糖肾宁对糖尿病肾病大鼠肾组织nephrin、desmin表达的影响

目的探讨糖肾宁对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾小球足细胞损伤的影响。方法8周龄SPF级雄性SD大鼠46只,随机选择10只为对照组,其余大鼠予大剂量STZ腹腔注射建立糖尿病模型。其中34只大鼠血糖≥16.7 mmol/L视为糖尿病模型建立成功,随机分为模型组、缬沙坦组、糖肾宁组,予糖肾宁及缬沙坦干预12周,测定空腹血糖、血清尿素氮、血清肌酐、24小时尿蛋白,足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin、骨架蛋白desmin的蛋白或基因表达。结果与对照组比较,模型组大鼠空腹血糖、血清尿素氮、血清肌酐、24小时尿蛋白均明显升高(P0.05),desmin蛋白、基因表达上调(P0.05)、nephrin mRNA表达下调(P0.05);与模型组比较,糖肾宁、缬沙坦干预后,desmin蛋白、基因表达下调(P0.05)、nephrin mRNA表达上调(P0.05),血清尿素氮、血清肌酐、24小时尿蛋白显著降低(P0.05),但血糖无明显变化。结论糖肾宁干预链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠可减少肾小球足细胞损伤,降低蛋白尿、保护肾功能。     

内吗啡肽1对泻剂结肠大鼠肠道传输功能的影响

目的 研究内吗啡肽(EM)对泻剂结肠大鼠结肠传输功能的影响，探讨慢传输性便秘(STC)的发病机制。方法 建立大鼠“泻剂结肠”模型，采用活性炭悬液推进法测定肠道传输功能。结果 与对照组相比，泻剂结肠组的传输功能明显减慢，内吗啡肽1(EM1)对泻剂结肠传输功能产生浓度相关的抑制作用，纳洛酮能减弱EM1的抑制作用。结论 EM1参与了泻剂结肠动力的调控，是STC的重要致病因素之一。     

中西医结合治疗对尿微量白蛋白排泄的影响

目的观察以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加益气养阴、活血化瘀中药对非肾脏疾病早期肾损害患者尿微量白蛋白排泄的影响.方法入选糖尿病伴早期糖尿病肾病、高血压病及冠心病伴早期肾损害三组患者195例,再将各组随机分为二个亚治疗组,分别给予ACEI及ACEI加中药治疗.结果糖尿病组、高血压病组及冠心病组患者24 h尿微量白蛋白排泄量（UAE）高于正常老年对照组（P＜0.01）,亚组1经ACEI治疗后,尿微量白蛋白排泄率（UAER）均有不同程度下降（P＜0.01或P＜0.05）.亚组2经ACEI加中药治疗后,UAER比亚组1降低（P＜0.05）.结论 ACEI加益气养阴、活血化瘀中药能有效减少糖尿病肾病、高血压病及冠心病早期肾损害患者尿蛋白排出,延缓肾损害进展,中西医结合治疗效果优于单纯ACEI治疗.     

内吗啡肽对"泻剂结肠"大鼠离体肠肌条收缩反应的影响

目的研究内吗啡肽（EM）对“泻剂结肠”大鼠结肠动力的影响,以探讨慢传输性便秘（STC）的发病机制.方法以“泻剂结肠”大鼠为模型,用电刺激离体肌条收缩反应试验方法观察EM对离体肌条的影响.结果与对照组相比,EM-1和EM-2明显抑制电刺激“泻剂结肠”大鼠离体肌条收缩反应,收缩波振幅降低,对远端结肠抑制尤其明显;EM-1的抑制作用强于EM-2,这种抑制作用与浓度相关,不同浓度的Naloxone（u阿片受体拮抗剂）明显加强EM作用后电刺激“泻剂结肠”大鼠离体肌条的收缩反应,收缩波振幅增加.结论EM-1和EM-2参与“泻剂结肠”动力的调控,可能是STC发病的一个重要因素.     

