老年复合性溃疡118例临床观察

目的探讨老年复合性溃疡临床特点。方法对118例老年复合性溃疡与396例非老年复合性溃疡作对照分析。结果老年复合性溃疡症状多不典型,幽门螺杆菌感染率高,巨大溃疡多并发出血几率大,停药后易复发(P<0.05)。结论老年复合性溃疡病情顽固,并发症较多,加深对老年复合性溃疡认识,有利于本病的诊治。     

鼻咽癌误诊为颅底斜坡脊索瘤1例

<正>病人,男,41岁。头痛、视物模糊4月余。曾于外院行MRI检查示:颅底斜坡区见2 cm×1.8 cm×1.6 cm占位病变,T1WI信号不均匀,以低信号为主,斜坡皮质骨信号中断,髓质骨高信号区消失,代之以不均匀信号的软组织肿块影,T2WI表现为不均匀高信号,诊断为颅底斜坡脊索瘤,     

胃镜下射频联合中西药物治疗疣状胃炎的临床观察

目的探讨胃镜下射频联合中西药物对疣状胃炎的疗效。方法将经胃镜诊断且幽门螺杆菌(Hp)阳性的182例疣状胃炎患者随机分为A组和B组,每组91例。B组胃镜下对所有成熟型疣状病灶行射频治疗,术后给予Hp根除治疗,A组在此基础上结合自制中药片"胃特安"治疗。比较疣状病灶治愈率、Hp根除率及组织学改变情况。结果两组Hp根除率分别为93.4%和92.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但A组治疗总有效率、异型增生及肠上皮化生逆转率要高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频灼除疣状病灶、西药根除Hp、中药综合治疗,具有疗效好、操作方便,可以明显逆转肠上皮化生、异型增生,值得进一步研究和推广。     

生长抑素联合氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎

目的观察善得定和氧化苦参碱联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法32例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,A组15例,为生长抑素治疗组,B组17例,为生长抑素联合氧化苦参碱治疗组,观察患者治疗后临床症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间,以及治疗前和治疗后1周APACHE Ⅱ评分。结果两组治疗无效率无显著差异(P>0.05),但B组症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间及治疗1周后APACHEⅡ评分均显著小于A组(P<0.05或P<0.01)。结论联合应用善得定和氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药治疗。     

肝癌患者胰岛素抵抗与糖代谢障碍的关系探讨

目的探讨原发性肝癌患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数的变化。方法测定45例健康体检者和50例原发性肝癌患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和服糖后血糖水平,并采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果原发性肝癌患者空腹乳酸(6.4±0.5mmol/L)、空腹胰岛素(16.2±6.4hUI/ml)、胰岛素抵抗指数(3.5±1.1)及服糖后血糖含量(8.7±2.4mmol/L)均明显高于正常对照组(2.8±0.3mmol/L、11.3±4.3hUI/ml、2.0±0.9、4.9±1.8mmol/L,P0.01);肝癌患者胰岛素分泌指数(210±20)明显低于正常对照组(400±34)(P0.01),空腹血糖(4.9±1.7mmol/L)与正常对照组(4.1±0.3mmol/L)比较无显著性差异(P0.05)。结论原发性肝癌患者存在糖代谢紊乱,并与胰岛素抵抗有关。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍临床研究

目的:观察大黄灌胃及芒硝敷脐治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的疗效。方法:重症急性胰腺炎26例,在常规治疗基础上,给予大黄灌胃、芒硝敷脐。结果:26例中死亡1例,其余均治愈,平均住院23d,其中并发症9例,发生率6%。结论:在重症急性胰腺炎常规基础治疗上,联合大黄灌胃、芒硝敷脐改善胃肠功能障碍,效果理想,适合在临床推广运用。     

