循证护理在麻醉复苏室小儿低体温护理中的应用及对自主呼吸时间的影响

目的:探讨循证护理在麻醉复苏室小儿低体温护理中的应用效果及对自主呼吸时间的影响。方法:选取2017年8月至2019年8月淄博市妇幼保健院收治的接受全麻手术治疗的患儿68例，按照数字表法随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用循证护理，分析并比较两组患儿在进行低体温护理时对患儿自主呼吸恢复时间、体温变化以及满意度等方面的影响。结果:研究组麻醉室恢复时间、清醒时间以及自主呼吸时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患儿术后10 min以及术后30 min体温均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对全麻手术患儿术后采用循证护理进行低体温护理，可以有效促进患儿自主呼吸恢复及患儿麻醉苏醒，提高患儿家属对于护理工作的认可，降低患儿寒战发生率。     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

下唇鳞癌切除后红唇2/3缺损再造修复一例

唇癌90%～95%发生在下唇红缘部,男性患者居多,男女之比为7:1。高发年龄为50～70岁。唇癌绝大多数为高分化之鳞状细胞癌,预后较好,一般5年生存率为70%以上。手术切除是其主要治疗手段。而术后缺损修复程度是影响手术难度以及提高患者生活质量的重要因素,其中,大面积缺损修复尤其是唇癌手术的难点。我院2012年2月收治了一例下唇鳞癌患者,为其成功实施了下唇鳞癌切除后     

不同方法用于孕晚期引产的疗效观察与比较

目的　研究Foley尿管低位小水囊、米索前列醇、缩宫素三种方法用于孕晚期引产促宫颈成熟的有效性、孕妇依从性、不良反应、分娩结局以及对胎儿及新生 儿的影响.方法　选取我院２０１５年１月至２０１５年１２月住院的有引产指征的孕晚期孕妇共１５０例,随机分为３组,水囊组５０例,米索前列醇组５０例,缩宫素组５０ 例,观察比较三组促宫颈成熟的有效性,不良反应,孕妇依从性,分娩结局,对胎儿及新生儿的影响.结果　水囊组与米索前列醇组促宫颈成熟有效性无统计学差异 (P ＞０．０５),两组均明显高于缩宫素组(P ＜０．０５);米索前列醇组孕妇依从性最高,与水囊组无明显差异(P ＞０．０５),均明显高于缩宫素组(P ＜０．０５);水囊组和米索前 列醇组用药至临产时间均明显短于缩宫素组(P ＜０．０５);米索前列醇组总产程明显短于其他两组(P ＜０．０５);水囊组阴道分娩率最高,与米索前列醇组无明显差异 (P ＞０．０５),均高于缩宫素组(P ＜０．０５),缩宫素组剖宫产率最高,明显高于其他两组(P ＜０．０５).;水囊组置入水囊时少量阴道出血发生率较高,米索前列醇组宫缩过 频发生率高,缩宫素组胎膜早破发生率高;对胎儿及新生儿的影响三组无差异(P ＞０．０５).结论　Foley尿管低位小水囊、小剂量米索前列醇促宫颈成熟效果均显 著,安全、经济、有效,孕妇依从性高,缩短用药至临产时间,缩短总产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,适合基层医院推广.     

脑脊液可溶性髓系细胞触发受体-1、白介素-6及白介素-10在儿童化脓性脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液中可溶性髓系细胞触发受体-1 (s TREM-1)、IL-6及IL-10在儿童化脓性脑膜炎中的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年1月在昆明医科大学附属儿童医院住院确诊中枢感染患儿62例,其中化脓性脑膜炎(PM)组30例、以病毒性脑炎(VM)组32例为对照组,测定并分析脑脊液中s TREM-1、IL-6、IL-10及WBC水平,应用ROC曲线研究s TREM-1、IL-6、IL-10和WBC的诊断效能。结果PM组脑脊液中s TREM-1、IL-6及IL-10水平均显著高于VM组,两组之间差异均有统计学意义(P <0.01);PM组脑脊液中WBC高于VM组,差异有统计学意义(P <0.05); s TREM-1、 IL-6、 IL-10、 WBC及s TREM-1+IL-6+IL-10诊断PM的ROC曲线下面积分别为0.867、0.754、0.781、0.651、0.921。当s TREM-1、IL-6、IL-10和WBC的cutoff值分别为285 pg/m L、137.16 pg/m L、21.97 pg/m L、18×106/L时,诊断PM的灵敏性... 更多     

