激光光凝及抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效观察

目的 观察激光光凝和抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变（ROP）的有效性及安全性。方法 经临床检查确诊的3期ROP患儿19例38只眼纳入研究。其中,1区病变9例18只眼;2区病变10例20只眼。所有患儿均采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）行眼底检查及眼底摄像,双眼眼底病变相同。依据治疗方式分为激光光凝治疗组和注药治疗组。治疗时,随机选取1只眼行激光光凝治疗,另1只眼玻璃体腔注射25 mg/ml的bevacizumab 0.03 ml（含bevacizumab 0.75 mg）。治疗后随访12～66周,平均随访时间33周。比较两组嵴及附加病变（plus）消退时间。结果 1区病变18只眼中,嵴、plus消退时间注药治 疗组分别为（2.25±0.46）、（2.11±0.60）周;激光光凝治疗组均为（3.75±1.75）周。两组间嵴、plus消退时间比较,差异有统计学意义（F=18.29,15.56;P＜0.05）。2区病变20只眼中,嵴、plus消退时间注药治疗组分别为（3.1±1.72）、（2.1±0.56）周;激光光凝治疗组分别为（3.50±1.90）、（2.50±1.35）周。两组间嵴、plus消退时间比较,差异无统计学意义（F=0.38,2.62;P＞0.05）。治疗出现视网膜表面纤维膜增加8只眼。其中,激光光凝治疗组6只眼,注药治疗组2只眼。随访中未观察到与治疗相关的并发症发生。结论 激光光凝和抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab玻璃体腔注射治疗3期ROP有效、安全。     

影响1区早产儿视网膜病变激光治疗结果的因素分析

目的　观察影响1区早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗效果的相关因素。方法　回顾性分析35例1区ROP患儿 69只眼的临床资料。所有患儿均经过间接检眼镜检查确诊,根据病变在视网膜的位置分为前部1区和后部1区,分别为49、20只眼。69只眼中急进性ROP（AP-ROP）12只眼,前部1区4只眼,后部1区8只眼。在+20 D透镜辅助以及巩膜压迫器压迫下,采用二极管间接检眼镜激光对嵴前周边视网膜无血管区进行激光光凝,随访观察时间2～48个月,平均观察时间（10.85±11.35）个月。嵴消退,病情稳定为治愈;视网膜病变进展为4期或5期为视网膜病变进展。结果　69只眼中,治愈42只眼,占60.87%;视网膜病变进展27只眼,占39.13%。前部1区49只眼中,治愈34只眼,占69.38%;进展15只眼,占30.62%。后部1区20只眼中,治愈8只眼,占40.00%;进展12只眼,占60.00%。前部1区和后部1区视网膜病变进展率比较,差异有统计学意义（χ2=5.15,P＜0.05)。AP-ROP 12只眼中激光光凝后视网膜脱离9只眼。发现视网膜病变进展的时间在激光光凝治疗后2～18周。Logistic回归分析表明,激光光凝治疗后ROP的进展与治疗前视网膜纤维血管网的范围有关（回归系数0.235,P=0.00）,与早产儿的出生体重（回归系数0.000,P=0.091）、胎龄（回归系数-0.037,P=0.359）、激光治疗时矫正胎龄（回归系数0.013,P=0.651）及激光光凝点数量（回归系数-5.7E-0.05,P=0.800）的多少无关。结论　1区ROP激光光凝治疗有效,前部1区的激光光凝治疗预后较后部1区好;激光光凝治疗后的视网膜病变进展与治疗前视网膜纤维血管网范围有关。     

