参芪益心颗粒对犬实验性心力衰竭的影响

目的:研究参芪益心颗粒对犬实验性心力衰竭的影响。方法:注射戊巴比妥钠复制心力衰竭模型,以生脉饮、地高辛为阳性对照药,研究参芪益心颗粒对犬实验性心衰的影响,观察左心室内压峰值(LVSP)、左心室内压变化速率最大值(dp/dtmax)、心输出量(CO)、左室心肌收缩力(LVMCF)、左心室舒张末压(LVEDP)和心室开始收缩的起点至dp/dtmax的间隔时间(R-dp/dtmax)等血流动力学指标。结果:2%戊巴比妥钠输入可导致急性心力衰竭,表现为LVSP、dp/dtmax、CO、LVMCF降低;LVEDP、R-dp/dtmax增加;参芪益心颗粒对戊巴比妥钠所致犬急性心力衰竭有明显的保护作用,升高LVSP、dp/dtmax、LVMCF、加强心脏收缩功能缩短R-dp/dtmax、降低LVEDP、改善心脏舒张功能增加CO提高心脏泵血功能。结论:参芪益心颗粒对犬实验性急性心力衰竭所致心脏血流动力学指标有明显的保护作用。     

小鼠非开胸式主动脉弓狭窄心衰模型的构建及评价

目的采用非开胸式主动脉弓狭窄术(transverse aortic constriction,TAC)建立稳定可靠的小鼠心力衰竭模型,并对小鼠心力衰竭的的病理进程进行分析观察。方法采用非开胸式TAC术建立C57BL/6J小鼠心力衰竭模型,通过心动超声成像,左心室质量指数,病理组织学检查来评价心脏功能及心衰程度。结果左心室质量指数随时间逐渐升高,与假手术组比,术后4周、8周、12周均有非常显著性差异(P0. 01)。心动超声显示,与假手术组相比,TAC术后4周左心室前壁厚度、左心室校正重量(LV mass corrected),心率(heart rate,HR),心输出量(cardiac output,CO)显著增加(P0. 01)。术后8周左心室壁厚度、左心室校正重量和左心室收缩末期容积(LV Vol; s)显著增加(P0. 01),射血分数(ejection fraction,EF)和短轴率(fractional shortening,FS)显著减小(P0. 01)。TAC术后12周,左室舒张末期内径(LVID; d)、左室收缩末期内径(LVID; s)、左心室舒张末期容积(LV Vol; d)和左心室收缩末期容积(LV Vol; s)显著增加(P0. 01),射血分数和短轴率进一步降低(P0. 01),同时病理学检查显示心肌纤维不同程度异常或病变。结论实验结果表明,采用非开胸式TAC术建立小鼠心衰模型稳定可行,能够模拟的人类压力超负荷导致的左心室肥厚到心力衰竭的病理生理过程。     

血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的诊治价值研究

目的探讨血浆脑利钠肽浓度在慢性充血性心力衰竭时的变化及临床诊断价值。方法对120例慢性心力衰竭患者（CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及110例健康体检者（正常对照组）,于入院即刻、治疗2周后,分别进行脑利钠肽水平检测,采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平．应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数,并将慢性充血性心力衰竭组的血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01）,其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内径呈正相关。慢性充血性心力衰竭组患者经正规治疗后,随着心功能改善,血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）。结论血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,其对于慢性心力衰竭的诊治、病情评估具有临床应用价值。     

超声心动图评估快速右室起搏猪心力衰竭模型

目的运用多普勒超声心动图评价快速右心室起搏猪心脏收缩、舒张功能的变化。方法对10头猪进行快速右心室起搏，起搏前及起搏3周关闭起搏器后进行多普勒超声心动图检查，测定左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、等容舒张时间（IVRT）、等容收缩时间（IVCT）、射血时间（ET），计算射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左室做功指数（Tel指数）。结果猪快速右心室起搏后其症状及超声心动图指标符合充血性心力衰竭改变，且接近于扩张型心肌病。结论快速右室起搏致心力衰竭模型是一种较为理想的研究充血性心力衰竭的实验模型。     

芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响。方法静脉注射戊巴比妥钠复制犬急性实验性心力衰竭模型。30只犬随机分为正常组、模型组、地高辛组和芪苈强心胶囊高、中、低剂量组,观察芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬血流动力学和心功能指标的影响。结果与模型组和自身给药前比较,芪力强心胶囊可显著升高犬心脏左室压最大上升速率(dp/dtmax),增加左室心肌收缩力(LVMCF),增加心输出量(CO),降低左室舒张末期压(LVEDP),同时可增加肾血流量,缓解心力衰竭症状(P<0.05或P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可有效改善实验性心力衰竭犬的心脏功能。     

心先安对老年充血性心力衰竭的疗效分析

目的 观察心先安对老年充血性心力衰竭的疗效并探讨其作用机制.方法 选择老年充血性心力衰竭住院治疗的患者50例,给予心先安(徐洲万帮药业生产),剂量为120 mg,每日一次,疗程为14天,观察应用心先安前后的心率、血压、心功能分级、左室收缩末期及舒张末期内径、心搏血量、心脏指数的变化情况.结果 应用心先安治疗老年充血性心力衰竭后与治疗前比较在左室及舒张张压上差异具有显著性(P＜0.05),在心搏出量、心脏指数及心功能分级上差异具有极显著性(P＜0.01).结论 心先安治疗老年充血性心力衰竭其疗效可靠,可推广应用.     

