靶向穿刺+6针系统穿刺对PI-RADS 5分患者的前列腺癌诊断效能

目的：比较前列腺靶向穿刺、系统穿刺、靶向穿刺+6针系统穿刺活检对前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)5分患者的前列腺癌(prostate cancer, PCa)及临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer, csPCa)的诊断效能，以优化前列腺穿刺方案。方法：回顾性分析2019年1月至2022年6月北京大学第一医院多参数磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging, mpMRI)检查PI-RADS评分5分且行前列腺穿刺活检的患者资料。所有患者在mpMRI/经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)认知融合引导下，行联合穿刺活检(靶向穿刺联合系统穿刺)。以联合穿刺活检病理结果作为金标准，对比靶向穿刺、系统穿刺及靶向穿刺+6针系统穿刺对PCa和csPCa的诊断效能。按mpMRI T分期(cT2,cT3,cT4)进行分组，通过McNemar及Cochran’s Q检验比...     

mpMRI与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺的临床研究

目的 研究多参数磁共振成像（multiparameter magnetic resonance imaging,mpMRI）与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺中的临床价值。方法 以2018年5月至2019年1月就诊于天津市第一中心医院且经mpMRI诊断后发现的40例前列腺癌疑似患者作为研究对象,将mpMRI与超声融合导航技术应用于患者前列腺靶向穿刺活检,同时进行12针系统性穿刺活检,并对穿刺病理结果进行观察和分析。结果 40例前列腺癌疑似患者中,靶向穿刺及前列腺系统穿刺确诊27例,阳性率为67.50%。靶向穿刺确诊患者21例（52.50%）,系统穿刺确诊患者18例（45.00%）,两种穿刺方法的确诊率差异无统计学意义（P=0.607）。系统穿刺的单针阳性率为14.41%（69/479）,靶向穿刺的单针阳性率为47.57%（49/103）,差异有统计学意义（P<0.05）。靶向穿刺以及系统穿刺均显示为阳性的12例患者中,有5例患者的靶向穿刺Gleason评分比系统穿刺更高。结论 MRI与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺的应用具有较高价值,能够以较少的穿刺针数检出高危的前列腺癌,同时联合系统穿刺,可提高前列腺癌穿刺活检的阳性检出率,同时减少高Gleason评分的前列腺癌患者的漏诊率。联合应用前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）评分,靶向穿刺可提高有临床意义的前列腺癌检出率,有助于减少高危前列腺癌患者的漏诊。     

前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断及分期中的临床意义

目的：探讨B超引导下经直肠前列腺十三点穿刺活检对前列腺癌诊断及分期的临床价值。方法；142例符合穿刺标准的患者，在B超引导下经直肠行前列腺十三点穿刺活检后进行病检，观察穿刺活检病理结果、病理分期和Gleason评分。结果：142例行前列腺穿刺的患者中有35例（24．65％）病理确诊为前列腺癌，其中A期0例；B期1例，Gleason评分3分，阳性针数2针；C期16例．Gleason评分平均5．5分．阳性针数平均4．5针；D期18例，Gleason评分平均6．6分，阳性针数平均7．6针。结论：B超引导经直肠前列腺十三点穿刺活检法对前列腺癌诊断及分期有重要意义。     

TRUS-MRI认知融合下前列腺穿刺活检的临床应用

目的：探讨经直肠超声（TRUS）结合多参数磁共振成像（mp-MRI）认知融合下,引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法：85例行TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统前列腺穿刺活检的患者为观察组,81例采用常规系统12针前列腺穿刺活检的患者为对照组,比较两组前列腺癌诊断的阳性率。结果：观察组85例前列腺穿刺活检中病理诊断前列腺癌50例,穿刺阳性率为58.8%,诊断前列腺增生28例,前列腺增生伴炎症7例;对照组81例病理诊断前列腺癌39例,穿刺阳性率为48.1%,诊断前列腺增生37例,前列腺增生伴炎症5例。观察组前列腺癌穿刺阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI-TRUS认知融合下引导前列腺穿刺活检能显著提高前列腺癌的诊断阳性率。     

