人工智能在眼科疾病诊疗的应用现状

近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）在医学领域的应用范围不断扩大，已成为医疗行业关注的焦点，在心血管疾病、乳腺癌、皮肤癌、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼及早产儿视网膜病变等诊疗中均有新进展。本综述旨在了解AI在眼科领域的应用现状、优势、进展及不足，为AI在眼科领域的进一步应用及推广提供更多信息。     

息肉样脉络膜血管病变的分类与视力改变

目的 了解不同类型息肉样脉络膜血管病变(PCV)患者视力改变情况.方法 收集经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影(ICGA)以及光相干断层扫描检查确诊的67例PCV患者68只眼的临床资料.根据PCV的活动性与病理特征分为静止性、渗出性和出血性PCV;根据ICGA检查中息肉样病灶的形态特征以及是否合并分支状脉络膜血管网(BVN)分为葡萄状病灶型、单个病灶型和合并BVN的混合病灶型PCV;根据息肉样病灶分布部位分为黄斑区、血管弓区、视盘旁区、中周部和混合区PCV.观察各组的视力情况.结果 静止性、渗出性、少量出血性、多量出血性PCV分别有16、19、19、14只眼,其平均最小分辨角对数(logMAR)视力分别为0.34±0.52、0.70±0.98、0.60±0.50、0.91±0.75.静止性PCV患眼平均视力显著优于渗出性、少量出血性与多量出血性PCV患眼,组间比较,差异有统计学意义(q＝4.75、4.26、5.13,P＜0.05).渗出性PCV与少量出血性PCV患眼平均视力比较,差异没有统计学意义(q=0.98,P＞0.05).葡萄状病灶型、单个病灶或多处单个病灶型、合并BVN的混合病灶型PCV分别有22、38、8只眼,其平均logMAR视力分别为0.52±0.55、0.59±0.43、0.80±0.95.伴有BVN的混合病灶型PCV患眼平均视力显著差于葡萄状病灶型和单个病灶或多处单个病灶型PCV患眼,组间比较,差异有统计学意义(q=3.81、3.02,P＜0.05).黄斑区、血管弓区、视盘旁区、混合区PCV分别有34、1 3、8、13只眼,其平均logMAR视力分别为0.78±0.43、0.57±0.37、0.38±0.27、0.74±0.41.黄斑区PCV患眼平均视力差于血管弓区与视盘旁区PCV患眼,组间比较,差异有统计学意义(q=4.61、5.11,P＜0.05);黄斑区PCV与混合区PCV患眼平均视力比较,差异无统计学意义(q=0.73,P＞0.05).结论 PCV患者视力改变情况不一,且与PCV的活动性与病理特征、息肉样病灶的形态特征和分布部位以及是否合并BVN有关.     

810nm波长激光治疗早产儿视网膜病变的疗效分析及护理

目的探讨810nm波长半导体激光治疗早产儿视网膜病变的疗效,以及护理方法。方法回顾性分析2007年1月～2009年1月我院应用双目间接镜半导体激光治疗的阈值期或阈值前期1型ROP病例84人(168只眼),随访均半年以上,观察其疗效。结果70例(140只眼)一次光凝后病变稳定,成功率83.3%,10例(20只眼)经补充光凝后病变稳定,最终光凝成功率95.2%。其余4例(8只眼)光凝后仍发展为视网膜脱离,经玻璃体视网膜手术,保存部分视力。未发现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论810nm波长激光是治疗早产儿视网膜病变的安全、有效方法,围术期护理对恢复起到重要作用。     

出生体质量超过1500g早产儿严重ROP的发病特点及治疗预后

目的研究出生体质量超过1500g早产儿严重早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病特点及其治疗预后。方法收集2006年1月至2009年6月在我院进行激光光凝治疗的阈值、阈值前1型或急进型后部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)患儿中,选择出生体质量>1500g患儿,对其性别、胎龄、出生体质量、母体和患儿全身疾病情况等危险因素进行分析,并对其治疗效果进行评价。结果共收集患儿33例,男26例,女7例;胎龄28.0～34.3周,平均31.0周;出生体质量为1500～2000g,平均1700g;剖宫产19例,顺产14例。所有患儿均有吸氧史,母体合并全身疾病者27例;术前诊断13例26眼为阈值前1型ROP,3例6眼为AP-ROP,17例34眼为阈值ROP。26例52眼患儿一次光凝成功,5例10眼补充光凝成功,1例2眼经Avastin玻璃体腔注射后病变稳定,1例2眼病变发展至4期和5期行玻璃体手术后病情控制、稳定。结论出生体质量超过1500g早产儿患严重ROP现象反映本地区ROP防治水平低,早产儿出生前母体全身情况不稳定是造成ROP发病的重要原因之一,该类型ROP病变一般较轻,治疗预后较好。     