乳腺癌病人希望水平对心理韧性的影响及应对方式的中介作用

[目的]考察乳腺癌病人的希望、应对方式和心理韧性的关系,并进一步探究应对方式在希望对心理韧性的影响中的中介作用。[方法]采用一般情况调查表、Herth希望量表、心理韧性量表(CD-RISC)和医学应对方式问卷对沈阳市某三级甲等医院213例乳腺癌病人进行调查。[结果]乳腺癌病人的心理韧性总分与希望、面对和回避呈正相关(P0.01),与屈服呈负相关(P0.01);希望与面对、回避呈正相关,与屈服呈负相关;面对和回避应对方式在希望和心理韧性之间起部分中介作用。[结论]希望水平对乳腺癌病人的心理韧性有重要影响,面对和回避应对方式在希望对心理韧性的影响中起部分中介作用。     

乳腺癌内分泌治疗病人自我管理效能问卷的研制及信效度检验

[目的]研制乳腺癌内分泌治疗病人自我管理效能问卷,并检验其信度和效度。[方法]应用文献回顾的方法,设计乳腺癌内分泌治疗病人自我管理效能问卷各维度的概念框架和初始条目;对240例乳腺癌内分泌治疗病人进行问卷调查,并检验问卷的信度和效度。[结果]乳腺癌内分泌治疗病人自我管理效能问卷的初始化问卷包括35个条目,经过筛选后最终包含4个维度、33个条目,4个因子的累积贡献率为69.010%;问卷的内容效度指数为0.966;Cronbach’sα系数为0.972,各维度的Cronbach’sα系数为0.895~0.949;重测信度为0.913。[结论]本研究研制的乳腺癌内分泌治疗病人自我管理效能问卷具有较好的信度和效度,能有效、客观地评价乳腺癌内分泌治疗病人的自我管理效能。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病肾病疗效的meta分析

目的 系统评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对于治疗糖尿病肾病（DKD）的疗效,为临床合理应用提供一定的参考依据。方法 检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库 、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文库 、中国生物医学文献数据库,并收集有关丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗DKD临床试验的文献报道。根据纳入及排除标准进行文献的筛选,评价纳入的文献质量和提取有效信息后采用RevMan5.3软件进行相关数据的Meta分析。结果 共纳入15篇随机对照试验,总计1202份病例。Meta分析结果显示,试验组与对照组的总有效率[RR=1.44,95%CI(1.12,1.84),P=0.005];尿白蛋白排泄率[MD=－20.18,95%CI(－33.76,－6.59),P＜0.01];24h尿蛋白定量[MD=－0.35,95%CI(－0.45,－0.26),P＜0.01];总胆固醇[MD=－0.69,95%CI(－1.00,－0.37),P＜0.01];甘油三酯[MD=－0.58,95%CI(－0.89,－0.26),P＜0.01];血肌酐[MD=－15.44,95%CI(－24.71,－6.17),P＜0.01]均有统计学差异。两组空腹血糖[MD=－0.22,95%CI(－0.51,0.06),P=0.12]无统计学差异。结论 现有证据表明,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对DKD患者的空腹血糖无明显影响,但能显著减少其尿蛋白、血肌酐及血脂水平。然而由于目前临床尚缺少针对DKD各阶段设计的RCT试验,导致本研究纳入标准较为宽泛,结果缺乏针对性,各组间异质性明显。因此尚需要更多相关的高质量大样本的RCT试验,进一步研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液用于辅助治疗DKD的临床有效性。