4期早产儿视网膜病变玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab的安全性和有效性

目的 观察4期早产儿视网膜病变（ROP）玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗 血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）的安全性和有效性。 方法 回顾性病例研究。临床确诊为4期ROP并接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的8例患儿16只眼纳入本研究。所有患儿于表面麻醉下给予双眼玻璃体腔注射bevacizumab 0.625 mg。注药后第5天,采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）观察并记录患眼眼底情况,评估血管活动性;观察有无与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。所有患儿在全身麻醉状态下行玻璃体切割手术;其中,14只眼行保留晶状体的玻璃体切割手术,2只眼行晶状体切除联合玻璃体切割手术。玻璃体切割手术后3个月,观察所有患眼视网膜复位情况以及行保留晶状体玻璃体切割手术的14只眼的晶状体透明度。结果注药后第5天,所有患眼视网膜动脉纡曲及静脉扩张程度明显减轻,新生血管膜变白并有不同程度萎缩。无1例患儿发生眼内炎、眼内压增高、眼内新鲜出血、胃肠道反应等与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。玻璃体切割手术后3个月,视网膜完全复位15只眼,占93.75%;视网膜部分复位1只眼,占6.25%。所有保留的晶状体都保持透明。结论4期ROP患儿玻璃体视网膜手术前行玻璃体腔注射bevacizumab能安全、有效地减轻ROP血管活动性。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗早产儿视网膜病变(ROP)的安全性和有效性.方法 经ROP筛查并诊断为AP-ROP、阈值期ROP或高危阈值前期ROP的29例患儿57只眼纳入研究.其中,Ⅰ区病变9例18只眼,Ⅱ区病变20例39只眼.所有患儿在确诊后24 h内玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml(含雷珠单抗0.25 mg).注射后第1个月每周随访1次,第2、3个月每两周随访1次,此后每一个月随访1次,至视网膜血管发育至Ⅲ区.随访时间16～52周,平均随访时间(28.1±11.7)周.对病情复发或对IVR治疗无反应者,给予重复IVR或激光光凝治疗.57只眼中,单次IVR治疗36只眼,占63.2％;重复IVR或补充激光光凝治疗21只眼,占36.8％.随访观察患儿视网膜血管变化情况及眼部或全身不良反应发生情况.结果 57只眼中,经单次IVR治疗病变完全消退36只眼,占63.2％;经重复IVR治疗病情改善11只眼,占19.3％;经补充激光光凝治疗病情稳定10只眼,占17.5％.单次IVR治疗的36只眼病变完全消退,视网膜血管发育至Ⅲ区.重复IVR或补充激光光凝治疗的21只眼中,病变复发18只眼,占所有患眼的31.6％;对IVR治疗无反应3只眼,占所有患眼的5.3％.病变复发的18只眼中,包括AP-ROP 14只眼,阈值期ROP 2只眼,阈值前期ROP 2只眼.其病变复发时间2～8周,平均复发时间(5.7±2.1)周.7只眼补充激光光凝治疗后病情稳定;11只眼给予再次IVR治疗后病情改善.对IVR治疗无反应3只眼,均为Ⅱ区病变高危阈值前期ROP,经激光光凝治疗后病情稳定.所有患儿随访期间均未发生眼部及全身不良反应.结论 单次IVR治疗大部分ROP患儿安全有效.部分治疗无反应或复发者,需重复IVR和(或)联合激光光凝治疗.     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab（商品名Lucentis）联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变（AP-ROP）的安全性和有效性。方法 经早产儿视网膜病变（ROP）筛查和临床检查确诊为AP-ROP的35例患儿70只眼纳入研究。所有患眼病变均位于后极部。其中,病变位于1区42只眼,病变位于2区28只眼。合并有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管46只眼,合并玻璃体积血19只眼。所有患儿在确诊后12 h内接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗。观察全身及眼部的不良反应情况。注药后1周,观察患眼眼底情况,比较玻璃体腔注射ranibizumab前后视网膜血管纡曲和扩张程度的变化。所有患眼均在玻璃体腔注射ranibizumab治疗后联合激光光凝治疗,激光治疗距离注药的时间间隔为1～10周,平均间隔时间（5.1±2.6）周。治疗后随访时间6～18个月,平均随访时间（10.3±3.9）个月。主要观察视网膜病变转归情况。对于随访过程中出现病情进展至4期或5期的患儿,行保留晶状体的玻璃体切割手术或玻璃体切割联合晶状体切除手术。结果 玻璃体腔注射ranibizumab后,无患儿发生眼部并发症及全身不良反应。出现新增的视网膜前出血12只眼,占所有患眼的17.1%;但出血均自行吸收。随访期间,所有的晶状体均保持透明,未发生医源性裂孔。玻璃体腔注射ranibizumab后1周,所有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管均消退。玻璃体积血明显吸收16只眼,占合并有玻璃体积血患眼的84.2%。后极部血管纡曲、扩张明显消退61只眼,占所有患眼的87.1%;视网膜血管不同程度向周边生长59只眼,占所有患眼的84.3%。1区病变42只患眼中,血管发育至2区32只眼,占76.2%。2区病变28只患眼中,血管发育至2～3区交界处24只眼,占85.7%。玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗后,视网膜血管网或嵴消退、附加病变消退且视网膜平复62只眼,占所有患眼的88.6%。视网膜表面纤维增生膜持续加重,发生牵引性视网膜脱离8只眼,占所有患眼的11.4%。其中,进展至4期5只眼,占所有患眼的7.1%;进展至5期3只眼,占所有患眼的4.3%。接受保留晶状体的玻璃体切割手术4只眼,接受玻璃体切割联合晶状体切除手术4只眼。手术治疗后,视网膜完全复位5只眼,视网膜部分复位3只眼。结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗AP-ROP安全、有效。     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的研究现状

