外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折术后护理

目的探讨外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折术后的有效护理方法。方法对19例Tile C型骨盆骨折患者复位后采用髋臼上方单根钉外固定架联合骶髂螺钉治疗,术后加强生命体征及病情观察、手术伤口的护理、伴随损伤的护理、早期功能锻炼及压疮的预防等。结果 19例患者住院17~40 d临床愈合出院;随访3~24个月,Tornetta评分优11例、良6例、可2例;Majeed功能评分优12例、良6例、中1例。结论外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折具有良好的力学稳定性,伴随损伤的护理和早期功能锻炼可有效提高疗效和减少并发症,护理人员应特别重视。     

地震伤C1型骨盆骨折的微创治疗

[目的]探讨地震伤C1型骨盆骨折经皮微创技术治疗的可行性.[方法]13例Tile分类C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节.[结果]C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉成功,外固定架固定骨盆前环复位良好,术后复查X线片复位满意.[结论]外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的最好方法之一.     

张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析13例采用后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定的Tile C型骨盆骨折病例,C1.2型3例,C1.3型7例,C2型2例,C3型1例;男性7例,女性6例;年龄16～54岁,平均(39.6±10.0)岁。以Matta标准评估骨折复位质量,以Majeed标准进行功能评估。结果后环均予以后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定。前环外支架固定2例,钢板固定4例,未固定7例。随访0.5～2.0年,平均(1.2±0.6)年,均获骨性愈合。骨折复位质量评定:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。功能评定:优6例,良5例,可2例,优良率84.7%。结论张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定是重建Tile C型骨盆骨折后环稳定性的一种可供选择的理想方法,疗效满意。     

复杂骨盆骨折的微创治疗

目的探讨经皮微创技术治疗 C1 型骨盆骨折的可行性。方法对 13 例 Tile C1 型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在 C 型臂 X 线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节治疗。结果经皮置入空心拉力螺钉成功, 术后复查 X 线片复位满意。结论外固定架结合 C 型臂 X 线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆 C1 型骨折的较好方法之一。     

复杂骨盆骨折的微创治疗

目的探讨经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性。方法对13例Tile C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节治疗。结果经皮置入空心拉力螺钉成功，术后复查X线复位满意。结论外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的较好方法之一。     

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环手术治疗36例Tile C型骨盆骨折患者。结果 36例均获随访,时间8～29个月。患者切口均一期愈合,无针道感染,无螺钉及外固定松动、断裂,无骨折复位丢失。骨折均骨性愈合,患者均恢复行走功能。手术效果根据Matta和Tornetta标准评定:优25例,良9例,可2例,优良率为94.4%。术后功能恢复根据Majeed标准评定:优22例,良11例,可3例,优良率为91.7%。结论后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环治疗Tile C型骨盆骨折,手术操作简单,创伤小,固定牢靠,术后并发症少,疗效满意。     

Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折

目的 探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折的临床疗效。方法 2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17例Tile C1～C2型骨盆骨折患者，其中男11例，女6例；年龄20～58岁，平均(39.0±9.7)岁；按照Tile分型，其中C1型12例，C2型5例。记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间。术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价，根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况，末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为80～150 min,平均(90.5±11.1) min;出血量80～200 mL,平均(150.6±12.3) mL。术中骨折或脱位均获得良好复位，骨盆前环使用6.5 mm椎弓根钉及连接棒固定，后环使用6.5 mm骶髂关节螺钉固定，其中S₁骶髂关节螺钉8例，S₂骶髂关节螺钉9例...     