姜黄素、小檗碱及其配伍对db/db小鼠糖脂代谢相关基因mRNA表达的影响*

[目的]观察芪苈强心胶囊对心气虚型慢性心力衰竭大鼠气虚证候以及左心室结构和功能的影响。[方法]采用结扎大鼠冠状动脉左前降支,心肌梗死8周后形成心气虚型慢性心力衰竭模型,随机分为假手术组、模型组、芪苈强心胶囊低、中、高(0.25、0.5、1.0 g/kg)剂量组、缬沙坦组。连续给药4周后,测定心气虚证评价指标,包括心率、呼吸频率、力竭游泳时间,同时采用超声心动仪分别测定大鼠左心室结构和功能指标[;结果]芪苈强心胶囊各剂量组均可不同程度的改善心力衰竭大鼠的心率、呼吸频率及力竭游泳时间,降低大鼠左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs),升高左室舒张末期室间隔厚度(LVSd)、左室收缩末期室间隔厚(LVSs)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左室收缩末期后壁厚度(LVPWs),改善左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS),降低左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),与模型组比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。[结论]芪苈强心胶囊可改善心气虚型慢性心力衰竭大鼠气虚证候,缓解左心室结构异常,增强心功能,其中芪苈强心胶囊高剂量组(1.0g/kg)效果明显。     

甲基葡萄糖苷对麻醉犬心脏功能和血液动力学的影响

目的：观察甲基葡萄糖苷对麻醉犬心脏血液动力学的影响。方法：麻醉犬ｉｖ甲基葡萄糖苷１００、２００ｍｇ／ｋｇ,用多导生理记录仪和电磁流量计测定心脏血液动力学参数。结果：甲基葡萄糖苷低、高剂量组均可使心输出量,左心室收缩压、左室压力变化最大速率、心脏指数、左室作功指数、主动脉平均压、股动脉血流量有不同程度增加,对左心室舍张末期压无显著影响,低剂量组对心率和总外周血管阻力无显著影响,高剂量组使心率快、总外     

动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘（Arteriovenous fistula,AVF）对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响。方法对桂林市第二人民医院肾内科2006年-2008年收治的54例尿毒症血液透析患者于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）及左室舒张末容积（LVEDV）指标的变化。结果AVF术后CO、CI、LAD、LVD、RVD、LVEDV均有不同程度的增大,而EF、FS值差异无统计学意义,P〉0．05。结论动静脉内瘘可以造成血液透析患者心输出量、心脏指数的升高,左心房、心室腔的扩大及左室舒张末容积增大。     

心脏再同步治疗10例慢性心衰的短期临床疗效

目的观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的短期治疗效果。方法10例悼性心力衰竭患者,心功能（NYHA分级）III-Ⅳ级,QRS时限≥120ms,左室射血分数（LVEF）≤35％,左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm,伴二尖瓣反流。经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器（CRT-D）。观察术前、术后1个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）。结果除1例患者未能成功植入左室电极外,其余9例手术顺利,无并发症。其中1例患者术后1月余再次因心衰加重入院,术后心功能平均改善I-Ⅱ级,射血分数、左心室舒张末内径较术前有明显改善（均P〈0．05）。结论双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,是治疗顽固性心力衰竭的有效方法之一。     