与冷冻及激光光凝治疗比较，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗早产儿视网膜病变（ROP）可减少对视网膜解剖结构的破坏，促使周边视网膜继续血管化，降低视网膜脱离、视野缺损及高度近视的发生。在ROP 1区病变及屈光间质混浊等激光光凝难以施行的患眼中有其独特优势。选择合理的药物和剂量，掌握最佳治疗时间，注意避免局部并发症及全身安全性等方面的问题，对进一步提高玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗ROP的应用水平具有重要意义。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变的临床疗效

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变（ROP）的安全性和有效性。方法：回顾性病例研究。选择2015年2月至2016年5月郑州市第二人民医院和登封市妇幼保健院ROP筛查并诊断为 急进性后极部早产儿视网膜病变（AP-ROP）、阈值期ROP或阈值前期1型ROP的患儿26例（52眼）。其中Ⅰ区病变17例,Ⅱ区病变9例。所有患儿在确诊后24 h内玻璃体腔注射10 mg/ml康柏西普0.025 ml （含康柏西普0.25 mg）。随访时间为21～49（31.2±12.5）周。病情复发或对康柏西普治疗无反应者,给予重复康柏西普注射或激光光凝治疗。随访期间观察患儿视网膜血管变化情况以及眼部或全身不良反应发生情况。结果：52眼中,经单次康柏西普治疗有效为46眼（88%）,病变完全消退,视网膜血管发育至Ⅲ区。重复康柏西普注射治疗2眼,占4%;经补充激光光凝治疗4眼,占8%,其中3眼病变复发行玻璃体切割术,占所有患眼的6%,纤维增生膜持续加重,发生视网膜脱离,2眼术后视网膜完全复位,1眼术后视网膜部分复位,包括AP-ROP 1眼,阈值期ROP 2眼,均为Ⅱ区病变,复发时间为10～17（13.2±1.8）周。所有患儿随访期间均未发生局部及全身不良反应。结论：康柏西普注射治疗ROP患儿安全有效。部分治疗无反应者,需手术联合激光光凝治疗。     

玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变的疗效及影响因素评估

目的 观察玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果,评估5期ROP手术后视网膜解剖复位失败的影响因素。方法 非随机、回顾性病例研究。临床确诊为晚期ROP并行玻璃体手术治疗的40例患儿58只眼纳入研究。其中,4a期16只眼,4b期7只眼,5期35只眼。玻璃体手术前曾接受过激光光凝治疗者18只眼,冷冻治疗者2只眼,玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）（IVB）治疗者11只眼;其余27只眼无既往治疗史。玻璃体手术后平均随访时间17.01个月。随访期间采用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统(RetCamⅡ)记录各期患儿视网膜解剖复位情况;条栅视力（lea gratingTM）检查记录视功能,并将结果换算为Snellen视力值进行分析,对无法配合检查的患儿,以手动、光感和无光感来记录。分析患儿出生体重、胎龄,手术时年龄,手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与5期ROP手术后视功能解剖复位失败的相关性。结果 4a期16只眼视网膜解剖复位成功,占100.00%。4b期7只眼中,视网膜解剖复位成功5只眼,占71.43%;复位失败2只眼,占28.57%。5期35只眼中,视网膜解剖复位成功12只眼,占34.29%;部分复位成功10只眼,占28.57%;复位失败13只眼,占37.14%。5期患儿视网膜解剖成功率较4a、4b期明显降低,差异有统计学意义（χ2=22.55,P＜0.05）。4a期16只眼中,在视功能随访过程中失访3只眼。其余13只眼中,完成条栅视力检查6只眼,视力为0.03但＜0.07,占46.15%;手动5只眼,占38.46%;光感2只眼,占15.39%。4b期7只眼中,完成条栅视力检查2只眼,视力分别为0.008和0.017,占28.57%;手动1只眼,占14.29%;光感2只眼,占28.57%;无光感2只眼,占28.57%。5期35只眼中,失访5只眼。其余30只眼中,完成条栅视力检查2只眼,视力均为0.004,占6.67%;手动4只眼,占13.33%;光感12只眼,占40.00%;无光感12只眼,占40.00%。5期患儿手术后视功能较4a、4b期明显降低,差异有统计学意义（χ2=15.734,P＜0.05）。5期患儿出生体重、胎龄,手术时年龄,手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与手术后视网膜解剖复位失败无明显相关性（F=5.56, P＞0.05）。结论 玻璃体手术能有效控制4a期病变进展,使部分4b、5期病变视网膜复位。5期患儿出生体重、胎龄,手术时年龄,手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与手术后视网膜解剖复位失败无明显相关性。     

高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变激光光凝治疗疗效分析

目的 观察激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变（ROP）的临床疗效和安全性。方法 临床检查确诊的97例ROP患儿186只眼纳入研究。其中,高危阈值病变88只眼,阈值病变98只眼。186只眼中,1区病变70只眼,2区病变116只眼。所有患儿均在全身麻醉下采用波长为810 nm的Iridis激光机经双目间接检眼镜输出进行激光光凝治疗。治疗后随访35～852 d,平均随访时间(316±274) d。观察病变完全消退和病变进展情况。结果 186只眼中,病变完全消退168只眼,占90.3%;出现局部纤维增生10只眼,占5.4%;进展为局限性视网膜脱离8只眼,占4.3%。高危阈值病变组88只眼中,病变完全消退84只眼,占95.5%;病变进展4只眼,占4.5%。阈值病变组98只眼中,病变完全消退84只眼,占85.7%;病变进展14只眼,占14.3%。两组病变完全消退率比较,差异有统计学意义（χ2=3.98,P＜0.05）。1区病变70只眼中,病变消退56只眼,占80.0%;病变进展14只眼,占20.0%。2区病变116只眼中,病变消退112只眼,占96.6%;病变进展4只眼,占3.4%。1区病变进展眼数明显高于2区病变进展眼数,差异有统计学意义（χ2=11.86,P＜0.01）。未观察到与治疗相关的并发症。结论激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变ROP均有较好疗效,提前干预能减少其不良预后;无与治疗相关的并发症发生。     

经双目间接检眼镜激光光凝治疗严重早产儿视网膜病变

目的评价经双目间接检眼镜激光光凝治疗的严重早产儿视网膜病变（ROP）的疗效和安全性。方法回顾分析激光光凝治疗的ROP阈值病变、阈值前病变患儿126例241只眼的临床资料。所有患儿均于确诊后3d内在眼表面麻醉下采用半导体倍频YAG激光经双目间接检眼镜输出进行视网膜激光光凝，治疗后平均随访129．4d。结果所有接受治疗的患儿中，ROP退化203只眼，占84．2％；视网膜结构不良预后38只眼，占15．8％。后者包括黄斑牵引增生条索16只眼，占不良预后的42．1％；进展至4A期（未累及黄斑的局限视网膜脱离）4只眼，占10．5％；4B期（累及黄斑的局限视网膜脱离）7只眼，占18、4％；5期（完全视网膜脱离）11只眼，占28．9％。最常见的治疗后眼部并发症包括结膜下出血（38只眼，占15．8％）和感染性结膜炎（22只眼，占9．1％），呼吸暂停等全身并发症少见（1例，占0．8％）。结论经双目间接检眼镜激光光凝治疗ROP阈值病变和阈值前病变有效、安全。     

Delayed onset atypical vitreoretinal traction band formation after an intravitreal injection of bevacizumab in stage 3 retinopathy of prematurity

Purpose

To report a series of patients who presented with an atypical retinal traction band, which was developed after an intravitreal injection of bevacizumab for stage 3 retinopathy of prematurity (ROP).

