甲型H1N1流感防治述要

风热疫毒犯肺是甲型H1N1流感中医病因病机的核心;驱除毒邪是治疗甲型H1N1流感的关键,从轻症、重症,危重症不同情况提出甲型H1N1的治疗方药;预防甲型H1N1流感应注意提高身体正气、"避其毒气"及合理使用药物预防。     

甲型H1N1流感危重症3例临床分析

目的探讨临床危重症甲型H1N1流感诊断思路及救治原则。方法回顾3例确诊甲型H1N1流感危重症病例临床特征、诊疗过程及预后、转归。结果 3例确诊病例均以发热、咳嗽、咳痰起病,继而高热、血痰、呼吸困难,伴白细胞、心肌酶升高,T淋巴细胞亚群比例失衡。患者病情进展迅速,1周即可从双肺片状渗出迅速扩展至弥漫性改变,甚至出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。经抗病毒、防感染、应用糖皮质激素、提高免疫力、辅助通气等综合治疗,2例好转出院,1例于起病后第17天死于多器官功能衰竭(MOF)。结论甲型H1N1流感危重症病例早期即可出现呼吸衰竭、ARDS和MOF,积极控制基础痰病,全方位、多学科、个体化治疗是抢救成功的关键。     

中西医结合救治甲型H1N1流感危重症17例

目的：总结中西医结合法救治甲型H1N1流感危重症的疗效,探讨甲型H1N1流感危重症的临床特点和救治措施。方法：对17例甲型H1N1流感危重症患者全部在西医常规治疗的基础上给予辨证施治中药。每日观察症状、体征、实验室检查、胸部或腹部影像学检查。结果：痊愈8例,显效4例,有效2例,无效0例,死亡3例。结论：甲型H1N1流感危重症大多存在正虚邪实表现,中西医结合疗法有良好救治效果;中医治疗基本原则是扶正祛邪,益气、化痰、活血法贯穿始终。     

甲型H1N1流感危重症23例临床及影像特点回顾分析

目的:探讨甲型H1N1流感危重症的影像变化及临床特点。方法:对确诊的23例危重症甲型H1N1流感患者的影像特点、临床特征进行分析。结果:甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,一半以上病人就诊时间大于5d。60%病人体温高于38.5℃,症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%病人肺部有湿啰音。影像以磨玻璃状影、实变影、纤维化为主,甚至出现白肺。病人的危重程度与病变的类型、密度、面积等有关。发热3d病人胸部CT多为片絮状影、肺小叶实变或弥散磨玻璃影;发热5d以上病人多为复合性病变:絮状影、多发实变、磨玻璃影及结节影并存。结论:甲型H1N1早期患者多为局限性单纯病变,晚期患者多为多发性复合性病变,且发展迅速。     

甲型H1N1流感合并双肺炎22例临床分析

目的分析甲型H1N1流感合并双肺炎患者的临床表现,探讨其早期诊断和治疗方法。方法对确诊的22例甲型H1N1流感合并双肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果在22例甲型H1N1流感合并双肺炎患者中,男12例(54%),女10例(46%)。临床症状表现为发热、咳嗽22例(100%),咽痛18例(82%)。实验室检查:血白细胞计数正常或低于正常19例(86%);危、重症甲型H1N1流感5例(23%)均出现心、肝、肾的损害,表现为肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐(Cr)升高。危、重症患者均出现呼吸衰竭。经积极抗感染或纠正呼吸衰竭治疗,轻症患者均痊愈出院,危重症患者疾病控制,未出现死亡病例。轻症者胸部X线或肺部CT表现为双肺斑片状阴影,危重症者表现为双肺多肺叶大片状实变影。结论出现流感样症状与胸部影像学表现时应高度怀疑甲型H1N1流感。甲型H1N1流感合并双肺炎者尽早给予抗生素抗感染治疗,危、重症者抗病毒、抗感染以及早期使用呼吸机纠正呼吸衰竭是治疗的关键。     

67例甲型H1N1流感患者的临床症状分析

目的:探讨甲型H1N1流感患者的中医证候分布规律,为后续治疗提供参考依据。方法:采用横断面研究方法,收集67例甲型H1N1流感患者的症状、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:证型分为痰热壅肺证、风热犯肺证、风寒束表证、痰湿蕴肺证,其中痰热壅肺证型最多(占53.7%)。67例患者均出现发热,全身酸痛、乏力和纳呆的症状,其次为恶寒、无汗、咽喉红肿且痛、尿黄、咳嗽、痰黄、口渴、舌红、苔黄。结论:甲型H1N1流感患者的证候分布有一定的规律,临床特点符合温病范畴。     