经会阴前列腺靶向穿刺和系统穿刺与根治术后病理结果的一致性分析

目的: 探讨经直肠超声多参数磁共振（TRUS mpMRI）图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。 方法: 回顾性分析2017年1月至2019年6月行TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者383例的临床资料。所有患者穿刺前已完善mpMRI，并对mpMRI上出现的可疑病灶经确认后行前列腺图像报告和数据系统（PI RADS）评分。每例患者均在局麻下行TRUS mpMRI图像融合引导下的经会阴前列腺靶向穿刺,之后进行标准12针系统穿刺。比较并分析靶向穿刺、系统穿刺结果与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。结果： 靶向穿刺中有68例(17.75%)患者出现病理结果升级，显著低于系统穿刺中104例（27.15%）出现病理结果升级（P=0.002）；靶向穿刺中有63例（16.45%）患者出现病理结果降级，系统穿刺中有71例（18.54%）患者出现病理结果降级，两种穿刺方法在病理降级上无统计学差异。结论： TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺靶向穿刺活检相比系统穿刺活检的病理结果更接近根治性前列腺切除术后病理结果。     

经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义.方法 对96例PSA＞4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺.结果 96例患者中确诊为前列腺癌者44 例(45.8%).44 例前列腺癌患者如仅按6 点穿刺方法,将有9 例患者漏诊,占20.5%.结论 经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率.     

经直肠超声引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较

目的 比较经直肠超声(TRUS)引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8～9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分.结果 经会阴组获取的标本长度为(15.75±2.54) mm,长于经直肠组的(14.40±2.62)mm(P ＜0.05).经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86％,高于经直肠组的34.55％ (P ＜0.05);经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77％,高于经直肠组的19.32％ (P ＜0.05).在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份(82.04％),前列腺前区37份(17.96％).两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高.     

经直肠超声引导前列腺活检的临床分析

目的总结经直肠超声引导前列腺穿刺活检的体会。方法对104例临床可疑前列腺癌患者行直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果104例穿刺活检中,59例为前列腺腺癌,45例为前列腺增生。与术后病理对照穿刺活检阳性符合率100%,前列腺腺癌检出率为56.7%(59/104)。结论经直肠前列腺穿刺活检,是确诊前列腺癌的重要手段之一。     

不同超声模式引导前列腺穿刺活检的对比研究

目的 探讨不同超声模式引导前列腺穿刺活检的临床价值.方法 收集54例因直肠指诊(DRE)阳性、经直肠超声(TRUS)检查异常或(和)前列腺特异抗原升高(PSA4 ng/mL)的患者行经直肠不同超声模式靶向引导前列腺穿刺加6点系统穿刺活检方案检测前列腺癌与穿刺活检病理结果 作点对点对照.对比分析经直肠二维灰阶、能量多普勒超声靶向穿刺活检检测前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 54例患者中确诊前列腺癌者31例(57.4%).二维灰阶TRUS、能量多普勒(PDU)及联合应用2种超声模式穿刺结合6点系统活检方案敏感性分别为53.7%、53.7%和57.4%. 结论 联合应用经直肠二维灰阶与能量多普勒靶向穿刺结合6点系统前列腺穿刺活检敏感性较其它方案更高.     

PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值分析

目的 探讨前列腺影像报告和数据系统第二版（prostate imaging reporting and data system version 2.0, PI-RADS v2）在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析,并以穿刺活检病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析观察者1运用PI-RADS v2在前列腺外周带癌和移行带癌中的诊断价值。结果 PI-RADS v2在前列腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61;对于外周带和移行带按前列腺癌的标准病理分级系统（Gleason评分）≥ 7分的癌灶,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、85.6%、82.7%、89.4%和83.4%、63.9%、69.2%、85.3%。结论 PI-RADS v2对于前列腺外周带和移行带病灶,观察者间一致性高,对外周带Gleason评分 ≥ 7分的癌灶,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性,但对移行带Gleason评分 ≥7分的癌灶,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法。     

超声造影在前列腺癌诊断及靶向穿刺中的应用研究

目的:探讨经直肠超声造影技术在前列腺癌的诊断及靶向引导前列腺癌的穿刺活检中的临床应用价值。方法:对72例血清前列腺特异抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)的患者进行经直肠前列腺穿刺。结果:72例患者共穿刺820针,经穿刺病理诊断为前列腺癌的为29例。结论:CE-TRUS较TRUS能检出更多的前列腺癌病例数,其引导的靶向穿刺较系统穿刺具有更好的单针阳性率,但由于在病人检出率上的差异,靶向穿刺仍无法取代系统穿刺。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA早期诊断前列腺癌价值

目的:探讨经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异性抗原（PSA）早期诊断前列腺癌价值。方法:对140例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌病人TRUS引导下穿刺活检结果进行分析。结果:140例血清PSA增高病人,前列腺癌的检出率为47.8%。随着血清PSA值的升高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高（P<0.01）。术后肉眼血尿19例（13.6%）,大便带血6例（4.3%）,发热4例（2.9%）,无严重并发症的发生。结论:TRUS引导下前列腺穿刺活检的早期诊断前列腺癌有较高的临床应用价值,血PSA增高病人前列腺癌的检出率随着年龄的增长而增加。     