TNFα对正常昆明小鼠骨骼肌和肝脏葡萄糖摄取的影响

目的观察肿瘤坏死因子α(TNFα)对正常昆明小鼠骨骼肌和肝脏葡萄糖摄取的影响。方法80只昆明小鼠随机分为高剂量连续注射组(TH组,n=20)、TNFα低剂量连续注射组(TL组,n=20)、TNFα高剂量一次注射组(T1组,n=20)和正常对照组(C组,n=20),以3H标记的2脱氧葡萄糖(2-DG)为示踪剂,观察各组非胰岛素刺激(基础)和胰岛素刺激的离体骨骼肌和肝脏葡萄糖摄取量的变化。结果1)正常昆明小鼠肝脏基础葡萄糖摄取量明显高于骨骼肌葡萄糖摄取量(P<0.01),肝脏胰岛素刺激的葡萄糖摄取量变化值明显低于骨骼肌葡萄糖摄取量变化值(P<0.01)。2)TH组和TL组骨骼肌和肝脏基础葡萄糖摄取量均明显高于C组(P<0.01),且TH组明显高于TL组(P<0.01)。3)TH组和TL组骨骼肌和肝脏胰岛素刺激的葡萄糖摄取量均明显低于C组(P<0.01),且TH组明显低于TL组(P<0.01)。4)T1组骨骼肌和肝脏无论基础还是胰岛素刺激的葡萄糖摄取量均与C组差异无显著性(P>0.05)。结论1)正常动物肝脏和骨骼肌葡萄糖摄取方式不同,骨骼肌葡萄糖摄取受胰岛素调控比肝脏强。2)TNFα抑制组织胰岛素刺激的葡萄糖摄取,但促进组织基础葡萄糖摄取。3)TNFα对组织葡萄糖摄取的影响,呈剂量和时间依赖性。     

超容量负荷联合压力负荷制备家兔心衰模型的可行性探讨

目的 探讨超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型的可行性。方法 22只家兔随机分为两组：心衰组11只和假手术组11只；先诱导主动脉瓣关闭不全，2周后腹主动脉缩窄，制造超容量负荷及压力负荷，利用心导管术和心脏多谱勒观察术前后家兔血流动力学及心脏结构和功能的变化。结果 （1）心衰组术后主动脉收缩压、脉压、左室舒张末压较术前及假手术组明显增加（P〈0．01）；（2）心衰组术后左房内径、室间隔厚度、左室收缩和舒张末径明显增加（P〈0．01），射血分数及左室缩短率明显降低（P〈0．01）；（3）心衰组左室／体重比、肺脏／体重比明显高于假手术组（P〈0．01）。结论 超容量负荷结合压力负荷建立心衰模型方法可行，心衰形成时间短，重复性好，且成功率较高，符合人类慢性心衰发展过程。     

心脏再同步化治疗远期疗效观察

目的:观察7例充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗远期疗效.方法:应用三腔心脏起搏器对有适应症[心脏彩超EF<35%,左室舒张末容积>50mm,二尖瓣有中到大量返流,心电图有完全性左束支或室内阻滞,有反复心功能不全(NYHAⅢ～Ⅳ级)病史]的患者分别将左室电极送入左室侧支,右室、右房电极常规植入,术后观察12个月心脏功能.结果:7例患者临床症状均有明显改善,尤其第一年后EF值、LVEDD,差别有显著性,P<0.05.结论:慢性充血性心力衰竭患者采用CRT治疗比单纯性药物控制效果满意,可明显改善心脏功能.     

成年人小左心室体外循环心脏手术41例治疗体会

目的 总结成年人小左心室体外循环手术围术期的治疗方法及经验.方法 41例成年人小左心室病例,包括先天性心脏病27例,风湿性心脏病13例,Lutembacher综合征1例,左心室舒张期末内径(LVEDD) 32～40mm,平均36.5 mm,均接受体外循环手术治疗.结果 本组术后均使用多巴胺,部分加用多巴酚丁胺、肾上腺素,术后应用呋塞米等药物利尿、地高辛等治疗.术后1例ASD发生脑栓塞,2例ASD病人发生低心排血综合征(LCOS),其中1例致二尖瓣中度关闭不全,1例风心病二尖瓣狭窄发生顽固性室速、室颤,其余病例均心功能Ⅱ级出院.全组病例无死亡.结论 对于成年人小左心室患者,正确的术中决策及在围术期积极使用正性肌力药物增强心肌收缩力、应用扩血管药物及利尿剂减轻心脏负荷,是治疗成功的关键.     

右室心尖部与右室流出道起搏近期效果比较

目的评价右心室流出道(RVOT)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对心脏同步性和心功能的影响。方法 41例病态窦房结综合征、高度及完全房室传导阻滞病人根据心室起搏电极植入部位的不同,分为RVOT起搏组(21例)和RVA起搏组(20例)。分别于术前和术后3、12个月通过超声心动图分别对病人左心室舒张末内径(LVEDD),左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SP-WMD)、心室间机械延迟时间(IVMD)等指标进行观察随访。结果术后3、12个月时,RVOT起搏组的LVEDD、LVESDI、VMD和SPWMD均明显小于RVA起搏组,LVEF均明显高于RVA起搏组(t=2.14~12.61,P<0.05)。结论 RVOT起搏较RVA起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响较小。     