Colorado 2TM骶髂板治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床研究

目的探讨Colorado 2TM骶髂板在治疗Tile C型骨盆骨折中对骶髂关节骨折脱位稳定性重建的作用。方法 2009年2月-2011年1月,收治8例Tile C型骨盆骨折患者。男3例,女5例;年龄22～52岁,平均34.4岁。交通事故伤3例,高处坠落伤3例,重物挤压伤2例。按照Tile分型,C1-2型5例,C1-3型2例,C2型1例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。经股骨髁上牵引,使骶髂关节骨折脱位复位后,采用Colorado 2TM骶髂板固定骶髂关节,选择性加用骨盆前环重建钢板或外固定支架固定。结果术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,骨盆后环获得即刻稳定性。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管、神经损伤等严重并发症。8例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。骶髂关节无再移位,螺钉无松动。骨折愈合时间6～12个月,平均9个月。末次随访时采用Majeed功能评价标准,获优5例,良2例,一般1例。结论 Colorado 2TM骶髂板固定可使骨盆后环获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。     

Colorado 2~(TM)骶髂板治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床研究

目的探讨Colorado 2TM骶髂板在治疗Tile C型骨盆骨折中对骶髂关节骨折脱位稳定性重建的作用。方法 2009年2月-2011年1月,收治8例Tile C型骨盆骨折患者。男3例,女5例;年龄22～52岁,平均34.4岁。交通事故伤3例,高处坠落伤3例,重物挤压伤2例。按照Tile分型,C1-2型5例,C1-3型2例,C2型1例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。经股骨髁上牵引,使骶髂关节骨折脱位复位后,采用Colorado 2TM骶髂板固定骶髂关节,选择性加用骨盆前环重建钢板或外固定支架固定。结果术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,骨盆后环获得即刻稳定性。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管、神经损伤等严重并发症。8例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。骶髂关节无再移位,螺钉无松动。骨折愈合时间6～12个月,平均9个月。末次随访时采用Majeed功能评价标准,获优5例,良2例,一般1例。结论 Colorado 2TM骶髂板固定可使骨盆后环获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。     

骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定骨盆后环骨折的疗效分析

目的评价骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法采用骶髂螺钉治疗42例不稳定型骨盆骨折。应用Tornetta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed骨盆骨折评分系统评价疗效。结果 42例均获随访,随访时间为4~34个月,平均15个月。闭合复位骶骨钉内固定骨盆骨折后环不稳术后分疗效满意。结论掌握骶骨置钉技巧,应用骶骨钉固定骨盆骨折后环不稳,手术操作简单、疗效好、适于基层医院广泛开展。     

三角固定技术治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨应用通用脊柱内固定系统(USS)联合骶骼螺钉的三角固定技术治疗Tile C 型骨盆骨折的疗效. 方法 2009年1月至2010年12月采用USS联合骶髂螺钉的三角固定技术治疗22例(25侧)Tile C型骨盆骨折患者,男13例,女9例;年龄21～48岁,平均31.2岁;骨折按照Tile 分型:C1型9例,C2型7例,C3型6例.受伤至手术时间为5～21 d,平均11.2 d.根据Matta标准对骨折复位质量进行评价,根据Majeed功能评分标准及Gibbons骶神经损伤分级分别对临床功能和神经功能进行评价.结果 术中出血量平均为450 mL(100～800 mL),住院时间平均为16 d(12～26 d).22例患者术后获平均14个月(4～26个月)随访.2例患者术后出现切口感染,经清创、抗感染治疗后治愈.本组患者无复位丢失及内固定松动、断裂等并发症发生.所有患者骨折均获愈合,15例已取出内固定物.根据Matta评分标准评价骨折复位质量:解剖复位18侧,满意复位6侧,复位差1侧.末次随访时根据Majeed功能评分标准评定疗效:优13例,良6例,可2例,差1例,优良率为86.4％.末次随访时13例术前合并神经损伤的患者按Gibbons骶神经损伤分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例. 结论 USS联合骶髂螺钉的三角固定技术治疗Tile C型骨盆骨折是一种较好的固定方法,增强了骨折的固定强度,能同时行神经探查、减压,还可早期负重,术后功能恢复好.     

