MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值

目的探究MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月我院收治的疑似前列腺癌患者290例,均进行MRI-超声认知融合下前列腺靶向穿刺和经直肠超声(TRUS)引导下系统穿刺,比较两种方法检出率、单针阳性率、Gleason评分差异,分析PIRADS评分与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。结果290例患者中,经病理确诊前列腺癌患者104例,MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺活检的检出率为79.81%,灵敏度为79.8 0%,特异度为84.94%,准确率为83.10%,kappa值为0.638;经直肠超声引导下系统穿刺活检的检出率为66.35%,灵敏度为56.73%,特异度为86.02%,准确率为75.52%,kappa值为0.445;MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺的单针阳性率高于TRUS引导系统穿刺(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异有统计学意义(P<0.05);104例前列腺癌患者中,PI-RADS评分2分16例,3分62例,4分26例;Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者PI-RADS评分与...     

不同超声模式引导前列腺穿刺活检的对比研究

目的 探讨不同超声模式引导前列腺穿刺活检的临床价值.方法 收集54例因直肠指诊(DRE)阳性、经直肠超声(TRUS)检查异常或(和)前列腺特异抗原升高(PSA4 ng/mL)的患者行经直肠不同超声模式靶向引导前列腺穿刺加6点系统穿刺活检方案检测前列腺癌与穿刺活检病理结果 作点对点对照.对比分析经直肠二维灰阶、能量多普勒超声靶向穿刺活检检测前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 54例患者中确诊前列腺癌者31例(57.4%).二维灰阶TRUS、能量多普勒(PDU)及联合应用2种超声模式穿刺结合6点系统活检方案敏感性分别为53.7%、53.7%和57.4%. 结论 联合应用经直肠二维灰阶与能量多普勒靶向穿刺结合6点系统前列腺穿刺活检敏感性较其它方案更高.     

经直肠实时组织弹性成像引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像（transrectal real-time tissue elastography，TRTE）引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者52例为研究对象，术前均行经直肠常规超声及TRTE检查评估前列腺病变的良恶性，对TRTE发现可疑病灶的28例患者行TRTE引导靶向穿刺（2针）+系统穿刺（8针），对TRTE未发现可疑病灶的24例患者行直肠常规超声引导系统穿刺（12针），分析TRTE诊断前列腺癌的效能及对比分析靶向穿刺与系统穿刺的穿刺阳性率。结果 本研究最终病理确诊前列腺癌25例，良性病变27例；TRTE诊断前列腺癌28例，良性病变24例，诊断的阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%（21/28）、83.3%（20/24）。TRTE发现可疑病灶的28例患者，靶向穿刺共56针，诊断前列腺癌36针，阳性率64.29%（36/56），系统穿刺共224针，诊断前列腺癌89针，阳性率39.73%（89/224）；靶向穿刺的前列腺癌穿刺阳性率显著高于系统穿刺（P<0.05）。结论 TRTE可较好地诊断前列腺癌，其引导靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高，可在减少穿刺针数的基础上最大限度提高穿刺阳性率。     

mpMRI与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺的临床研究

目的 研究多参数磁共振成像（multiparameter magnetic resonance imaging,mpMRI）与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺中的临床价值。方法 以2018年5月至2019年1月就诊于天津市第一中心医院且经mpMRI诊断后发现的40例前列腺癌疑似患者作为研究对象,将mpMRI与超声融合导航技术应用于患者前列腺靶向穿刺活检,同时进行12针系统性穿刺活检,并对穿刺病理结果进行观察和分析。结果 40例前列腺癌疑似患者中,靶向穿刺及前列腺系统穿刺确诊27例,阳性率为67.50%。靶向穿刺确诊患者21例（52.50%）,系统穿刺确诊患者18例（45.00%）,两种穿刺方法的确诊率差异无统计学意义（P=0.607）。系统穿刺的单针阳性率为14.41%（69/479）,靶向穿刺的单针阳性率为47.57%（49/103）,差异有统计学意义（P<0.05）。靶向穿刺以及系统穿刺均显示为阳性的12例患者中,有5例患者的靶向穿刺Gleason评分比系统穿刺更高。结论 MRI与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺的应用具有较高价值,能够以较少的穿刺针数检出高危的前列腺癌,同时联合系统穿刺,可提高前列腺癌穿刺活检的阳性检出率,同时减少高Gleason评分的前列腺癌患者的漏诊率。联合应用前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）评分,靶向穿刺可提高有临床意义的前列腺癌检出率,有助于减少高危前列腺癌患者的漏诊。     