Methods

We retrospectively reviewed the medical record of three patients (five eyes) who had been referred to a tertiary care centre for the management of fibrous retinal traction band, which occurred after a bevacizumab injection for stage 3 ROP with plus disease. Clinical features and courses of these eyes were described based on the medical record and RetCam fundus photography.

Results

All three patients had taken an intravitreal injection of bevacizumab with or without concomitant laser photocoagulation as an initial treatment option for the active stage 3 ROP. With close follow-ups, regression of extraretinal fibrovascular proliferation and plus disease was noted invariably. After the regression of ROP, atypical fibrous traction membrane had arisen along the major vascular arcades with 2.5 to 4 months of latency, which progressed into tractional retinal detachment (TRD) in three out of five eyes.

Conclusion

In active stage 3 ROP, fibrous tractional membrane and subsequent TRD along the major vascular arcades were developed unpredictably after the regression of neovascular activity following bevacizumab injection as an initial treatment. Therefore, ROP patients who received bevacizumab treatment without previous retinal photocoagulation should be closely followed for more than 4 months after the treatments even if the disease seems to have regressed.     

Acute contraction of the proliferative membrane after an intravitreal injection of bevacizumab for advanced retinopathy of prematurity

BACKGROUND: Despite the recent reports describing the benefits of the intravitreal injection of bevacizumab (IVB) to treat ocular neovascular disorders, including retinopathy of prematurity (ROP), the possible adverse effects of this therapy must also be described. We report here a case of advanced ROP which showed an acute contraction of the proliferative membrane after an intravitreal injection of bevacizumab. METHODS: A female infant born at 23 weeks of gestation with a birth weight of 598 g was referred to the ophthalmologist at 4 weeks of age. With funduscopic examinations, broad avascular retinas were found in both eyes. Since the ROP had progressed to stage 3, zone 1 with plus disease in both eyes, retinal photocoagulation was performed at 10 weeks of age. Despite the adequate photocoagulation therapy, the proliferation progressed further, and partial tractional retinal detachment (TRD) occurred in the right eye, classified as stage 4A with plus disease. After extensive discussion with the parents about the risks and benefits of IVB as an alternative therapy, they consented to the treatment. Under general anesthesia, an intravitreal injection of 0.4 mg bevacizumab was performed at 14 weeks of age. RESULTS: The following day, the vascular component of the fibrovascular membrane (FVM) regressed, and acute fibrosis occurred. However, the ring-shaped FVM contracted centripetally, which caused a deterioration of the TRD. The contraction of the FVM progressed until 7 days after IVB, and resulted in a funnel-like retinal detachment at the posterior retina. The other eye also showed TRD at 19 weeks of age classified as stage 4B, which necessitated a vitrectomy. No systemic complications were noted before and after the treatment. CONCLUSIONS: IVB is a useful therapy to maintain aggressive ROP. However, IVB might cause TRD progression in some specific cases.     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的　观察玻璃体内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ（商品名ｌｕｃｅｎｔｉｓ;雷珠单抗）治疗早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＲＯＰ）的临床疗效。方法　收集２０１２年１０月至２０１３年７月经检查确诊的ＲＯＰ患儿８例１６眼,病变均位于１－２区。其中,男７例１４眼,女１例２眼,胎龄２８～３２周,平均２９．８周;出生体质量９５５～１９００ｇ,平均１２７１．９ｇ。所有患儿散瞳后表面麻醉下于角巩膜缘后１．０ｍｍ处进针向玻璃体内注射ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ０．２５ｍｇ,术后定期随访观察其疗效转归。结果　１６眼中１３眼（８１．２５％）注药后病变缓解,异常血管增生停止,血管继续生长,在间隔７．５周（５～９周）后,再次出现ＲＯＰ阈值前期病变表现,需要进一步激光治疗。２例３眼在注药后１～２周病变继续进展,视网膜结构不良甚至引起牵拉性视网膜脱离。随访期间所有患儿全身情况良好,未见全身药物不良反应,未发生眼内感染、白内障、眼前段缺血等并发症。结论　ＲＯＰ玻璃体内注射ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ可以有效控制病变的进展。     