清醒犬慢性充血性心力衰竭模型的血流动力学特征

目的:评价犬心肌梗死后快速起搏法建立的类似人类慢性充血性心力衰竭模型的血流动力学特征。方法：5只健康雄性比格犬在全身麻醉下接受开胸手术,安置测压、测距装置和心脏起搏导线后结扎冠状动脉左前降支,6周后以220～260次/min行右心室起搏诱导犬充血性心力衰竭。术前进行多普勒超声心动图检测,起搏前及起搏4周后分别观测和记录多普勒超声心动图和血流动力学数据。结果：手术前和起搏前LVEDD,LVEF和FS的变化均无统计学意义（P＞0.05）。与起搏前比较,起搏4周后LVEDD和LVEDP明显增高（P＜0.05）,起搏后和起搏前LVEDD分别为(44.71±3.35) mm和(38.01±1.54) mm,LVEDP分别为(25.63±1.86) mmHg和(10.58±1.23) mmHg（P＜0.05）,起搏后LVEF,FS,LV dp/dt max较起搏前显著降低（P＜0.01）。结论：比格犬心肌梗死后快速起搏制备的心力衰竭模型的左心室结构和血流动力学变化特点与人类心力衰竭相似。     

老年慢性心力衰竭并亚临床甲减应用小剂量左旋甲状腺素替代治疗的临床观察

目的 探讨小剂量左旋甲状腺素对老年慢性心力衰竭并亚临床甲减心功能的影响.方法 18例老年慢性心力衰竭并亚临床甲减患者,从12.5μg/d开始予口服左旋甲状腺素,缓慢增加剂量,使血清促甲状腺素介于4～6 mIU/L,观察1年.结果 服药12月时与服药前比较,超声心动图检查左室舒张末内径、左室收缩末内径明显缩小,射血分数明...     

CoxⅢ型迷宫手术在心脏瓣膜病合并心房颤动中的应用

目的探讨CoxⅢ型迷宫手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床效果。 方法回顾性分析心脏瓣膜病合并心房颤动行CoxⅢ型迷宫手术患者12例的临床资料。所有患者均在全身麻醉下经胸骨正中切口行CoxⅢ型迷宫手术和心脏瓣膜置换手术,通过手术前后心脏超声心动图指标观察心功能情况,并总结其临床经验。 结果所有患者顺利完成心脏瓣膜手术及迷宫手术,无围手术期死亡,无Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉损伤及脑血管意外情况。体外循环时间143~201 min,平均（174.43±15.46）min;主动脉阻断时间81~96 min,平均（88.71±3.54）min,呼吸机应用时间18~47 h。术毕复跳时均无心房颤动。术后发生低心排综合征1例,经强心利尿,改善心功能等治疗后好转;低氧血症1例,经控制感染,雾化排痰,加强体疗后恢复。住院期间应用心脏起搏器起搏4例,出现心房颤动2例,心房扑动1例,其中电复律1例,其余给予补充血容量及应用抗心律失常药物等治疗,术后出院时恢复窦性心律11例（91.67%）。所有患者术后定期随访3个月~2年,心功能明显改善。随时间延长,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均逐渐减小,左心室射血分数逐渐增大,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论CoxⅢ型迷宫手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床效果肯定,精准把握手术指征和严格掌握外科手术操作技术,有助于提高手术疗效。     

慢性心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平检测临床研究

目的研究慢性心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平检测的临床意义。方法总结2011年1月-2012年6月期间在双峰县人民医院检查的慢性心力衰竭患者40例病例资料,按照心脏功能分级分3级：Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级13例,所有患者均用免疫荧光法检测血浆脑钠肽水平,计算各组平均值水平并观察规律,所有患者均用超声检测左心室结构,分别统计左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数,统计学方法计算该检测指标与患者血浆脑钠肽水平的相关性。结果患者血浆脑钠肽水平随着心脏功能级别的增大而增大,与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径正相关（r1=0.75,r2=0.80）,与左心室射血分数负相关（r=-0.71）。结论慢性心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平能反映出患者心脏功能分级情况,对该类疾病患者病情的评价具有一定的意义。     

心室辅助装置部分辅助对羊心脏血流动力学的影响

目的探讨左心室辅助装置在体部分辅助健康实验羊及对羊心脏血流动力学影响。方法实验中,通过心室辅助装置绵羊在体植入辅助实验,辅助装置入口通过不停跳方式植入左心尖,出口与降主动脉吻合。术前以及术后测量羊心输出量、平均动脉压、左房压、左室压(舒张期和收缩期)和心率等血流动力学参数。结果 8例实验动物,5例术后存活超过24 h。实验期间辅助装置没有机械故障发生。实验羊植入心室辅助装置在体部分辅助后,扰乱了羊正常的血液动力学状态,增加了心输出量,降低了心率及左室舒张末期压力,但是平均动脉压、左房压没有显著变化。结论正常实验羊植入心室辅助装置部分辅助支持后,左心室工作量减少,实验动物保持了一个比较正常的心脏血流动力学状态。