超声造影下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原灰区前列腺癌的应用价值

目的探讨经直肠超声造影（CEUS）下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原（PSA）灰区前列腺癌的价值。方法对102例PSA灰区可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中CEUS组56例,普通直肠超声（TRUS）组穿刺活检46例。结果 CEUS组56例患者共接受穿刺442针,平均7.9针;TURS组46例接受穿刺377针,平均8.2针。CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为16.1%,TURS组6例,阳性率为13.0%,两组阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。而穿刺组织病理标本显示,CEUS组阳性针数44针,阳性率为10%;TURS组阳性针数21针,阳性率为5.6%,两者阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者穿刺均无严重并发症发生。结论 CEUS下前列腺穿刺活检安全可靠,可提高PSA灰区前列腺癌的检出率。     

超声造影在前列腺癌诊断及靶向穿刺中的应用研究

目的:探讨经直肠超声造影技术在前列腺癌的诊断及靶向引导前列腺癌的穿刺活检中的临床应用价值。方法:对72例血清前列腺特异抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)的患者进行经直肠前列腺穿刺。结果:72例患者共穿刺820针,经穿刺病理诊断为前列腺癌的为29例。结论:CE-TRUS较TRUS能检出更多的前列腺癌病例数,其引导的靶向穿刺较系统穿刺具有更好的单针阳性率,但由于在病人检出率上的差异,靶向穿刺仍无法取代系统穿刺。     

经直肠超声下穿刺活检对老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声下穿刺活检对老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选择2014年7月~2017年7月在我院接受治疗的120例疑似老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组60例,给予普通直肠超声穿刺;观察组60例,给予经直肠超声造影穿刺,对两组患者穿刺情况、诊断阳性率、穿刺阳性针数以及不良反应发生情况进行综合评价。结果观察组平均穿刺针数为(7.93±2.46)针,与对照组的(8.23±1.42)针比较差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者前列腺癌阳性率分别为16.7%、15.0%,两组前列腺癌阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);病理组织结果显示观察组阳性针数占12.3%,显著高于对照组的4.5%(P0.05);穿刺后观察组不良反应率为10.0%,与对照组(26.7%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用经直肠超声下穿刺活检诊断老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌,具有较高的检出率,安全性高,值得推广应用。     

超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺术的临床研究*

目的：探讨超声磁共振认知融合下前列腺穿刺术的临床应用价值，以提高前列腺癌活检穿刺的阳性率。方法：回顾性分析2017年7月—2018年12月南通大学第二附属医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者的临床资料。基于超声磁共振认知融合下行前列腺标准12+X穿刺活检术。以病理学检查结果为金标准，比较超声磁共振认知融合引导下前列腺癌穿刺活检中的不同结果。结果：183例患者均顺利完成前列腺穿刺活检，病理诊断前列腺癌97例，阳性检出率53.0%(97/183)；共穿刺2 565针，其中超声磁共振认知融合下检出31个可疑位点，穿刺72针；超声检出而磁共振未检出可疑位点22个，穿刺44针。超声引导下前列腺常规系统穿刺法检出阳性率38.1%(37/97)；超声磁共振认知融合下引导穿刺检出阳性率59.8%(58/97)，高于常规超声引导(P<0.05)。超声磁共振认知融合引导穿刺术诊断前列腺癌的灵敏度、准确率显著高于超声引导下前列腺常规系统穿刺(P<0.05)，漏诊率明显低于常规超声引导(P<0.05)；而两种方法的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访无严重并发症，疼痛轻微能忍受。结论：基于超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺活检术有助于提高前列腺癌的阳性检出率，减少重复穿刺，具有较高的临床应用价值。     

MRI诊断及指导前列腺穿刺活检的价值

目的 探讨MRI诊断前列腺癌的价值及对前列腺癌穿刺活检的指导作用.方法 对MRI疑诊前列腺癌的106例患者行超声引导下穿刺活检并与穿刺病理结果对照.结果 MRI检查诊断前列腺癌的敏感度为82.14％,特异度为52％,诊断准确度为67.92％,阳性预测值为65.71％,阴性预测值为72.22％.结论 MRI对前列腺癌的定性诊断价值有限,可以做为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的主要辅助手段之一.     

MRI分区定位联合双指引导经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用分析

目的 探讨MRI分区定位联合双指引导经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 对15例临床前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)升高患者行MRI检查并进行12分区,分区与经会阴穿刺方向、区域一致,然后行双指引导经会阴前列腺穿刺术,即在双指引导经会阴前列腺穿刺的基础上,增加MRI分区异常区域的穿刺点.分析前列腺穿刺针数、阳性率、并发症发生率.结果 15例中穿刺针数共计189针,阳性针数99针(52%),阳性病例12例(80%),术后血尿2例,发热1例.结论 采用MRI分区定位联合双指引导经会阴前列腺穿刺活检的方法,提高了前列腺癌穿刺阳性率,避免了对直肠的直接损伤,同时降低了术后感染、肠瘘等并发症的发生率,操作简单,有利于在基层医院开展,是诊断前列腺癌的可靠、有效方法.     