早产儿视网膜病变血清代谢通路研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一类发生于早产、低体质量儿的视网膜血管异常增殖性致盲眼病.目前,ROP发病机理尚不清楚.深入研究ROP病理生理变化和发病机制,并采取有效措施阻断这一过程,将有利于从根本上预防ROP或阻止ROP严重病变的发生.寻找可用于ROP诊断的潜在血清特异性标志物,可为ROP发病机制研究和临床试验奠定基础.本文对ROP血清代谢通路研究新进展进行综述.     

玻璃体腔注射Bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿(英文)

目的:观察玻璃体腔注射bevacizumab(Avastin)治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的有效性和安全性。方法:观察一组视网膜分支静脉阻塞引起黄斑水肿的连续病例,对其进行玻璃体腔注射bevacizumab(Avastin)后的疗效进行分析。所有患者在治疗开始前以及治疗后随诊时间点均进行完全的眼科相关检查,包括视力测定,OCT和/或FFA检查。结果:对32例患者(32眼)分别至少进行一次玻璃体腔注药(1～3次),术后平均观察时间为4.7mo。平均视力:治疗前为20/200-,治疗后1mo20/100-,治疗后3mo及最近一次检查为20/100+(P<0.01);黄斑中心1mm区厚度:治疗前为483μm,治疗后1,3mo及最近一次分别为275,314和301μm(P<0.01)。没有观察到任何不良副作用。结论:玻璃体腔注射bvacizumab(Avastin)治疗能显著减轻视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿、提高视力且没有不良反应。     

铁线弹伤致眶尖综合征一例

患者,男,25岁,因右眼被铁线弹伤失明,睁眼困难3天,未治疗,于2001年8月6日来我院就诊,以右眼弹伤、眶尖综合征、左眼继发性青光眼(绝对期)、角膜白斑收入院。幼年时,左眼受伤后失明。检查:双眼视力无光感,眼压:右眼5mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼31mmHg。右眼上睑重度下垂、不能上举,眼睑轻度浮肿,下方球结膜中度水肿、淤血、结膜突出于     

眼球内异物并发化脓性眼内炎治疗

目的分析眼球内异物并发化脓性眼内炎患者的临床特点；探讨二种手术方法的指征。方法入院后急诊开始多途径抗生素治疗，手术分二组：球壁伤口缝合＋异物摘出；联合玻璃体手术。结果１２例眼内炎症均治愈。摘出异物１１例，恢复有用视力３例，视力光感６例，眼球萎缩３例。结论本组病例临床特点：１．起病急，视力差；２．眼内组织损害严重；３．致病菌培养阳性率较高；４．治疗困难。强调及早诊治，玻璃体内注射有抗生素，联合玻璃体手术，可望进一步提高疗效。     

糖尿病性视网膜病变的玻璃体改变

对玻璃体在非糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）中的作用，已有很多认识［１］。而糖尿病患者发生ＰＶＲ有其不同非糖尿病性者的特征与特点。本文拟对增殖性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔ...     

裂孔性视网膜脱离再手术原因及术式选择临床分析

目的：分析裂孔性视网膜脱离再手术原因，以及再手术选择巩膜扣带术或玻璃体手术的指征。方法：回顾65只再手术病例，分析原手术方法及眼底改变，重点观察玻璃体病变的动态变化和增殖性玻璃体视网膜病变的发展，据此分别施行巩膜扣带术或玻璃体手术。结果：再手术原因为原裂孔未封闭，新裂孔形成，玻璃体状态变化和增殖玻璃体视网膜病变。与暨往文献报告相同，因手术操作不当者比例下降（15．4％），玻璃体牵引和后脱离动态变化比例上升（44．6％和73．8％），增殖性玻璃体视网膜病变加重者占46．2％，多次手术治愈58只眼（86．1％），结论：裂孔性视网膜脱离再手术仍首选巩膜扣带术，多行巩膜环孔加压。严重的增殖性玻璃体视网膜病变，中度病变但有明确的局部玻璃体状态变化及增殖性改变者行玻璃体手术，重视玻璃体－视网膜界面变化，玻璃体状态和玻璃体视网膜增殖性变化的局部特征，对症施行手术，可提高手术治愈率。