。加之人工肝治疗具有相应的并发症及相关处理,因此,人工肝治疗后续处理也是整体治疗的重要组成部分。本文通过临床总结,就其相关术后后续处理从几个方面进行了简要阐述。     

人工肝治疗临床工作规程

人工肝支持疗法是近期发展并应用于治疗重型肝炎肝功能衰竭的新技术，由于国内开展时间较短，尚无统一的临床工作规程，本文从临床医师和人工肝治疗医师综合角度出发，全面涉及治疗前、治疗中和治疗后的全过程，尝试总结制订人工肝治疗临床工作规程，希望能对今后人工肝的临床应用有所规范。