经直肠超声引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较

目的 比较经直肠超声(TRUS)引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8～9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分.结果 经会阴组获取的标本长度为(15.75±2.54) mm,长于经直肠组的(14.40±2.62)mm(P ＜0.05).经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86％,高于经直肠组的34.55％ (P ＜0.05);经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77％,高于经直肠组的19.32％ (P ＜0.05).在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份(82.04％),前列腺前区37份(17.96％).两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高.     

TRUS-MRI认知融合下前列腺穿刺活检的临床应用

目的：探讨经直肠超声（TRUS）结合多参数磁共振成像（mp-MRI）认知融合下,引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法：85例行TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统前列腺穿刺活检的患者为观察组,81例采用常规系统12针前列腺穿刺活检的患者为对照组,比较两组前列腺癌诊断的阳性率。结果：观察组85例前列腺穿刺活检中病理诊断前列腺癌50例,穿刺阳性率为58.8%,诊断前列腺增生28例,前列腺增生伴炎症7例;对照组81例病理诊断前列腺癌39例,穿刺阳性率为48.1%,诊断前列腺增生37例,前列腺增生伴炎症5例。观察组前列腺癌穿刺阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI-TRUS认知融合下引导前列腺穿刺活检能显著提高前列腺癌的诊断阳性率。     

实时超声弹性成像靶向活检与超声造影靶向活检对老年前列腺癌的诊断作用研究

目的探讨超声弹性成像联合靶向活检与前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断效果。方法对收入我院的120例前列腺癌疑似患者进行诊断研究,收集患者资料,采用不同的检测方法进行诊断,比较各种检查方法的诊断效果差异。结果常规超声诊断前列腺癌的敏感性为64.71%、准确性为68.33%、特异性为71.01%、阳性预测值为62.26%、阴性预测值为73.13%。病理恶性组的经直肠实时组织超声弹性成像技术(transrectal realtime tissue ultrasound elastography,TRTE)总评分显著高于病理良性组(P0.01),TRTE弹性评分法诊断的敏感性为81.95%,特异性为81.25%,准确性为74.44%,阳性预测值为79.07%,阴性预测值为82.98%。经直肠前列腺内微血管情况的超声造影显像(transrectal ultrasonographic imaging of microvessels in the prostate,TR-CEUS)诊断前列腺癌的敏感性为87.50%、准确性为73.33%、特异性为57.14%、阳性预测值为70.00%、阴性预测值为80.00%。对TRUS、TRTE弹性评分以及TR-CEUS三种检测的诊断效果进行比较,三者诊断效果差异无统计学意义(P0.05)。对三种活检方式进行比较,TRTE+CEUS活检的检出率高于TRTE靶向活检,TRTE靶向活检检出率高于系统活检(P0.05)。结论实时超声弹性成像联合超声造影进行靶向活检效果优于系统活检以及单独应用超声弹性成像活检,能提高检出率。     

经直肠前列腺18针穿刺活检与10针活检在PSA(4～10μg/L)患者中诊断前列腺癌的对比性研究

目的:探讨在超声引导下经直肠前列腺18针穿刺与10针穿刺活检对针对PSA(4~10μg/L)患者中诊断前列腺癌的对比性研究。方法:选取90例经直肠前列腺18针穿刺,90例10针穿刺活检,比较两组前列腺癌确诊情况、穿刺后肉眼血尿、直肠出血、尿潴留等并发症率。结果:18针穿刺组与10针穿刺组癌筛检阳性率13.5%和5.6%,差异有统计学意义,两组穿刺后直肠出血、血尿、尿潴留等发生率差异无统计学意义。结论:18针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检方法可显著提高PSA(4~10μg/L)患者中前列腺癌阳性活检率,而并未增加相关并发症。     

前列腺穿刺活检结合前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨结合前列腺特异抗原密度（PSAD）在指导经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值及穿刺方案的选择。方法对124例血清前列腺特异性抗原（PSA）升高,有阳性直肠指诊或经直肠超声检查发现前列腺有可疑病灶者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,常规左、右前列腺尖、体、底6针穿刺活检。另对可疑病灶区加穿1针至2针,并将穿刺病理结果与患者血清PSAD进行对照分析。结果所有病例均1次穿刺成功,前列腺肿瘤阳性率为53.2%（66/124）,其中前列腺癌（PCA）57例,前列腺增生（BPH）56例,前列腺上皮内瘤（PIN）8例,平滑肌肉瘤1例,前列腺炎（PI）10例。当血清PSA为4～20ng/mL,前列腺癌组与非前列腺癌组PSAD差异有统计学意义,由ROC曲线分析,PSAD取值0.2时,敏感性93.1%,特异性75.0%,准确性84%,为诊断前列腺癌最佳界值点。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检为诊断前列腺癌重要方法,结合血清PSAD检查可提高诊断前列腺癌敏感性和特异性,有助于选择合适的穿刺方案。     