中西医结合治疗甲型H1N1流感重症病例21例临床观察

目的:总结中西医结合治疗甲型H1N1流感重症患者的疗效,探讨甲型H1N1流感重症的临床特点和救治措施。方法:对21例甲型H1N1流感重症患者全部在西医常规治疗的基础上给予中医辨证施治。每日观察记录症状、体征、中医证侯评分、实验室检查、胸部或腹部影像学检查。结果:治愈12例(57.14%),好转9例(42.86%),总有效率100%,没有1例转为危重症。甲流病毒核酸转阴时间平均为5.44天,平均住院时间6.38天,平均退热时间22.76小时,平均症状缓解时间104.10小时。中医证型以"痰热壅肺或痰浊阻肺证"最多(9例),其次为"湿温证"(6例)、"凉燥证"(4例)、"温燥证"(1例)、"湿温夹秋燥证"(1例),多夹痰湿,治疗上注重化痰除湿。结论:四川地区甲型H1N1流感重症患者大多存在痰湿证侯,中医治疗关键在于宣肺化痰、健脾除湿,中西医结合疗法有良好的治疗效果。     

儿童甲型H1N1流感验案二则

文章介绍了儿童甲型H1N1流感病案二例。案一为甲型H1N1流感合并肺炎患儿,治从温热辨证,始以疏风解表、清气泄热;继以宣肺清热、化痰止咳而获效。案二为甲型H1N1流感合并肺炎、低钾血症,原发性肾病综合征加重患儿,初按湿温辨证,予利湿化浊、清热解毒,联合应用奥司他韦抗病毒;后按痰热壅肺论治,予清热化痰,宣肺止咳而取胜。     

重症与危重症甲型H1N1流感44例临床分析

目的探讨重症与危重症儿童甲型H1N1流感临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析44例儿童重症与危重症甲型H1N1流感的临床表现、实验室检查及影像学资料、治疗及转归。结果 44例患儿除2例没有发热外,其余均有发热等流感样症状,重症与危重症患者中绝大多数表现为肺部受累,危重症患者则伴有明显气促、低氧血症、呼吸衰竭、心血管系统和中枢神经系统症状,部分出现多脏器功能不全。实验室检查:白细胞计数正常或下降,少数升高。X线胸片提示肺部受累,进展迅速。达菲治疗效果较好,注意合并细菌感染可能性,同时应用抗生素;危重症患者短期内应用大剂量静脉丙球、糖皮质激素冲击治疗可能是有效的。结论甲型H1N1流感重症与危重症病情凶险,特别是危重症儿童,迅速恶化,病死率高,早发现、早诊断、早治疗是防止重症向危重症转化、降低病死率的关键。     

甲型H_1N_1流感中医证侯规律研究

目的:观察新型甲型H1N1流感患者的证候学特点,阐述其病因病机,总结出符合临床实际的分期辨证模式。方法:以卫生部甲型H1N1流感的诊断标准,采用横断面研究方法,采集甲型H1N1流感患者的症状、体征、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:1甲型H1N1流感的中医学基本病因性质是风热毒邪。2初期表证期主要症状有发热、咽痛、咳嗽、恶寒、头痛及咽充血、扁桃体肿大等。3里证期主要症状有发热、咽痛、咳嗽、尿黄、口渴及咽充血、扁桃体肿大等。4主要证候表证期以风热犯卫为主,里证期以热毒袭肺、热毒壅肺、气血两燔为主。5证候与甲型H1N1流感核酸病毒转阴无差异,但风热犯卫和热毒袭肺与热毒壅肺型,患者的住院时间之间有差异。结论:新型甲型H1N1流感中医证候分布具有一定的规律。     