张掖市老年人急性中毒的调查

目的调查甘肃张掖市老年人急性中毒的流行病学特点。方法采用回顾性研究方法,对1996年1月—2005年12月间所有到张掖市人民医院就诊的年龄≥60岁急性中毒的579例患者和抽取同期873例年龄＜60岁急性中毒患者进行了调查,项目包括：中毒原因、毒物种类、接触毒物时间、接触途．径、就诊时状态、治疗经过及转归等。结果老年患者中发生急性中毒的男女比例为1：1 73,农业人口急性中毒是非农业人口的3．45倍；农业、非农业人口老年患者就诊时间分别为19．9±1．7、7．6±1．2 h,经口摄入毒物者非农业、农业人口分别占69．7%和51．1%。镇静催眠类药物是非农业人口老年患者中毒的主要毒物,占40．5%,农业人口老年患者中毒以农药和灭鼠药为主,占49．2%。结论甘肃张掖市急性中毒的老年患者中农业人口急性中毒的发病率高于非农业人口,女性多于男性。     

芪卫颗粒调节KK-Ay小鼠肾组织USF2表达对肾纤维化的干预研究

目的探讨芪卫颗粒对自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠肾组织USF2表达的影响及对DN肾纤维化的干预机制。方法将SPF级12周龄雄性KK-Ay小鼠60只造模后随机分为模型组、芪卫颗粒组、缬沙坦组,20只C57BL/6J小鼠为正常对照组。24周龄时,检测各组血糖、糖化血红蛋白、肾功能(BUN、SCr)、尿蛋白;用光镜和电镜观察肾组织的结构变化,Masson染色观察肾脏纤维化程度;RT-PCR检测肾组织中USF2、TGF-β_1的mRNA表达,Westernblot检测USF2蛋白表达,免疫组化染色观察TGF-β_1、Col-Ⅳ、FN在肾脏中的表达及分布情况。并用图像定量分析系统进行统计分析。结果 (1)与正常对照组比较,模型组肾组织中USF2和TGF-β_1的mRNA表达明显升高,免疫组化显示模型组TGF-β_1、ColⅣ、FN在肾小球和肾小管表达均明显增加,纤维化程度明显加重,肾功能减退(P<0.05)。(2)与模型组比较,芪卫颗粒组和缬沙坦组肾功能和尿蛋白得到改善,肾脏纤维化减轻,USF2和TGF-β_1基因及纤维化蛋白水平表达均显著降低(P<0.05)。(3)相关分析表明,USF2与TGF-β_1呈正相关(r=0.82,P<0.05)。结论 (1)USF2正向调节TGF-β_1表达,刺激TGF-β_1所调节的下游纤维化蛋白ColⅣ、FN表达增加,导致细胞外基质积聚。(2)芪卫颗粒下调KK-Ay小鼠肾组织USF2基因和蛋白表达,负向调节TGF-β_2表达,可能是其治疗DN肾纤维化的机制之一。     

老年不稳定心绞痛患者硝酸酯类制剂偏心性给药有效性及安全性临床探讨

目的观察老年不稳定心绞痛患者硝酸酯类制剂偏心性给药的有效性及安全性方法。方法观察年龄60～80岁不稳定心绞痛男性患者50人,按就诊顺序以1：1的方式将其随机编入莫诺确特组：硝酸甘油持续静脉泵入48小时后停药改口服莫诺确特50 mg于晨6点一次给药;苯磺酸氨氯地平组：硝酸甘油持续静脉泵入48小时后改为白天持续泵入8小时,睡前服用苯磺酸氨氯地平2.5～5 mg。观察2组患者停用硝酸甘油后24～72小时心绞痛发作、心电图及偏心性给药后第24、48、72小时0～3点血压、心率等情况并记录。结果在硝酸酯制剂偏心性治疗24～72小时后心绞痛的发作次数、时间,2组间无显著性差异（P〉0.05）;72小时六分钟步行试验心电图改善有效率比较,无显著性差异（P〉0.05）;偏心性给药后24、48、72小时0～3点收缩压、舒张压、心率之间比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论在对老年男性不稳定心绞痛患者进行的硝酸酯类制剂偏心性治疗,无论是莫诺确特50 mg/d给药,还是白天持续静脉滴注硝酸甘油8小时、睡前口服苯磺酸氨氯地平2.5～5mg,均安全、有效。     