前列腺癌患者根治术后病理Gleason评分升高预测因素研究

目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检的中低危前列腺癌患者术后发生病理Gleason评分升高的预测因素.方法 收集2005年1月至2016年5月于我院泌尿外科接受前列腺穿刺活检并行前列腺癌根治手术的123例中低危前列腺癌患者的临床资料,回顾性分析术后发生Gleason评分升高与患者年龄、术前血清总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、术前血清游离PSA(fPSA)/tPSA、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、穿刺阳性针数比、切缘阳性率、穿刺评分等级、临床分期等的关系,进一步分析其预测价值.结果 123例患者中经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下前列腺穿刺活检病理Gleason评分与前列腺癌根治术后病理Gleason评分保持一致66例(53.7％),评分下降10例(8.1％),评分升高47例(38.2％).前列腺体积、PSAD及穿刺活检病理Gleason评分等级与术后发生病理Gleason评分升高有关(P＜0.05).进一步Logistic回归分析结果显示仅PSAD(P =0.01)与穿刺活检病理Gleason评分等级(P=0.03)是前列腺癌根治术后病理Gleason评分升高的独立预测因子.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析得出:前列腺穿刺活检病理Gleason评分等级=7的患者,PSAD＞ 0.282 ng/(mL·g)时,根治术后发生具有临床意义的Gleason评分升高的可能性大(敏感性78.2％,特异性70.4％);而前列腺穿刺活检病理Gleason评分等级≤6的患者,PSAD＞0.265 ng/(mL·g)时,根治术后发生具有临床意义的Gleason评分升高的可能性大(敏感性77.1％,特异性68.0％).结论 PSAD与穿刺评分等级是根治术后病理Gleason评分升高的独立预测因子.PSAD与前列腺癌患者术后发生病理Gleason评分升高密切相关.     

多参数磁共振影像数据及报告(PI-RADS)评分系统(第二版)联合经直肠超声弹性技术对诊断前列腺癌的临床应用价值

目的探讨多参数磁共振影像数据及报告评分系统第二版(PI-RADS V2)联合直肠超声弹性成像(TRTE)评分法对诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析经前列腺穿刺活检病理证实的前列腺癌163例患者资料。记录经直肠超声弹性成像(TRTE)、多参数磁共振影像数据及报告(PI-RADS V2)评分特征。穿刺方法均采用前列腺系统穿刺(10针)联合磁共振模拟融合靶向穿刺法,以穿刺病理结果作为"金标准",计算TRTE评分法、PI-RADS V2评分法及两者联合应用诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果163例患者中穿刺病理诊断为前列腺癌的患者96例,前列腺良性增生67例;TRTE评分法、(PI-RADS V2)评分法以及两者联合应用诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.674,0.738,0.884。通过ROC曲线得出TRTE评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值;RI-RADS V2评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值。结论PI-RADS V2评分法高于TRTE评分法,PI-RADS V2评分法及TRTE评分法单独使用或者联合使用能够均能显著提高在临床诊断前列腺癌准确性,两种方法联合使用可以减少不必要的前列腺穿刺;两种方法分别或联合使用均可作为前列腺癌诊断方法。     

MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值

目的研究MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值。方法收集我院2015年5月至2017年5月93例疑似前列腺癌患者的病历资料,均在我院接受经直肠超声前列腺穿刺活检,术前行MRI检查,标出前列腺癌可疑位点。以最终病理结果为金标准,计算超声靶向穿刺与超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 93例疑似前列腺癌患者共行系统穿刺1116针,阳性132针,穿刺阳性率为11.8%。93例疑似前列腺癌患者经直肠超声前列腺活检穿刺共靶向穿刺86针,阳性31针,穿刺阳性率为36.0%;经直肠超声联合MRI前列腺活检穿刺共靶向穿刺124针,阳性77针,穿刺阳性率为62.1%。超声联合MRI靶向穿刺阳性率显著高于单纯超声靶向穿刺(P0.05)。93例疑似前列腺癌最终病理证实为前列腺增生45例,前列腺癌48例,检出率为51.6%。超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、阴性预测值、准确率分别为85.4%、83.3%、81.7%显著高于超声靶向穿刺的52.1%、62.3%、67.7%(P0.05)。结论 MRI可以指导穿刺活检,提高经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率,增加前列腺癌诊断准确性。     