不同方法治疗不稳定骨盆骨折中前环损伤的有限元分析

目的:比较5种不同固定方法治疗不稳定骨盆骨折中前环损伤的生物力学稳定性,为临床治疗提供参考。方法:使用三维有限元方法,建立一侧骶髂关节脱位合并耻骨支骨折的不稳定骨盆骨折模型(Tile C型),模拟前方采用5种不同的固定方法,后方统一采用骶髂螺钉进行固定,并在模拟站立状态下比较分析不同组合固定方法治疗后的骨盆环的von Mises应力及应变分布情况。结果:竖直方向500 N载荷加载后,前方骨折处最大应力3.56 MPa(前方外固定架组),骶髂关节和骨折处总位移和Y轴上垂直位移在应力下均未超过1.5 mm。其中前方经皮入路组和前方外固定架组在内固定、骨折前方、骶髂关节处的最大应力明显大于改良Stoppa入路组、传统的髂腹股沟入路组、空心螺钉组,且在骶髂关节和骨折处的总位移和Y轴上垂直位移也大于其他3组。结论:不稳定性骨盆骨折中的前环损伤在5种组合方法植入物的固定后均能得到明显的改善,但采用改良Stoppa入路、髂腹股沟入路、前方空心钉固定方法治疗前环损伤在生物力学总体性能要优于前方经皮入路和前方外固定架治疗的方法。     

外固定支架在骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在骨盆骨折治疗中的作用和优点. 方法 2002年4月至2008年7月根据Tile分型,分别采用外固定支架固定、牵引+外固定支架固定、内固定+外支架同定三种方法对55例骨盆骨折进行复位固定,以达到骨折复位、骨盆环稳定的目的 . 结果 2例合并有胸腹部多发伤患者术后死亡,2例失访,51例获得平均11个月随访.骨折均获得骨性愈合,下地负重时间6～14周,平均11周.拆外固定支架时间8～14周,平均12周.按刘利民等关于骨盆骨折术后功能评定标准:优33例,良12例,中4例,差2例,优良率为88.2%.2例合并髋臼骨折者术后2年因髋关节骨关节炎行全髋关节置换术;1例因骶髂关节骨关节炎行骶髂关节融合后症状消失;1例伴骶骨骨折患者术后2年出现骶神经损伤症状,CT检查示骶管内骨赘形成,行骶管探查骶赘切除后症状缓解.结论 对于Tile B1、B2型骨折单用外固定支架,C型骨折使用外固定支架结合内固定或牵引治疗,均可达到骨折复位、骨盆环稳定的作用;对多发伤患者,急诊行外固定治疗,可迅速稳定骨盆、减少出血,提高抢救成功率.     

外固定支架在骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在骨盆骨折治疗中的作用和优点. 方法 2002年4月至2008年7月根据Tile分型,分别采用外固定支架固定、牵引+外固定支架固定、内固定+外支架同定三种方法对55例骨盆骨折进行复位固定,以达到骨折复位、骨盆环稳定的目的 . 结果 2例合并有胸腹部多发伤患者术后死亡,2例失访,51例获得平均11个月随访.骨折均获得骨性愈合,下地负重时间6～14周,平均11周.拆外固定支架时间8～14周,平均12周.按刘利民等关于骨盆骨折术后功能评定标准:优33例,良12例,中4例,差2例,优良率为88.2%.2例合并髋臼骨折者术后2年因髋关节骨关节炎行全髋关节置换术;1例因骶髂关节骨关节炎行骶髂关节融合后症状消失;1例伴骶骨骨折患者术后2年出现骶神经损伤症状,CT检查示骶管内骨赘形成,行骶管探查骶赘切除后症状缓解.结论 对于Tile B1、B2型骨折单用外固定支架,C型骨折使用外固定支架结合内固定或牵引治疗,均可达到骨折复位、骨盆环稳定的作用;对多发伤患者,急诊行外固定治疗,可迅速稳定骨盆、减少出血,提高抢救成功率.     