甲型H1N1流感轻症中医证候分析

目的:总结分析甲型H1N1流感轻症病例的中医证候。方法:对甲型H1N1流感确诊病例进行一般情况和中医四诊信息调查,并根据中医辨证标准进行辨证登记,通过统计学方法分析甲型H1N1流感轻症病例的中医证候的分布情况及部分临床特征与中医证候的关系。结果:甲型H1N1流感轻症病例中,风热犯卫、热毒袭肺为甲型H1N1流感轻症的主要中医证型,证型的构成对比具有显著性差异(P<0.01)。甲型H1N1流感轻症病例中,各年龄段均以风热犯卫证为主要证型,各年龄段的中医证型的构成对比具有显著性差异(P<0.01)。冬春两季的中医证候类型分布对比具有显著性差异(P<0.01)。其中冬季以风热犯卫证为主要证型,春季以热毒袭肺证为主要证型。有无慢性基础疾病的两大人群,中医证候类型的分布对比无显著差异(P>0.05)。结论:风热犯卫、热毒袭肺两证为甲型H1N1流感轻症的主要中医证型,其中又以风热犯卫证占主要比例,可见甲型H1N1流感轻症的病位在表,病势较轻。儿童、未成年人、中老年人在甲型H1N1流感轻症的发病初期,病位较前,病性较轻,慢性基础疾病对于甲型H1N1流感轻症的中医证候分布无影响。但是随着疾病的发展,儿童、有慢性基础疾病的感染病例可能存在病势急、疾病传变迅速,病情发展快的情况。     

中医对甲型H1N1流感的防治浅探

从中医药对甲型H1N1流感的认识,中医药采取多种方法治疗甲型H1N1流感,甲型H1N1流感的饮食禁忌及预防等论述了中医对甲型H1N1流感的证治。     

18例甲型H1N1流感危重症病例中医临床分析

目的 通过甲型H1N1流感危重症的个案研究,分析其危重症的核心病机,提出中医药救治的基本思路.方法 回顾性整理2009年10月-11月北京、成都收治的18例甲型H1N1流感危重症患者的发病过程、病情加重时间、基础疾病、主要临床症状、并发症,以及治疗经过和病情转归资料,分析其病证和病机特点,并对典型病案进行解析.结果 18例患者病情加重时间多在发病后第3-5天,病情加重时多数以持续高热、剧烈咳嗽、喘憋、血痰为主,舌象以舌体胖、质淡、苔白腻水滑为主,脉象初为沉实,继而出现虚、沉、弱等.结论 该病病情加重的拐点可能是发病第4天前后.其核心病机以毒热壅肺.甚则闭肺,损伤肺络.耗伤正气,邪毒内陷为主.现代医学治疗手段对中医证候有一定影响,临证需综合分析.中医治疗应根据危重症患者的不同病理阶段进行辨证论治     

18例甲型H1N1流感危重症病例中医临床分析

目的通过甲型H1N1流感危重症的个案研究，分析其危重症的核心病机，提出中医药救治的基本思路。方法回顾性整理2009年10月-11月北京、成都收治的18例甲型H1N1流感危重症患者的发病过程、病情加重时间、基础疾病、主要临床症状、并发症，以及治疗经过和病情转归资料，分析其病证和病机特点，并对典型病案进行解析。结果18例患者病情加重时间多在发病后第3～5天，病情加重时多数以持续高热、剧烈咳嗽、喘憋、血痰为主，舌象以舌体胖、质淡、苔白腻水滑为主，脉象初为沉实，继而出现虚、沉、弱等。结论该病病情加重的拐点可能是发病第4天前后。其核心病机以毒热壅肺，甚则闭肺，损伤肺络，耗伤正气，邪毒内陷为主。现代医学治疗手段对中医证候有一定影响，临证需综合分析。中医治疗应根据危重症患者的不同病理阶段进行辨证论治     

甲型H1N1流感的中医证候特点

目的比较甲型H1N1流感与当年普通季节性流感的中医证候特点,指导甲型H1N1流感辨证论治。方法分别收集甲型H1N1流感患者和当年普通季节性流感患者各200例,对甲型H1N1流感患者的一般临床特征和中医证候进行横断面调查,并与普通的季节性流感患者的资料作对比分析。结果甲型H1N1流感组平均体温明显高于普通季节性流感组(P<0.05);两组患者发热、咽痛、肢体困重、头重如裹或头沉、恶风、恶寒寒战、头痛、鼻塞、流涕、口渴的分布频次存在统计学意义(P<0.01)。甲型H1N1流感组患者随着季节的变化,其头重如裹或头沉、肢体困重、恶风、恶寒、寒战比例有所增加,与冬季比较,夏季、秋季均与其有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论甲型H1N1流感病邪为热毒夹湿,病机特点为热毒挟湿侵犯肺卫,卫气同病,表证短暂,迅速入里。     

