保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变

目的 评价保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变后视网膜解剖复位情况以及视功能情况.方法 回顾性病例研究.15例20只4A期早产儿视网膜病变患眼经确诊后均在全麻下施行了保留晶状体的玻璃体切除术.术后随访通过间接检眼镜以及RetCamⅡ成像系统检查视网膜解剖复位情况,使用条栅视力(Lea gratingTM)检查来评估视功能的情况.结果 所有20只患眼术后随访中视网膜解剖均完全复位.其中3只患眼伴有黄斑部的变形或牵引(占15％),其余17只患眼术后眼底检查黄斑部结构正常(占85％).共9例患儿12只眼完成了条栅视力的检查,平均条栅视力值为(6.4±.2.5)c/d(2～12 c/d),转换为五分视力值平均为4.29±0.20 (3.82～4.60).其中1只患眼视力为3.82,1只患眼视力为4.0,其眼底检查都发现有黄斑部的变形以及牵引;其余10只患眼视力都优于4.3(4.30～4.60).结论 通过保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变,能够使视网膜解剖复位成功,并达到良好的视功能预后.     

早产儿视网膜病变研究现状与进展——第三届世界早产儿视网膜病变大会纪要

由世界早产儿视网膜病变(ROP)大会组委会授权,中华医学会主办,中华医学会眼科学分会眼底病学组和上海交通大学医学院附属新华医院承办的"第三届世界早产儿视网膜病变大会(World ROP Congress Ⅲ 2012 Shanghai)"于2012年10月14～16日在上海浦西洲际酒店召开.本次会议是在中国召开的关于ROP的最高水平国际性会议.会议内容涵盖了ROP流行病学调查、筛查、诊断、治疗、预防和护理等多个方面的.来自世界各地的眼科、新生儿科、产科等ROP专家、护理人员及基础研究工作者等160余人汇聚一堂.其中,国际代表100余人,国内代表60余人;大会发言60余位,壁报展示90余份.共同交流了ROP临床及科研的最新进展.     

21岁视网膜母细胞瘤一例

患者女,21岁.因左眼眼前黑影漂动1个月伴闪光感,视力骤降1周于2008年11月到我院眼科就诊.患者既往双眼近视-8.00 DS,2年前在外院行双眼准分子激光屈光性原位角膜磨镶术(LASIK),手术后双眼视力均为1.2.全身检查未见异常.     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的荧光素眼底血管造影特征及其诊断价值

Objective To investigate the characteristics and diagnostic value of fundus fluorescein angiography(FFA)for familial exudative vitreoretinopathy(FEVR).Methods 34 children(68 eyes)with FEVR and 64 parents(1 28 eyes)were included.All the clients were received examinations of slit-lamp biomicroscopy and indirect ophthalmoscopy.Meanwhile the children were examined by Retcam Ⅱ,the best corrected visual acuity of parents were recorded.The children and their parents were classified according to the ocular findings.Among 68 eyes of children,3 eyes(4.41% )were normal,4 eyes(5.88% )were in stage 1,7 eyes(10.29% )were in stage 2,2 eyes(2.94% )were in stage 3,8 eyes(11.76% )were in stage 4 and 44 eyes(64.71% )were in stage 5.Among 128 eyes of parents,74 eyes(57.81% )were normal,51eyes(39.84% )were in stage 1,1 eyes(O.78% )were in stage 2 and 2 eyes(1.56% )were in stage 5.FFA was performed on the children with RetcamⅡunder anesthesia and on the parents with HR2 in order to observe the FFA characteristics in different stage.Results FFA characte ristics in children included uncompleted vascularization of the periphery,peripheral avascular zone(stage 1);neovascularization and/or peripheral subretinal and intraretinal exudation(stage 2);subtotal retinal detachment with attached foyea (stage 3);subtotal retinal detachment with detached foyea(stage 4)and total retinal detachment(stage 5).FFA characteristics in parents included abrupt cessation of the peripheral retinal capillary network and a peripheral avascular zone(stage 1); abnormal peripheral arteriovenous shunts, neovascularization or exudation(stage 2)and atrophia bulbi(stage 5).Conclusions FEVR in different stage has different FFA characteristics.FFA plays an important role in early diagnosis of FEVR.     