超低出生体重儿早产儿视网膜病变发病情况及危险因素分析

目的 了解超低出生体重儿早产儿视网膜病变（ROP）发病情况,探讨其相关危 险因素。方法 回顾分析ROP筛查的出生体重不足1000 g早产儿共145例。其中,男性93例,女性52例;平均胎龄（28.5±2.0）周,平均出生体重（923.0±85.0） g。统计时,诊断以随访过程中出现的最重ROP病情为录入标准,双眼非对称病例以发病严重侧为录入标准。以是否发生ROP将患儿分为ROP组和非ROP组,ROP组患儿再分为轻症组和重症组。轻症组包括1、2期ROP,未达阈值的3期ROP,以及以上各期ROP发生的瘢痕病变;重症组包括阈值前1型、阈值、急进性后部型以及4、5期ROP。将胎龄＞28周或≤28周、出生体重＜750 g或≥750 g、胎数单胎或多胎、分娩方式顺产或剖宫产、性别男或女作为危险因素,运用SPSS 13.0进行统计学分析。结果145例出生体重不足1000 g的早产儿中,96例发生不同程度的ROP,占66.21%。其中,重症患儿59例,重症ROP发生率为40.69%。ROP组和非ROP组胎龄（χ2=15.021, P=0.000）、胎数（χ2=4.744,P=0.029）、分娩方式（χ2=11.848,P=0.001）间差异有统计学意义（P＜0.05）;轻症组和重症组胎龄间差异有统计学意义（χ2=7.588,P=0.006）。Logistic回归分析显示,仅胎龄与ROP的发生相关［Exp（B）=0.328 07,P=0.005 197］。结论 超低出生体重儿具有ROP发生率以及重症率高的特点。胎龄≤28周、顺产、多胎是ROP发病危险因素。     

Intravitreal injection of bevacizumab (avastin) for treatment of stage 3 retinopathy of prematurity in zone I or posterior zone II

PURPOSE: To report a retrospective, consecutive, noncomparative case series of moderate and severe stage 3 retinopathy of prematurity (ROP) in zone I or posterior zone II treated by bilateral intravitreal injections of bevacizumab (Avastin; Genentech, Inc., South San Francisco, CA). METHODS: Eleven infants weighing from 515 g to 1,015 g at birth (mean, 706.4 g) with gestational ages from 23 weeks to 28 weeks (mean, 24.3 weeks) received intravitreal injections of bevacizumab (0.625 mg [0.025 mL]) at 9.0 weeks to 15.0 weeks of age (mean, 11.0 weeks) and never had laser therapy. Length of follow-up was from 13.0 weeks to 85.0 weeks (mean, 48.5 weeks). RetCam photography (Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA) was used to document preinjection retinal appearance and to follow postinjection retinal appearance. RESULTS: All 22 eyes were treated successfully (no retinal detachment, macular ectopia, high myopia, anisometropia, or other ocular abnormalities) with only 1 injection. No complications (local or systemic) were encountered. CONCLUSIONS: Intravitreal injection of bevacizumab was safe and effective in treating stage 3 ROP in zone I and posterior zone II in this small series of patients. A prospective, randomized, controlled, multicenter clinical trial has been initiated to investigate further this promising treatment.     