TRUS引导下6+X点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值

目的：探讨经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下的6＋X点穿刺活检方法对前列腺癌的临床诊断价值。方法：对88例疑似病例分别行TRUS引导下6点系统活检,及可疑X点定目标活检。结果：88例病人经穿刺取材病理证实,前列腺癌41例,良性前列腺增生41例,前列腺炎1例,前列腺增生合并炎症3例,非典型增生1例,前列腺结核1例。采用6＋X点穿刺活检法对前列腺癌的检出率为46.6%,其灵敏度为95.3%,特异度及阳性预告值为100%。结论：TRUS引导下6＋X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,可为前列腺疾病的临床诊断,鉴别诊断及治疗方案的选择提供组织学依据。     

TRUS13点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导(TRUS13)点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的诊断价值。方法：直肠指诊阳性和／或PSA＞4ng/ml的51例患者行TRUS13点前列腺穿刺活术。参照Eskew6点法,同时增加前列腺中间的3点及前列腺两侧沟各2点,总计13点。将增加的7点与标准的6点病理活检比较。并对13点活检的并发症进行讨论。结果：51例中有20例确诊为前列腺癌（20／51）,占39％。20例前列腺癌患者若仅采用6点法活检,将有5例患者漏诊,占25％。所有接受TRUS13点前列腺穿刺活检术的患者无1例出现严重的并发症。结论：TRUS13点前列腺穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的应用价值

目的 探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法 对70例前列腺特异性抗原(PSA)升高和(或)直肠指诊(DRE)阳性或经直肠超声(TRUS)发现前列腺可疑结节的患者,行超声引导经直肠12点前列腺系统穿刺活检术.结果 70例患者中确诊为前列腺癌22例,检出阳性率为31.4%(22/70),与传统标准6点穿刺法相比较,12点法的阳性率提高22.7%.所有患者术后未出现严重并发症.结论 前列腺体积大于60 mL的可疑前列腺癌患者,选择经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,具有较高的临床价值.     

前列腺特异性抗原联合直肠指诊和经直肠超声在社区人群前列腺癌筛查中的应用研究

目的 探讨联合应用前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和经直肠超声(TRUS)三种方法筛查上海社区人群前列腺癌的意义.方法 通过整群随机抽样方法选择上海市5个社区中的1 539例男性人群(40～79岁)作为调查对象,检测血清PSA,以PSA＞4 ng/ml作为进一步检查的标准,行DRE和TRUS检查,三者均为阳性定为前列腺癌可疑病例,建议行前列腺穿刺活检以确诊.并分析筛查出的癌症患者的年龄、PSA、临床分期及病理分级等.结果 进入本研究的男性人群,平均年龄(61.25±8.96)岁,PSA几何均值为(0.63±2.63)ng/ml.PSA值随年龄增加而升高,各年龄组间PSA值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析,PSA值与年龄呈正相关(P＜0.05).PSA阳性57例,阳性率为3.7%,各年龄组间PSA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在接受筛检的人群中,57例(3.7%)血清PSA水平＞4 ng/ml,其中54例(3.5%)接受DRE和TRUS检查,最终三项检查均为阳性者10例(0.6%)接受经直肠的前列腺穿刺活检,7例为前列腺癌.同时DRE阴性而TRUS阳性的3例中发现1例前列腺癌.最终在上海社区人群中共发现前列腺癌8例,年龄均＞60岁,前列腺癌检出率为0.52%;60～岁和70～79岁年龄租癌症检出率分别为0.32%和2.10%.8例癌症患者临床分期均为局限期癌(T1、T2),病理分级Gleason评分6分2例,7分2例,8分4例.结论 上海社区人群中联合运用PSA、DRE和TRUS进行前列腺癌的筛查是有意义的.建议在≥60岁人群开展PSA筛查,PSA结合DRE和TRUS检查有助于提高活检的阳性预测值,当PSA≥10 ng/ml时无论DRE、TRUS阳性与否均应进行穿刺活检.     

经直肠彩超引导下穿刺活检诊断前列腺癌

目的:评价经直肠超声(TRUS)结合彩色多普勒血流显像(CDFI)在穿刺活检诊断前列腺癌(PCA)中的价值。方法:依据TRUS结合CDFI选择穿刺点,对185例前列腺特异性抗原(PSA)>4ng/ml患者行经直肠前列腺活检。结果:确诊PCA89例中,CDFI异常血流79例(88.76%);非PSA96例中,CDFI异常血流16例(16.67%),两者间有极显著差异(P<0.001)。结论:TRUS结合CDFI前列腺穿刺活检术,能提高PCA检出率。