高渗糖稀释吲哚青绿行内界膜染色治疗特发性黄斑裂孔的临床应用

目的 为了更加便捷的行内界膜染色,利用高渗糖密度高,与平衡液一起时,一般处于溶液底部的特性,探讨不行气液交换直接利用高渗糖稀释吲哚青绿(indocyanine green,ICG)染色下行玻璃体切割内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的有效性、安全性、便捷性.方法 选择特发性黄斑裂孔并愿意接受手术治疗的患者34例,随机将患者分为二组:组1(16例,16只眼)行玻璃体切割及气液交换然后ICG染色行内界膜撕膜;组2(18例,18只眼)行玻璃体切割及直接行高渗糖稀释吲哚青绿(ICG)内界膜染色内界膜撕膜技术,随访3～8个月,随访期间行常规视力、裂隙灯结合90D前置镜及三面镜,光学相干断层扫描仪(OCT)检查,多焦视网膜电图检查(MERG).结果 (1)两组都在术中顺利完成内界膜剥除,术后两组黄斑裂孔闭合率均为100%.(2)两组术后裸眼视力、最佳矫正视力均较术前显著提高;术后最佳矫正视力两组间比较差异无统计学意义.(3)剥除内界膜所用时间,组2明显少于组1.(4)组1术后MERG周边视网膜二级反应的振幅明显低于术前,而组2手术前后周边视网膜二级反应的振幅差异无统计学意义.结论 高渗糖稀释吲哚青绿染色下行玻璃体切割内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔是有效、安全、简化了手术程序,为内界膜染色技术提供了一种选择,但其长期有效性、安全性及手术方法 需进一步观察、总结.

Abstract：

Objective To investigate the efficiency, security and convenience of applying ICG by hypertonic glucose diluting staining to inner limiting membrane to treat idiopathic macular hole. Methods Choose 16 cases (16 eyes) of complex vitreoretinal surgery as group 1 and 18 cases (18eyes) as group 2. Group 1 underwent a subtotal pars plana vitrectomy and gas-liquid exchange, then removal of inner limiting membrane by applying ICG staining to inner limiting membrane. Group 2 underwent a subtotal pars plana vitrectomy and removal of inner limiting membrane directly applying ICG by hypertonic glucose diluting staining to inner limiting membrane. Follow up for 3-8 months. Results Both two groups had the removal of inner limiting membrane successfully. The rate of macular hole closure obtained 100% in two groups. The visual acuity and best corrected visual acuity in two groups raised significantly. There were no statistically significant differences in the best corrected visual acuity postoperative between the two groups. The times of removal of inner limiting membrane in group 2 was slower than in the group 1 (P ＜0.05). The postoperative peak amplitude of MERG's second-order response of peripheral retina was significantly lower than that of pre-operative in group 1, but there was not significantly different in group 2. Conclusions Applying ICG by hypertonic glucose diluting staining to inner limiting membrane to treat macular hole is efficient, secure and convenient. Offering a new selection for staining to inner limiting membrane, but the long-term effectiveness, safety and the operation technique need further observation and summary.     

视网膜母细胞瘤患儿家长心理状况调查

目的调查视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）患儿家长的心理健康状况。方法采用国际通用的焦虑自评量表和抑郁自评量表对121名患儿家长进行问卷调查,以国内常模作为对照。采用SAS 8.0统计软件对数据进行t检验和方差分析。结果 RB患儿家长的焦虑标准分（53.80±10.42）和抑郁标准分（58.90±10.89）均高于国内常模（P均〈0.0001）。双眼RB患儿家长的焦虑标准分（58.19±10.57）和抑郁标准分（62.46±11.84）明显高于单眼RB组（焦虑和抑郁值分别为51.73±9.77,57.22±10.09,P值分别为0.0083,0.0423）。患儿所处的治疗阶段不同,家长文化程度不同,家庭经济状况不同,家长的焦虑和抑郁程度也不同。结论 RB患儿家长的焦虑、抑郁水平明显高于国内正常人群,提示对RB患儿家长进行心理疏导的必要性。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底影像学特征