有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折28例,男17例,女11例;年龄21~52岁,平均34岁;合并神经损伤4例,失血性休克16例,其他部位骨折15例.按照Tile分型均为C型骨折,C1型15例,C2型9例,C3型4例.结果 28例中,23例复位满意,5例未完全复位,其中3例纵向移位≥1cm,2例横向分离移位(耻骨联合分离≥2cm,耻骨支分离≥1cm).骨折愈合时间2~5个月,平均3.2个月.2例切开复位后骶髂部皮肤发生浅层感染,培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素治疗后感染得到控制.3例外固定针孔感染.1例骶髂螺钉固定术后CT证实螺钉穿出S1A椎体前皮质.1例外固定支架固定螺钉穿出髂嵴外侧皮质.1例术后股外侧皮神经损伤.26例获得随访,随访时间18~58个月,平均48个月.根据Majeed制定评估标准,优17例,良7例,可2例,优良率92.3%.4例术前有神经损伤症状者,2例在术后4个月时完全恢复,2例未恢复.4例患者主诉腰骶部疼痛.结论 有限切开内固定可纠正不稳定骨盆骨折纵向移位,而横向移位可以使用外固定器复位固定.     

经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨经改良髂腹股沟人路手术内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 对16例Tile C型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟人路行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 16例随访5～25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复.疗效按Matta标准,优良率88%.结论 经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间.     

CT引导下经皮骶髂螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的 评价CT引导下应用经皮骶髂螺钉固定治疗Tile C型骨盆骨折的安全性及疗效.方法 回顾性分析在CT引导下经皮骶髂螺钉固定治疗19例Tile C型骨盆骨折.结果 术后螺钉位置良好,均无医源性血管、神经损伤,骨不连及螺钉移位现象.根据Majeed评定:优15例,良4例.结论 CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗T...     

不稳定型骨盆骨折的手术方式探讨

目的 探讨不稳定型骨盆骨折的手术方式及其临床疗效. 方法 回顾性分析2006年3月至2010年5月采用手术治疗且获得随访的29例不稳定型骨盆骨折患者资料,男18例,女11例;年龄24 ～61岁,平均38.4岁.骨折Tile分型:B型13例,其中B1型3例,B2型7例,B3型3例;C型16例,其中C1型8例,C2型4例,C3型4例.受伤至手术时间为6h至10 d.14例骶骨翼骨折合并前环骨折患者后环行经皮骶髂关节螺钉内固定,前环采用钢板内固定;4例骶髂关节脱位合并前环损伤患者采用髂腹股沟入路行前后环内固定;9例骨盆骨折合并移位明显的髋臼骨折患者行单一或联合入路切开复位钢板内固定;2例全身情况不稳定或合并多发伤的患者行外固定支架及微创内固定治疗. 结果 29例患者术后获平均14.5个月(7～19个月)随访.2例患者手术切口发生脂肪液化,行伤口换药后愈合.骨折复位质量根据Matta标准评定:优17例,良9例,可1例,差2例,优良率为89.7％.末次随访时Majeed评分平均为86.7分(53 ～100分),其中优18例,良7例,可2例,差2例,优良率为86.2％.2例患者发生创伤性关节炎. 结论 对于不稳定型骨盆骨折,根据患者全身情况和不同的骨折类型采用骶髂关节螺钉或钢板进行内固定可获得较满意的临床效果.对于全身情况不稳定者,外固定支架固定是一种较好的选择.     

INFIX内置支架系统联合骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折疗效观察

目的 探讨骨盆前环INFIX内置支架系统联合骨盆后环骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-10-2018-12诊治的19例Tile C型不稳定骨盆骨折,19例骨盆前环均采用INFIX内置支架系统固定,12例骨盆后环采用S1半钉联合S2贯穿钉固定,7例骨盆后环采用单一S2贯...     

经皮骶髂螺钉与切开复位重建钢板内固定治疗Tile B、C型骨盆骨折的疗效比较

目的比较经皮骶髂螺钉与切开复位重建钢板内固定治疗Tile B、C型骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-12诊治的52例Tile B、C型骨盆骨折,26例行经皮骶髂螺钉内固定(经皮组),26例行切开复位钢板内固定(切开组)。比较2组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率、术后骨折复位情况、术后3个月患者康复情况。结果 52例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。与切开组比较,经皮组手术时间、住院时间明显缩短,术中失血量更少,切口长度更短,骨折复位质量更好,术后3个月Majeed评分更优,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与切开复位重建钢板内固定相比,经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile B、C型骨盆骨折创伤更小,骨折复位程度更优,患者功能恢复更好,符合快速康复理念,值得临床推广应用。