减量阿柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效评估

目的观察减量阿柏西普治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法采用非随机对照研究设计,纳入2018年12月至2020年5月于郑州大学第一附属医院就诊的ROP患儿38例76眼,根据监护人意愿将患儿分为雷珠单抗组21例42眼和减量阿柏西普组17例34眼。分别单次玻璃体腔注射雷珠单抗0.025 ml(0.25 mg)或阿柏西普0.0125 ml(0.5 mg)。使用Retcam眼底照相观察注射后1、2、4周及2、3、6个月患者治疗应答情况,并计算2个组单次治疗有效率;使用Icare PRO磁性回弹式眼压计测量药物注射后1、10、30 min眼压;观察6个月随访期内眼部及全身并发症情况。结果单次雷珠单抗和减量阿柏西普玻璃体腔注射后6个月随访期内有效率分别为90.5%(38/42)和88.2%(30/34),2个组比较差异无统计学意义(χ^2=0.10,P=0.75),均未见眼部及全身并发症。术后1 min和10 min雷珠单抗组术眼眼压高于减量阿柏西普组,差异均有统计学意义(均P<0.01),2个组均在术后30 min恢复至基线水平。雷珠单抗组4眼单次注射治疗无效,其中2眼再次注射后有效,1眼行视网膜激光光凝术治疗后有效;1眼因急进型后极部ROP于治疗后1周进展为5期ROP,接受玻璃体切割术后,后极部视网膜复位良好。减量阿柏西普组治疗无效4眼,其中3眼再次注射阿柏西普后有效,1眼行视网膜激光光凝术治疗后有效。随访期内2个组均未见眼部及全身并发症。结论减量阿柏西普治疗ROP安全、有效,且对眼压影响较小。     

Combination of laser photocoagulation and intravitreal bevacizumab (Avastin®) for aggressive zone I retinopathy of prematurity

Background This report describes the use of combined laser photocoagulation and intravitreal bevacizumab administration for aggressive zone I retinopathy of prematurity (ROP). Methods A male patient, born at 25 weeks gestation with a birth weight of 884 g, received indirect laser photocoagulation and a 0.75 mg intravitreal bevacizumab injection to each eye for aggressive stage 3 zone I ROP. Structural outcomes were evaluated 3 months after treatment. Results At 3-month follow-up, treatment had resulted in ROP regression, prompt resolution of plus signs and neovascular proliferation in both eyes, and no signs of systemic or ocular adverse events. Conclusions The combination of indirect laser photocoagulation and intravitreal bevacizumab injection was well tolerated and induced prompt regression of aggressive zone I ROP.     

两种抗VEGF药物治疗1型早产儿视网膜病变的疗效比较

目的:比较玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗治疗1型早产儿视网膜病变(ROP)的有效性和安全性。方法:回顾性收集2018-08/2020-01于西京医院眼科确诊为1型ROP,并进行玻璃体腔注射康柏西普(IVC组,46例91眼)或雷珠单抗(IVR组,55例109眼)治疗的患儿临床资料,比较治疗后两组患儿ROP病变消退、复发及再治疗情况,不良预后及眼部和全身并发症情况。结果:纳入患儿101例200眼中急进型后极部ROP(AP-ROP)20眼,阈值期ROP 86眼,阈值前期1型ROP 94眼。两组患儿基线资料及治疗前ROP严重程度均无差异(P>0.05)。IVC组和IVR组一次治愈率无差异(93.4%vs 87.2%,P>0.05)。一次治疗后IVC组复发6眼(6.6%),平均复发时间为11.7±4.13wk,其中2眼再次行IVC治疗,4眼行视网膜激光光凝治疗,治疗后病变均消退;IVR组复发11眼(10.1%),平均复发时间9.82±4.02wk,其中4眼再次行IVR治疗,7眼行视网膜激光光凝治疗,治疗后病变均退行;两组复发率及复发时间均无显著差异(P>0.05)。IVC组一次治疗后未见病变进展;IVR组一次治疗后3眼病情进展,其中2眼视网膜增殖加重伴出血,行视网膜激光光凝治疗,1眼进展为牵拉性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗。两组患儿治疗后均未出现与药物或玻璃体腔注射相关的眼部及全身并发症,IVR组3眼出现颞侧视网膜皱褶,视网膜血管牵拉致血管弓夹角变小等不良预后。结论:IVC和IVR均为1型ROP治疗的有效手段,两者一次治愈率、复发率无显著差异,但IVR治疗的部分病情严重患儿有出现病变进展或不良预后的可能,需长期严密观察随访。