目的 探究治疗和未治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的眼底自发荧光(FAF)及其他影像学特征.方法 回顾性病例对照研究.2009年至2010年在眼科确诊为CSC后经光动力疗法(PDT)治疗或未经治疗且随访记录完整的患者各18例(18眼).治疗组为病程少于3个月的急性CSC患者18例,并应用50%维替泊芬PDT治疗;未治疗组为病程超过3个月且未经治疗病情反复发作的CSC患者18例.治疗前后两组患者均进行频域光学相干断层扫描(Spectralis OCT)和FAF的检查,同时治疗组中所有患者及未治疗组中视力降低较严重的9名患者存治疗前后进行了荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查,观察两组患者FAF和其他影像学结果的异同.结果 治疗组18例患者在治疗前眼底均出现程度不等的异常自发荧光,Spectralis OCT显示黄斑区出现神经上皮层脱离,视网膜下间隙积液,FFA中表现为典型的墨迹样或炊烟样荧光渗漏,ICGA中表现为在渗漏点附近出现异常扭曲扩张的脉络膜血管;PDT治疗后1个月时有16例视网膜下间隙积液吸收,其余2例在3个月时视网膜下间隙积液吸收,且3个月时所有患眼均未见异常自发荧光,同时FFA和ICGA检查也未见原始病灶部位的荧光渗漏和扭曲扩张的脉络膜血管.然而,未治疗组患者在发病后3个月检查眼底时仍有16例可见眼底异常自发荧光,表现为原始病灶处或其周围出现斑驳状、片状、葫芦状或椭圆形的高荧光区,其中有2例表现为与原发病灶相连接的竖条状或斜条状带拖尾的异常高荧光;9例患者因长期视物模糊、精细辨物能力差进行了FFA和ICGA检查,发现造影早中期未见明显异常荧光渗漏,但在造影晚期却可见程度不等的脉络膜大片损害区,有些损害区范围可达5视盘直径以上.结论 未及时治疗的CSC患者在疾病缓慢愈合过程中可能因长期视网膜下积液的存在导致RPE细胞损害,出现异常自发荧光,最终导致RPE细胞功能紊乱,故对部分CSC患者早期进行干预治疗是安全而必要的.     

应用准分子激光仪测量角膜屈光手术中静态和动态眼球旋转

目的探讨角膜屈光手术中静态眼球旋转（SCC）和动态眼球旋转（DCC）的方向和程度。方法回顾性病例研究。选择2013年5-7月接受个体化角膜屈光手术的患者144例（281眼）,术中应用阿玛仕准分子激光仪（型号500）进行激光切削,测量并比较按性别、眼别、手术方式、术前等效球镜度分组后组间的SCC及DCC差异。计数资料采用卡方检验,计量资料采用成组设计t检验进行分析。结果平均SCC为3.34°±2.57°（0°~12°）。SCC成功率66.55%,飞秒LASIK手术（100例195眼）和Trans PRK手术（44例86眼）的SCC成功率分别为57.44%和87.21%,差异有统计学意义（χ2=23.76,P<0.01）。SCC成功的右眼中,60%发生逆时针旋转,SCC成功的左眼中,50%发生逆时针旋转。测得术中平均DCC幅度为2.30°±1.42°（0.00°~7.80°）。接受飞秒LASIK手术的患眼,平均DCC幅度为2.05°±1.26°,接受Trans PRK手术的患眼为2.88°±1.59°,差异有统计学意义（t=4.33,P<0.01）。术前等效球镜度≥-5.00 D的患眼,平均DCC幅度为2.51°±1.51°,术前等效球镜度<-5.00 D的患眼为2.00°±1.23°,差异有统计学意义（t=3.07,P<0.01）。结论角膜屈光手术过程中,眼球会发生旋转。阿玛仕准分子激光仪能够准确有效地测量静态及动态眼球旋转,并进行补偿。     

浅谈高度近视后极部视网膜劈裂

后极部视网膜劈裂是高度近视并发症之一.近年来,随着光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)在该眼病中的应用而逐渐为大家所重视.高度近视后极部视网膜劈裂在OCT中表现形态多样,常伴有中心凹脱离或黄斑裂孔,与其预后密切相关.目前,其确切发病机制不明,大多认为与来自视网膜内外面的牵拉有关.手术选择主要基于解除牵拉力的需要,手术技术革新也在不断进行中.此文就目前该病研究最新进展做一综述.