11例甲型H1N1流感危重症患者的证候传变与细胞免疫的相关性研究

目的:探讨危重症甲型H1N1流感的的证候传变与细胞免疫的相关性。方法:复习中医温热病理论,对11例危重症和13名轻症甲型H1N1流感患者的临床症状、氧饱和度、外周血T淋巴细胞、淋巴细胞亚群、肺部影像进行动态观察和对比。结果:甲型H1N1流感危重症组外周血T淋巴细胞、CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞绝对值、氧饱和度较对照组明显降低(P<0.05),临床症状及肺部炎症的动态变化符合温热病卫气营血辨证的传变规律。结论:温热病卫、气、营、血证候传变与患者机体免疫功能低下、肺部炎性渗出、出血、多脏器衰竭有明显的相关性,对预后判断有重要的指导意义。     

儿童甲型H1N1流感危重症中医药早期介入救治体会

目的 总结甲型H1N1流感危重症患儿的临床表现特点及救治经验,为判断病情和治疗提供参考,以期提高此类患儿的治愈率.方法 对8例甲型H1N1流感危重症患儿的一般资料、临床主要症状、证候演变（其中包括临床症状、体征、实验室检查）、综合治疗措施及预后进行回顾性分析,总结其规律及治疗方法.结果 甲型H1N1流感病毒可以侵犯全身多个器官,临床表现多样,感染儿童后进展较快,危重病例较多,死亡率高.本研究8例患儿入院后均采用中西医结合救治方案,辨证施治,及早给予中医药治疗,西医综合治疗给予保护性肺通气策略以及限制性液体复苏、血管活性药物、营养支持和器官保护治疗,早期给予奥司他韦抗病毒,联合抗生素抗感染,适量糖皮质激素抗炎、免疫调节等.危重患儿早期中医辨证以热毒闭肺及邪陷营血证多见,8例患儿均辅以清热解毒的中药鼻饲治疗.给予综合治疗后,5例治愈出院,3例因胸片未完全恢复好转出院,1个月后随访均恢复正常,无死亡病例.结论 甲型H1N1流感危重症病例可以出现多系统功能障碍,临床应早期诊断、尽早干预治疗,及时给予中西医综合救治措施,可以提高疗效,有效降低死亡率.     

甲型H1N1流感的证素辨证研究

目的 探讨甲型H1N1流感的中医辨证及病机特点.方法 收集北京地区2010年10-11月、2011年11-12月、2012年1-2月3个年份甲型H1N1流感患者284例临床资料,利用Microsoft Office Excel2003软件、运用证素辨证方法,对收集的症状进行定位、定性及定量分析得出证素,运用SPSS17.0软件对证素积分、分布进行统计.结果与结论 病位证素有表、肺,病性证素有外风、热、寒、湿或痰、气虚等;甲型H1N1流感中医辨证主要为风热犯表证(卫分证或卫气同病)、风寒束表证、湿热犯表证、表寒肺热证;病机特点为风热袭表,初始易夹时令寒邪,传变迅速,卫气同病,易夹痰湿.     

痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感20例

目的 观察痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感临床疗效.方法 20例确诊甲型H1N1流感患儿,应用痰热清注射液静滴治疗7d,余根据具体情况予对症、支持治疗.结果 使用痰热清注射液后(2.92±1.38)d体温恢复正常,肺部啰音消失时间为(3.44±1.33)d,喘息消失时间为(2.00±1.15)d,咳嗽基本消失时间为(5.89±0.78)d,总有效率为100%,未发现任何不良反应.结论 痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感临床疗效满意,安全性良好.     

中医药对甲型H1N1的防治研究概况

2009年3月墨西哥和美国等国家发生的甲型H1N1流感,在短短数月内就演变为全球流感大爆发。作者就近期中医药防治甲型H1N1流感的工作进展进行了综合分析。简单介绍了有关甲型H1N1流感的研究,同时总结了中医药与甲型H1N1流感的关系、中医药理论可以预测疫病,并对中医药防治甲型H1N1流感做出了展望。