经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值

目的：探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：对70例前列腺特异性抗原（PSA）升高和或直肠指诊（DRE）阳性或经直肠超声（TRUS）发现前列腺可疑结节的患者,行超声引导经直肠12点前列腺系统穿刺活检术。结果：70例患者中确诊为前列腺癌者22例,检出阳性率31.4%（22/70）,与传统标准6点穿刺法相比较,12点法的阳性率提高22.7%。所有患者术后未出现严重并发症。结论：前列腺体积大于60mL的可疑前列腺癌患者,选择经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,具有较高的临床价值。 [关键词]前列腺癌;穿刺活检;超声检查;针吸     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检60例临床分析

目的探寻一种提高可疑前列腺癌患者活检阳性率的方法．方法选择经直肠指诊、血清前列腺特异抗原检查（PSA）及经直肠超声检查疑诊前列腺癌患者共60例,在经直肠超声引导下进行11点系统穿刺活检,获取组织按部位标记后进行病理组织学检查,结果分别与PSA、MRS（磁共振波谱）及SPECT-CT检查结果对照分析．结果成功进行11点系统穿刺活检者49例,获取组织满意．病理诊断为前列腺癌14例,前列腺癌检出率28．57％,疑似前列腺癌2例,不典型增生3例,前列腺增生30例,结论经直肠超声引导前列腺11点系统穿刺活检成功率高,但需进一步积累病例以得到前列腺癌阳性检出率。     

经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术对既往穿刺阴性患者的初步应用

目的 验证经会阴磁共振超声三维矩阵定位靶向穿刺技术对提高前列腺穿刺活检阳性率的价值.方法 选取第二军医大学长海医院泌尿外科2015年2月至6月行经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺活检十系统性前列腺穿刺活检的患者共15例.15例患者既往有至少1次阴性穿刺的病史,有行再次前列腺穿刺活检的指证,且穿刺前多参数磁共振检查提示有可疑发生前列腺癌的位点,前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分4～5分,根据磁共振图像对前列腺腺体中的可疑位点进行三维定位(X、y、Z轴3个坐标).全麻后,在经直肠超声引导下行系统性前列腺穿刺活检,后根据三维定位的坐标在经直肠超声图像中进行定位,并根据定位的位置行超声引导下的经会阴前列腺靶向穿刺活检.结果 15例患者中有14例确诊为前列腺癌(93.3％),单纯靶向穿刺活检阳性13例(86.7％),单纯系统性穿刺活检阳性6例(40.0％),系统性穿刺活检阳性而靶向穿刺活检阴性1例(6.7％),靶向穿刺活检阳性而系统性穿刺活检阴性8例(53.3％),系统性穿刺活检和靶向穿刺活检均为阴性1例(6.7％).两种穿刺方法阳性率差异有统计学意义(P=0.002).结论 经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术可以准确定位并靶向穿刺磁共振显示的可疑位点,对经直肠系统性穿刺活检易漏诊的位置具有较好的诊断效能,但其确切的效果仍需大样本的病例验证.     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺对前列腺癌的诊断价值

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺对前列腺癌的临床诊断价值。方法选取我院泌2014年10月至2017年10月疑诊前列腺癌的150例患者进行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,并对穿刺活检结果进行分析,观察患者穿刺阳性率、穿刺后并发症情况,评估其对临床诊断的价值。结果所有患者均穿刺成功,穿刺活检前列腺癌阳性率为32.67%,穿刺后并发症发生率为30.67%。结论直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺对于前列腺癌诊断具有较好的阳性检出率,且操作简便,并发症少,值得临床广泛开展。     

基于反向传播神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值

目的 探讨基于反向传播（BP）神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值。方法 收集2008年1月至2011年9月四川大学华西医院收治的941例经直肠超声检查并行穿刺活检的前列腺疾病患者的临床病理资料,在MATLAB软件中采用年龄、经直肠超声检查指标和前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）构建基于BP神经网络的前列腺癌诊断系统,以穿刺活检结果为“金标准”,分析该诊断系统对前列腺癌的诊断价值。结果 941例前列腺疾病患者中,前列腺癌358例（38.04%）,非前列腺癌583例（61.96%）。BP神经网络对前列腺癌预测的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、92.94%、87.23%、88.00%、86.81%。结论 基于BP神经网络的年龄、经直肠超声检查联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值高,可作为临床辅助诊断前列腺癌的重要手段。