社区老年人衰弱情况及其影响因素研究

背景　衰弱是健康与失能之间一种动态可逆的状态,与老年人不良结局密切相关,随着全球人口的快速老龄化,早期识别衰弱并根据其影响因素制定干预措施显得尤其重要。目的　探究社区老年人衰弱情况及其影响因素,为进一步制定社区老年人衰弱干预措施提供参考依据。方法　2018年6月-2019年6月在太原市卫生健康委员会协助下从太原市经济水平居中的社区中抽取6个社区并随机选取600名符合纳入标准的老年人为研究对象。由培训合格的专业医师在各居委会协助下直接入户调查。调查问卷包括基本资料、老年综合征相关评估量表〔微型营养评估量表（MNA-SF）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表（ADL）〕、老年人衰弱情况调查表（FRAIL）。采用有序多因素Logistic回归分析探究社区老年人衰弱情况的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷513份,有效回收率为85.5%。513例社区老年人中无衰弱431例（84.0%）、衰弱前期63例（12.3%）、衰弱19例（3.7%）。不同年龄、文化程度、居住环境、吞咽功能、合并慢性病数目、营养状态、认知功能、焦虑状态、抑郁状态、睡眠情况、日常生活能力老年人衰弱情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示：合并慢性病数目〔OR=1.455,95%CI（1.071,1.974）〕、认知功能〔OR=0.915,95%CI（0.855,0.979）〕、抑郁状态〔OR=2.563,95%CI（1.185,5.540）〕、日常生活能力〔功能下降：OR=2.487,95%CI（1.310,4.721）;功能明显障碍：OR=11.485,95%CI（4.424,29.815）〕是社区老年人衰弱情况的影响因素（P<0.05）。结论　合并慢性病数目、认知功能、抑郁状态、日常生活能力是社区老年人衰弱情况的影响因素,可在上述影响因素的基础上有针对性地制定干预措施,减少社区老年人衰弱的发生。     

腹水直接回输治疗肝炎后肝硬变伴肝癌顽固血性腹水11例

近2年我们尝试对11例肝硬变伴原发性肝癌顽固血性腹水患者进行自身腹水回输治疗,取得一定效果。本组11例全部男性,年龄35～65岁,均有肝炎病史,HBsAg阳性,实验室检查(肝功、AFP、AKP、r-GT),B超、CT检查结果诊断为肝硬变伴原发性肝癌。腹水出现时间3个月至2年,平均9个月。血性腹水符合Natelson提出的诊断标准:1.外观血性。2.红细胞计数大于5万。腹水常规除外感染和癌细胞阳性。全部病人均限盐限水,应用利尿剂情况下,每日尿量250～450ml。     

高血脂肥胖人群和2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌指数变化及临床意义

目的探讨高血脂肥胖人群和2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能变化及临床价值.方法测定正常对照组,高血脂肥胖组和2型糖尿病组,空腹血糖和空腹胰岛素含量,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果2型糖尿病组和高血脂肥胖组HOMR-IR指数均明显高于正常对照组(P＜0.01),且2型糖尿病组又明显高于高血脂肥胖组(P＜0.01);2型糖尿病组HOMA-β指数明显低于正常对照组(P＜0.01),高血脂肥胖组HOMA-β指数明显高于正常对照组(P＜0.01).结论胰岛素相对血糖分泌功能下降伴随胰岛素抵抗加重,在2型糖尿病发生发展中起重要作用.高血脂肥胖人群代偿性胰岛素抵抗应引起高度重视.     

发热患者血浆内毒素定量测定与血培养结果比较

目的研究发热患者血浆内毒素测定与血培养结果比较及其临床价值.方法对120例发热患者和80例体检人员进行血培养和血内毒素测定.结果正常人员能检测到微量血浆内毒素,发热组血浆内毒素含量明显高于正常对照组(P<0.01).且血培养阳性发热组血浆内毒素含量明显高于血培养阴性发热组(P<0.01),血培养阴性发热组血浆内毒素又明显高于正常对照组.结论血浆内毒素测定可作为血培养项目的重要补充,在发热感染诊断中有重要价值.