外伤性心脏破裂13例救治体会

目的总结外伤性心脏破裂的急救流程及手术治疗方法。方法回顾性分析广元市第一人民医院2001年6月至2013年6月收治13例心脏破裂患者的临床资料,其中男11例、女2例,年龄20~45(32.0±10.5)岁;病程30 min至2 h,平均(45.0±9.6)min。立即行床旁B超检查,其中12例急诊在全身麻醉、气管内插管下行心脏修补术,同期处理合并脏器损伤。结果 1例术前死于腹腔大出血,1例死于术后弥漫性血管内凝血(DIC),术中发生恶性心律失常2例,术后发生慢性胸骨骨髓炎2例,痊愈出院11例。出院后1个月复查心脏彩色超声,发现4例少量心包积液,余未见异常。结论对于高度怀疑心脏破裂患者,建立快速的救治通道,早期准确诊断、及时手术治疗,是挽救患者生命的关键。     

14例肺隔离症的诊治体会

目的总结肺隔离症的临床特点及外科治疗方法,以提高诊治水平。方法回顾分析经手术、病理证实的肺离症患者的临床资料,其中叶内型12例,均行肺叶切除;叶外型2例,行局部隔离病变切除。结果 14例中仅有2例术前确诊,其余误诊为肺癌6例,肺囊肿4例,支气管扩张2例。全部患者均经外科手术治愈,无并发症。结论肺隔离症发病率低,临床表现无特异,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗是肺隔离症较为有效的方法。     

原发性纵隔肿瘤68例临床分析

目的探讨纵隔肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法对68例纵隔肿瘤的临床资料进行分析。结果3例进行非手术治疗，进行手术治疗的65例除2例死于呼吸衰竭外，其余手术病人均痊愈出院。非手术治疗的3例患者中1例死于呼吸衰竭。另2例放弃治疗。结论纵隔肿瘤的诊断主要依靠X线检查，手术切除是治疗纵隔肿瘤的有效方法，手术切口的选择主要根据病变部位而定，上腔静脉阻塞综合症的处理是纵隔手术治疗的难点。     

动脉灌注化疗后手术治疗Ⅲ期贲门癌23例

目的探讨Ⅲ期贲门癌选择性动脉灌注化疗后手术切除的治疗方法。方法选择Ⅲ期贲门癌23例，术前行“顺铂100mg＋氟尿嘧啶1000mg＋吡柔比星50mg”胃左动脉灌注化疗，3～4周后行贲门癌切除术。结果动脉灌注化疗后临床症状缓解；手术中局部组织无明显水肿及粘连；手术后顺利恢复出院。结论选择性胃左动脉灌注化疗3～4周后手术切除，是治疗Ⅲ期贲门癌的有效方法。     

食管癌伴糖尿病手术治疗21例分析

目的 总结食管癌伴糖尿病手术治疗的临床经验。方法 分析手术治疗伴糖尿病的食管癌21例临床资料。结果 无吻合口瘘及酮症酸中毒发生，无住院死亡。结论 食管癌合并糖尿病，增加了外科手术后并发症的发生率和病死率，但只要加强围术期治疗，严格控制血糖，选择合理术式，可以达到理想的外科治疗效果。     

胸导管常规结扎预防食管癌术后乳糜胸435例报告

目的总结435例食管癌根治术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸的临床经验。方法1995年1月至2004年5月，对435例食管癌根治术中常规行胸导管预防性结扎术，男307例，女128例，年龄26—78岁，食管上段癌37例，中段癌321例，下段癌77例，食管中下段癌经左胸切口，食管上段癌经右胸切口，术中在膈肌上5．6cm处采取包括胸导管在内大块组织束10号丝线结扎术，必要时可连同奇静脉一起结扎。结果本组病例无1例术后发生乳糜胸。结论乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一，发生率0．4％-2．6％，术中常规行包括胸导管在内大块组织束结扎，方法简单实用，是有效预防食管癌术后并发乳糜胸的方法。     

尿素在注射硬化治疗小儿血管瘤中的应用

目的：探讨40%的医用尿素局部硬化注射治疗小儿体表血管瘤的机理及疗效;介绍40％尿素注射液的配制及使用注意事项。方法：用40％医用尿素局部注射治疗小儿体表血管瘤18例,每天一次,10次为一疗程。结果：经过一疗程治疗后16例痊愈;2例再次局部注射5次后痊愈。结论：40％尿素局部注射治疗小儿体表血管瘤,效果优良,操作简单方便,无并发症。     

丹参注射液对小鼠急性酒精性肝损伤保护作用研究

目的探讨丹参注射液对小鼠酒精性肝损伤的保护作用及其防治机制。方法将50只雄性昆明种小鼠分为对照组、模型组(一次性8.0 mL/kg乙醇灌胃造模)和3种不同浓度的丹参处理组(原液组、中浓度组、低浓度组分别给予原液、稀释3倍、稀释5倍丹参注射液腹腔注射10.0 mL/kg,共连续注射8 d),每组各10只。乙醇处理18 h后经摘眼球取血,立即离心分离血清,按血清检查要求保存待检;用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与γ-谷氨酰转移酶(GGT),并观察其变化。所有数据均采用方差分析进行处理。结果模型组小鼠ALT、AST与GGT含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);丹参原液组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高浓度丹参注射液可降低小鼠血清ALT、AST与GGT含量,对小鼠急性酒精性肝损伤有一定的保护作用。     

食管癌联合气管部分切除白体心包片修补气管缺治疗的临床观察

目的探讨晚期食管胸上、中段癌外侵至胸段主气管或左、右主支气管膜部、侧壁,术中食管癌联合气管部分膜部及侧壁开窗切除,自体心包片修补气管缺损的方法和治疗效果。方法选择32例患者,食管上段癌选择右胸-颈-腹三切口联合胸段气管侧壁及膜部窗形切除,自体心包片气管膜部及侧壁修补,食管胃颈部吻合术;胸中段食管癌经左胸后外侧切口或右胸-腹二切口,联合左或右侧主支气管膜部、侧壁开窗切除,自体游离心包补片气管修补术,食管胃胸内吻合术。结果本组32例病人出现4例支气管轻度狭窄;7例气管壁缺损心包片修补周围肉芽肿形成;术中左侧喉返神经损伤致声音嘶哑7例,右侧喉返神经损伤致声音嘶哑2例;6例术后发生咳痰困难,经纤支镜吸痰5例及气管切开吸痰1例;痊愈出院。结论食管癌浸润气管膜部及侧壁联合气管部分切除自体心包片气管缺损修补手术治疗,可明显提高晚期食管癌的切除率和远期生存率,明显改善生活质量,减少或避免食管-气管瘘发生。     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。