内吗啡肽对泻剂结肠大鼠结肠肌电活动的影响

目的研究内吗啡肽对泻剂结肠大鼠结肠肌电活动的影响,探讨慢传输性便秘的发病机制。方法建立泻剂结肠动物模型,测定内吗啡肽1和内吗啡肽2对大鼠结肠肌电活动的影响。结果泻剂组大鼠结肠慢波频率和振幅分别为(28.19±7.51)次/min和(0.076±0.018)mV,与对照组比较[(36.05±8.94次/min)和(0.600±0.310)mV]明显降低;内吗啡肽1、内吗啡肽2以浓度依赖方式抑制泻剂结肠的慢波肌电活动,振幅明显降低,频率[(2 8.18±7.51)次/min3无明显变化,内吗啡肽1的作用强于内吗啡肽2。注射内吗啡肽不能阻断乙酰胆碱对结肠的兴奋作用。阿片受体拮抗剂纳洛酮(naloxone)能逆转内吗啡肽的抑制作用。结论内吗啡肽参与了泻剂结肠大鼠结肠肌电活动和结肠动力的调控,可能是慢传输性便秘发病的重要因素之一。     

中国人内脏脂肪指数及内脏脂肪面积与糖尿病肾病的相关性及其预警价值

目的 探讨中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index, CVAI)及内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的关系及病情预警价值。方法 选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者240例,收集患者临床资料(一般资料、体格检查、生化指标等)。根据有无DN分为DN组(n=114)、非DN组(n=126)。将CVAI及VFA与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)、估算肾小球滤过率 (estimated glomerular filtration rate, eGFR)作Spearman相关性分析。采用多因素logistic逐步回归分析法筛选T2DM患者发生DN的独立危险因素,并建立多因素logistic回归模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型及各危险因素的预测价值进行评估。结果 与非DN组比较,DN组糖尿病病程较长,体重、体质量指数、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、颈围较大,空腹血糖(FPG)、UAER、UACR、糖化血红蛋白(HbA₁c)较高,eGFR较小,脂质蓄积指数、CVAI、VFA、皮下脂肪面积较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组进行Spearman相关性分析,结果显示,UAER、UACR与CVAI、VFA呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CVAI、VFA、FPG及糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, CVAI的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.6730,敏感度为0.3947,特异度为0.8810;VFA的AUC为0.6453,敏感度为0.7456,特异度为0.4921;logistic回归模型曲线下面积(AUC)为0.7493,敏感度为0.7368,特异度为0.6825,此结果均优于各单因素参数。结论 CVAI、VFA、FPG和糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素,CVAI及VFA可作为T2DM患者发生DN的病情预警指标,为内脏型肥胖患者的管理提供重要的依据。     

老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺的临床观察

目的 观察老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺的有效性及安全性.方法 观察56例老年男性高血压并2型糖尿病患者用药前、用药后1个月、用药后6个月的收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、血钠等生化指标并记录.为避免首次服药后血压迅速下降引起脏器低灌注,前3天口服安搏诺75 mg,1次/日,以血压达130～140/70～85 mmHg为标准,以后逐渐增加剂量,在血压递增过程中若血压低于100/60 mmHg,则返回至上次剂量,并以该剂量为此患者的以后剂量,连续服药半年.结果 与服药前比较,患者服用安搏诺6个月时,收缩压、舒张压、尿微量白蛋白均较服药前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐虽然较服药前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、血钠基本同服药前,差异无统计学意义(P＞0.05).56例患者中服药期间发生轻度头痛6例(10.7%),乏力8例(14.3%),但都不需减量或停药.结论 老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺(75～150 mg,1次/日),副作用少且多能耐受,是安全可行的.